แนวทางของ COPD Gold

เนื้อหา

• ปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไร
• ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (GOLD)
• แก้ไขแนวทางทองสำหรับปี 2018
• กลุ่ม A: ความเสี่ยงต่ำอาการน้อยลง
• กลุ่ม B: ความเสี่ยงต่ำมีอาการมากกว่า
• กลุ่ม C: มีความเสี่ยงสูงมีอาการน้อยลง
• กลุ่ม D: มีความเสี่ยงสูงมีอาการมากกว่า
• Takeaway

ปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไร

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นคำศัพท์ในร่มที่มีความหลากหลายของโรคปอดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ปอดอุดกั้นเรื้อรังประกอบด้วยทั้งถุงลมโป่งพองและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ทั่วโลก แม้ความพยายามทั่วโลกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่, COPD ยังคงแพร่หลาย

องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะจัดอันดับให้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามของโลกภายในปี 2573 ในปี 2557 โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่สามในสหรัฐอเมริกา

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) คาดว่าสถานการณ์จะเลวร้ายยิ่งขึ้น ปอดอุดกั้นเรื้อรังในปัจจุบันส่งผลกระทบมากถึง 24 ล้านคนอเมริกันและผู้หญิง อย่างไรก็ตามมีเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่รู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้

ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (GOLD)

ในปี 2541 ริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (GOLD) ก่อตั้งขึ้นเพื่อส่งเสริมการศึกษาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและช่วยกำหนดมาตรฐานสากลของการรักษา

ทองพยายามขัดขวางกระแสของคดีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและส่งเสริมความเข้าใจของประชาชนที่เพิ่มขึ้น ภายในปี 2544 GOLD ได้ยื่นรายงานครั้งแรก การปรับปรุงเป็นประจำทำให้มาตรฐานทองคำเป็นปัจจุบัน

รายงานปี 2555 สนับสนุนวิธีการจำแนกและการรักษาโรคปอดอุดกั้นเป็นรายบุคคล การอัปเดตล่าสุดของรายงานปี 2012 ได้รับการเผยแพร่ในเดือนมกราคม 2018

รายงานทองคำปี 2561 ประกอบด้วยการอัพเดทที่ฝังอยู่ในยาตามหลักฐาน ข้อเสนอแนะรวมผลการศึกษาที่สำคัญ รายงานไม่ได้ถามว่าการรักษาจะช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดหรือไม่ นอกจากนี้ยังตั้งคำถามว่าการแทรกแซงช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยหรือคุณภาพชีวิต

คณะกรรมการทองคำอธิบายว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ควรได้รับการประเมินโดยการทดสอบการทำงานของปอด การพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาการแบบวันต่อวันนำไปสู่การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แม่นยำยิ่งขึ้น

แก้ไขแนวทางทองสำหรับปี 2018

การแก้ไขในปี 2561 ประกอบด้วยมาตรฐานล่าสุดสำหรับการใช้ยา สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น corticosteroids (CS) การแสดงที่ยาวนาน ยาขยายหลอดลม (BDs) และ anticholinergics (ACs)

ผลการศึกษาล่าสุดสะท้อนให้เห็นในปริมาณที่แนะนำและวิธีการจัดส่งยา

การแก้ไข 2018 แนะนำให้ทำการประเมินอาการของผู้ป่วยและประวัติอาการกำเริบพร้อมกับการทดสอบการทำงานของปอด

ในอดีตที่ผ่านมาสี่ขั้นตอนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอยู่บนพื้นฐานของผลของตัวเลขปริมาณบังคับหายใจ (FEV1) ในการทดสอบการทำงานของปอด คณะกรรมการทองคำได้พิจารณาแล้วว่าสิ่งนี้ได้ประเมินความรุนแรงของโรคอย่างมาก

ดังนั้นแนวทางใหม่แบ่ง COPD ออกเป็นสี่ขั้นตอนใหม่โดยแสดงอาการของบุคคลภายใต้การพิจารณา

