การปลูกถ่ายไต

เนื้อหา

• การปลูกถ่ายไตคืออะไร?
• ใครบ้างที่ต้องปลูกถ่ายไต?
• ใครบริจาคไต?
• ผู้บริจาคที่มีชีวิต
• ผู้บริจาคที่เสียชีวิต
• กระบวนการจับคู่
• การปลูกถ่ายไตทำได้อย่างไร?
• Aftercare
• ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายไตคืออะไร?
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การปลูกถ่ายไตคืออะไร?

การปลูกถ่ายไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาไตวาย ไตจะกรองของเสียออกจากเลือดและกำจัดออกจากร่างกายทางปัสสาวะของคุณ นอกจากนี้ยังช่วยรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย หากไตของคุณหยุดทำงานของเสียจะสะสมในร่างกายและอาจทำให้คุณป่วยได้

คนที่ไตล้มเหลวมักจะได้รับการรักษาที่เรียกว่าการฟอกไต การรักษานี้จะกรองของเสียที่สะสมในกระแสเลือดโดยอัตโนมัติเมื่อไตหยุดทำงาน

บางคนที่ไตล้มเหลวอาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายไต ในขั้นตอนนี้ไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะถูกแทนที่ด้วยไตของผู้บริจาคจากผู้ที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต

การฟอกไตและการปลูกถ่ายไตมีข้อดีและข้อเสีย

การฟอกไตต้องใช้เวลาและต้องใช้แรงงานมาก การฟอกไตมักต้องเดินทางไปศูนย์ฟอกไตบ่อยๆเพื่อรับการรักษา ที่ศูนย์ฟอกไตเลือดของคุณจะได้รับการทำความสะอาดโดยใช้เครื่องฟอกไต

หากคุณเป็นผู้สมัครฟอกไตที่บ้านคุณจะต้องซื้ออุปกรณ์ฟอกไตและเรียนรู้วิธีใช้

การปลูกถ่ายไตสามารถปลดปล่อยคุณจากการพึ่งพาเครื่องฟอกไตในระยะยาวและตารางเวลาที่เข้มงวดที่ดำเนินไปด้วย สิ่งนี้สามารถทำให้คุณมีชีวิตที่กระตือรือร้นมากขึ้น อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายไตไม่เหมาะกับทุกคน ซึ่งรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อและผู้ที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง

ในระหว่างการปลูกถ่ายไตศัลยแพทย์ของคุณจะนำไตที่บริจาคแล้วไปวางไว้ในร่างกายของคุณ แม้ว่าคุณจะเกิดมาพร้อมกับไต 2 ข้าง แต่คุณสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงได้ด้วยไตที่ทำงานได้เพียงอันเดียว หลังการปลูกถ่ายคุณจะต้องทานยาระงับภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีอวัยวะใหม่

ใครบ้างที่ต้องปลูกถ่ายไต?

การปลูกถ่ายไตอาจเป็นทางเลือกหากไตของคุณหยุดทำงานทั้งหมด ภาวะนี้เรียกว่าโรคไตระยะสุดท้าย (ESRD) หรือโรคไตระยะสุดท้าย (ESKD) หากคุณมาถึงจุดนี้แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ฟอกไต

นอกจากการฟอกไตแล้วแพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าพวกเขาคิดว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมในการปลูกถ่ายไตหรือไม่

คุณจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะได้รับการผ่าตัดใหญ่และอดทนต่อระบบการใช้ยาที่เข้มงวดตลอดชีวิตหลังการผ่าตัดจึงจะเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย นอกจากนี้คุณต้องเต็มใจและสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากแพทย์และรับประทานยาของคุณเป็นประจำ

หากคุณมีอาการป่วยที่ร้ายแรงการปลูกถ่ายไตอาจเป็นอันตรายหรือไม่น่าจะสำเร็จ เงื่อนไขที่ร้ายแรงเหล่านี้ ได้แก่ :

• มะเร็งหรือประวัติล่าสุดของมะเร็ง
• การติดเชื้อร้ายแรงเช่นวัณโรคการติดเชื้อในกระดูกหรือโรคตับอักเสบ
• โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง
• โรคตับ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำว่าคุณไม่มีการปลูกถ่ายหากคุณ:

• ควัน
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ใช้ยาผิดกฎหมาย

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายและคุณสนใจในขั้นตอนนี้คุณจะต้องได้รับการประเมินที่ศูนย์ปลูกถ่าย

การประเมินนี้มักเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการตรวจหลายครั้งเพื่อประเมินสภาพร่างกายจิตใจและครอบครัวของคุณ แพทย์ของศูนย์จะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะของคุณ นอกจากนี้ยังให้การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีเพียงพอสำหรับการผ่าตัด

นักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์จะมาพบคุณด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถเข้าใจและปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่ซับซ้อนได้ นักสังคมสงเคราะห์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณสามารถจ่ายขั้นตอนนี้ได้และคุณได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอหลังจากที่คุณได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาล

หากคุณได้รับการอนุมัติให้ปลูกถ่ายสมาชิกในครอบครัวสามารถบริจาคไตได้หรือคุณจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อผู้รอคอยกับเครือข่ายการจัดซื้อและปลูกถ่ายอวัยวะ (OPTN) การรอคอยโดยทั่วไปสำหรับผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตคือเกินห้าปี

ใครบริจาคไต?

ผู้บริจาคไตอาจมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิต

ผู้บริจาคที่มีชีวิต

เนื่องจากร่างกายสามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์ด้วยไตที่แข็งแรงเพียงหนึ่งเดียวสมาชิกในครอบครัวที่มีไตที่แข็งแรงสองไตจึงอาจเลือกบริจาคหนึ่งในนั้นให้กับคุณ

หากเลือดและเนื้อเยื่อของสมาชิกในครอบครัวตรงกับเลือดและเนื้อเยื่อของคุณคุณสามารถกำหนดเวลาบริจาคตามแผนได้

การรับไตจากสมาชิกในครอบครัวเป็นทางเลือกที่ดี ช่วยลดความเสี่ยงที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธไตและช่วยให้คุณสามารถข้ามรายการรอผู้บริจาคที่เสียชีวิตได้หลายปี

ผู้บริจาคที่เสียชีวิต

ผู้บริจาคที่เสียชีวิตเรียกอีกอย่างว่าผู้บริจาคซากศพ คนเหล่านี้เสียชีวิตซึ่งมักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุมากกว่าเป็นโรค ทั้งผู้บริจาคหรือครอบครัวเลือกที่จะบริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อของตน

ร่างกายของคุณมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธไตจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามอวัยวะที่เก็บศพเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณไม่มีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่เต็มใจหรือสามารถบริจาคไตได้

กระบวนการจับคู่

ในระหว่างการประเมินการปลูกถ่ายคุณจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อระบุกรุ๊ปเลือด (A, B, AB หรือ O) และแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) HLA เป็นกลุ่มของแอนติเจนที่อยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวของคุณ แอนติเจนมีหน้าที่ในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณ

หากประเภท HLA ของคุณตรงกับประเภท HLA ของผู้บริจาคมีโอกาสมากขึ้นที่ร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธไต แต่ละคนมีแอนติเจนหกตัวโดยสามตัวจากพ่อแม่ทางชีววิทยาแต่ละคน ยิ่งคุณมีแอนติเจนที่ตรงกับผู้บริจาคมากเท่าไหร่โอกาสในการปลูกถ่ายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เมื่อระบุตัวผู้บริจาคได้แล้วคุณจะต้องทำการทดสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าแอนติบอดีของคุณจะไม่โจมตีอวัยวะของผู้บริจาค ทำได้โดยการผสมเลือดของคุณเล็กน้อยกับเลือดของผู้บริจาค

การปลูกถ่ายไม่สามารถทำได้หากเลือดของคุณสร้างแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อเลือดของผู้บริจาค

หากเลือดของคุณไม่แสดงปฏิกิริยาแอนติบอดีแสดงว่าคุณมีสิ่งที่เรียกว่า "การผสมข้ามเชิงลบ" นั่นหมายความว่าการปลูกถ่ายสามารถดำเนินการต่อไปได้

การปลูกถ่ายไตทำได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณสามารถกำหนดเวลาการปลูกถ่ายล่วงหน้าหากคุณได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต

อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังรอผู้บริจาคที่เสียชีวิตซึ่งมีคุณสมบัติใกล้เคียงกับประเภทเนื้อเยื่อของคุณคุณจะต้องรีบไปโรงพยาบาลทันทีที่มีการแจ้งให้ทราบเมื่อมีการระบุตัวผู้บริจาค โรงพยาบาลปลูกถ่ายหลายแห่งมีวิทยุติดตามตัวหรือโทรศัพท์เคลื่อนที่เพื่อให้สามารถติดต่อได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อคุณมาถึงศูนย์ปลูกถ่ายคุณจะต้องให้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจแอนติบอดี คุณจะได้รับการเคลียร์เพื่อเข้ารับการผ่าตัดหากผลการแข่งขันเป็นลบ

การปลูกถ่ายไตทำได้ภายใต้การดมยาสลบ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาที่ทำให้คุณนอนหลับระหว่างการผ่าตัด ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่มือหรือแขนของคุณ

เมื่อคุณหลับแล้วแพทย์จะทำการผ่าท้องและใส่ไตของผู้บริจาคเข้าไป จากนั้นพวกเขาจะเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจากไตไปยังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของคุณ สิ่งนี้จะทำให้เลือดเริ่มไหลผ่านไตใหม่

แพทย์ของคุณจะติดท่อไตใหม่เข้ากับกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ ท่อไตเป็นท่อที่เชื่อมไตกับกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์ของคุณจะทิ้งไตเดิมของคุณไว้ในร่างกายเว้นแต่จะก่อให้เกิดปัญหาเช่นความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อ

Aftercare

คุณจะตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้น เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณจนกว่าจะแน่ใจว่าคุณตื่นและมั่นคง จากนั้นพวกเขาจะย้ายคุณไปที่ห้องพยาบาล

แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นหลังการปลูกถ่าย (หลายคนทำ) คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ไตใหม่ของคุณอาจเริ่มล้างของเสียออกจากร่างกายทันทีหรืออาจใช้เวลาถึงสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มทำงาน ไตที่สมาชิกในครอบครัวบริจาคมักจะเริ่มทำงานเร็วกว่าไตจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหรือเสียชีวิต

คุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะมีอาการปวดและเจ็บบริเวณแผลในขณะที่คุณกำลังรักษาครั้งแรก ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะเฝ้าติดตามคุณเพื่อหาภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังกำหนดตารางเวลาที่เข้มงวดในการใช้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดร่างกายของคุณจากการปฏิเสธไตใหม่ คุณจะต้องรับประทานยาเหล่านี้ทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธไตของผู้บริจาค

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลทีมปลูกถ่ายของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีและเวลาที่ต้องใช้ยาของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจคำแนะนำเหล่านี้และถามคำถามได้มากเท่าที่จำเป็น แพทย์ของคุณจะสร้างตารางการตรวจเพื่อให้คุณติดตามหลังการผ่าตัด

เมื่อคุณปลดประจำการแล้วคุณจะต้องนัดหมายกับทีมปลูกถ่ายของคุณเป็นประจำเพื่อที่พวกเขาจะได้ประเมินว่าไตใหม่ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

คุณจะต้องทานยาภูมิคุ้มกันตามคำแนะนำ แพทย์ของคุณจะสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ สุดท้ายคุณจะต้องเฝ้าระวังสัญญาณเตือนว่าร่างกายของคุณปฏิเสธไต ซึ่งรวมถึงอาการปวดบวมและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

คุณจะต้องติดตามผลกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอในช่วง 1-2 เดือนแรกหลังการผ่าตัด การฟื้นตัวของคุณอาจใช้เวลาประมาณหกเดือน

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายไตคืออะไร?

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดใหญ่ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะ:

• อาการแพ้ต่อการดมยาสลบ
• เลือดออก
• ลิ่มเลือด
• การรั่วไหลจากท่อไต
• การอุดตันของท่อไต
• การติดเชื้อ
• การปฏิเสธไตที่บริจาค
• ความล้มเหลวของไตที่บริจาค
• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดสมอง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดของการปลูกถ่ายคือร่างกายของคุณปฏิเสธไต อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธไตของผู้บริจาค

Mayo Clinic ประมาณการว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับการปลูกถ่ายที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตจะมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยห้าปีหลังการผ่าตัด ประมาณ 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาห้าปีหลังจากนั้น

หากคุณสังเกตเห็นความรุนแรงผิดปกติที่บริเวณรอยบากหรือการเปลี่ยนแปลงของปริมาณปัสสาวะของคุณให้แจ้งให้ทีมปลูกถ่ายทราบทันที หากร่างกายของคุณปฏิเสธไตใหม่คุณสามารถทำการฟอกไตต่อและกลับไปรอรับไตอีกครั้งหลังจากได้รับการประเมินอีกครั้ง

ยาภูมิคุ้มกันที่คุณต้องใช้หลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การทำให้กระดูกบางลง
• เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผม
• สิว
• มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งผิวหนังบางชนิดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้