เอชไอวียาและโรคไต

เนื้อหา

• ไตทำอะไร
• HIV สามารถทำลายไตได้อย่างไร
• การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและโรคไต
• เข้ารับการตรวจโรคไต
• การจัดการเอชไอวีและโรคไต
• ถาม:
• A:

บทนำ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอายุยืนยาวและดีขึ้นกว่าเดิม อย่างไรก็ตามผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวียังคงมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ รวมทั้งโรคไต โรคไตอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีหรือยาที่ใช้ในการรักษา โชคดีที่ในหลาย ๆ กรณีโรคไตสามารถรักษาได้

สิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคไตในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีดังนี้

ไตทำอะไร

ไตเป็นระบบกรองของร่างกาย อวัยวะคู่นี้ขจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ในที่สุดของเหลวจะออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ไตแต่ละตัวมีตัวกรองขนาดเล็กมากกว่าล้านชิ้นที่พร้อมจะชำระเลือดของเสีย

เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไตอาจได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเจ็บป่วยบาดแผลหรือยาบางชนิด เมื่อไตได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง การทำงานของไตที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การสะสมของเสียและของเหลวในร่างกาย โรคไตอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียขาบวมปวดกล้ามเนื้อและความสับสนทางจิตใจ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

HIV สามารถทำลายไตได้อย่างไร

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีบวกกับปริมาณไวรัสที่เพิ่มขึ้นหรือจำนวนเซลล์ CD4 (T cell) ต่ำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตเรื้อรัง ไวรัสเอชไอวีสามารถโจมตีตัวกรองในไตและหยุดไม่ให้ทำงานได้ดีที่สุด ผลกระทบนี้เรียกว่าโรคไตที่เกี่ยวข้องกับ HIV หรือ HIVAN

นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคไตอาจสูงขึ้นในผู้ที่:

• เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือไวรัสตับอักเสบซี
• มีอายุมากกว่า 65 ปี
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคไต
• ได้แก่ ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันพื้นเมืองฮิสแปนิกอเมริกันเอเชียหรือชาวเกาะแปซิฟิก
• ใช้ยาที่ทำลายไตมาหลายปี

ในบางกรณีสามารถลดความเสี่ยงเพิ่มเติมเหล่านี้ได้ ตัวอย่างเช่นการจัดการความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือไวรัสตับอักเสบซีอย่างเหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไตจากภาวะเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ HIVAN ไม่พบบ่อยในผู้ที่มีปริมาณไวรัสต่ำที่มีจำนวนเซลล์ T อยู่ในช่วงปกติ การรับประทานยาตรงตามที่กำหนดสามารถช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีรักษาปริมาณไวรัสและจำนวนเซลล์ T ในที่ที่ควรอยู่ได้ การทำเช่นนี้ยังสามารถช่วยป้องกันความเสียหายของไต

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางรายอาจไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ในการทำลายไตที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีโดยตรง อย่างไรก็ตามยาที่จัดการกับการติดเชื้อเอชไอวีอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของไตเพิ่มขึ้น

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและโรคไต

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะมีประสิทธิภาพมากในการลดปริมาณไวรัสเพิ่มจำนวนเซลล์ T และหยุดไม่ให้เชื้อเอชไอวีเข้าโจมตีร่างกาย อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสบางชนิดอาจทำให้ไตมีปัญหาในบางคน

ยาที่อาจส่งผลต่อระบบกรองของไต ได้แก่ :

• tenofovir ซึ่งเป็นยาใน Viread และเป็นหนึ่งในยาในกลุ่มยาผสม Truvada, Atripla, Stribild และ Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) และสารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีอื่น ๆ ซึ่งสามารถทำให้เป็นผลึกภายในระบบระบายน้ำของไตทำให้เกิดนิ่วในไต

เข้ารับการตรวจโรคไต

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ที่ตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกเข้ารับการตรวจหาโรคไตด้วย ในการทำเช่นนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะสั่งการตรวจเลือดและปัสสาวะ

การทดสอบเหล่านี้จะวัดระดับโปรตีนในปัสสาวะและระดับของครีเอตินีนของเสียในเลือด ผลลัพธ์ช่วยให้ผู้ให้บริการทราบว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด

การจัดการเอชไอวีและโรคไต

โรคไตเป็นภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวีที่มักจัดการได้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่จะต้องกำหนดเวลาและนัดหมายเพื่อติดตามการดูแลกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน ในระหว่างการนัดหมายเหล่านี้ผู้ให้บริการสามารถพูดคุยถึงวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการสภาวะสุขภาพเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาต่อไป

ถาม:

มีวิธีการรักษาหรือไม่ถ้าฉันเป็นโรคไต?

A:

มีหลายทางเลือกที่แพทย์ของคุณสามารถสำรวจร่วมกับคุณได้ พวกเขาอาจปรับขนาดยา ART หรือให้ยาลดความดันโลหิตหรือยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) หรือทั้งสองอย่าง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการฟอกไตเพื่อทำความสะอาดเลือดของคุณ การปลูกถ่ายไตอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าโรคไตของคุณถูกค้นพบเมื่อใดและมีความรุนแรงเพียงใด ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณมีก็จะเป็นปัจจัยด้วยเช่นกัน