แบบทดสอบประเมิน COPD (CAT) หรือสภาการแพทย์ดัดแปลง (mMRC) หายใจลำบากขนาดถามคนชุดคำถามเพื่อประเมินการหายใจของพวกเขาในระหว่างกิจกรรมประจำวัน คำตอบนั้นให้ค่าคะแนนสำหรับคะแนนตัวเลข

คณะกรรมการทองคำแนะนำเครื่องมือเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งในการจำแนกประเภทของสี่ขั้นตอนของปอดอุดกั้นเรื้อรังตามความรุนแรงของมัน

กลุ่ม A: ความเสี่ยงต่ำอาการน้อยลง

บุคคลกลุ่ม A มีความเสี่ยงต่ำในการกำเริบในอนาคต

สิ่งนี้ถูกระบุโดยการทดสอบการทำงานของปอดส่งผลให้มีหมายเลข FEV1 ที่น้อยกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (ระยะที่รู้จักกันในชื่อ GOLD 1) หรือหมายเลข FEV1 ระหว่าง 50 และ 79 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (เดิมคือ GOLD 2)

บุคคลกลุ่ม A ยังมีอาการกำเริบเป็นศูนย์ถึงหนึ่งครั้งต่อปีและไม่มีประวัติก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขายังมีคะแนน CAT น้อยกว่า 10 หรือคะแนน mMRC ที่ 0 ถึง 1

กลุ่ม B: ความเสี่ยงต่ำมีอาการมากกว่า

บุคคลกลุ่ม B มีการทดสอบการทำงานของปอดเช่นเดียวกับในกลุ่ม A พวกเขายังมีอาการกำเริบเป็นศูนย์ถึงหนึ่งครั้งต่อปีโดยที่ไม่เคยมีประวัติการรักษาในโรงพยาบาลมาก่อนสำหรับอาการกำเริบ

อย่างไรก็ตามพวกเขามีอาการมากกว่าและดังนั้นจึงมีคะแนน CAT 10 หรือมากกว่าหรือคะแนน mMRC 2 หรือมากกว่า

กลุ่ม C: มีความเสี่ยงสูงมีอาการน้อยลง

บุคคลกลุ่ม C มีความเสี่ยงสูงสำหรับการกำเริบในอนาคต การทดสอบฟังก์ชั่นปอดแสดงระหว่าง 30 ถึง 49 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (เดิมคือ GOLD 3) หรือน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของปกติ (เดิมคือ GOLD 4)

พวกเขามีอาการกำเริบอย่างน้อยสองครั้งต่อปีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับปัญหาระบบทางเดินหายใจ พวกเขามีอาการน้อยลงดังนั้นพวกเขาจึงมีคะแนน CAT น้อยกว่า 10 หรือคะแนน mMRC ที่ 0 ถึง 1

กลุ่ม D: มีความเสี่ยงสูงมีอาการมากกว่า

บุคคลกลุ่ม D มีความเสี่ยงสูงสำหรับการกำเริบในอนาคต พวกเขามีผลการทดสอบการทำงานของปอดคล้ายกับคนในกลุ่ม C มีอาการกำเริบอย่างน้อยสองครั้งต่อปีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับอาการกำเริบ

พวกเขามีอาการมากขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงมีคะแนน CAT 10 หรือมากกว่าหรือคะแนน mMRC 2 หรือมากกว่า

Takeaway

แนวทางของ GOLD สะท้อนให้เห็นถึงมาตรฐานสากลในการวินิจฉัยและการรักษา ภารกิจทองคำขั้นสูงสุดคือการเพิ่มการรับรู้ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยเพิ่มอายุการใช้งานและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่ซับซ้อน สภาวะสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหากคุณมีปัญหาเหล่านี้:

• ความอ้วน
• ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
• ประวัติของการไม่สามารถเคลื่อนได้
• การสัมผัสกับมลพิษหรือสิ่งระคายเคืองอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง