hypophosphatemia

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• ภาพ

ภาพรวม

Hypophosphatemia เป็นระดับฟอสเฟตในเลือดที่ผิดปกติ ฟอสเฟตเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่ช่วยให้ร่างกายของคุณมีการผลิตพลังงานและการทำงานของเส้นประสาท Phospate ยังช่วยสร้างกระดูกและฟันที่แข็งแรง คุณได้รับฟอสเฟตจากอาหารเช่นนมไข่และเนื้อสัตว์

ฟอสเฟตส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณตั้งอยู่ในกระดูกของคุณ พบจำนวนเล็กน้อยในเซลล์ของคุณ

hypophosphatemia มีสองประเภท:

• ภาวะ hypophosphatemia เฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• hypophosphatemia เรื้อรังซึ่งพัฒนาอยู่ตลอดเวลา

Family hypophosphatemia เป็นรูปแบบที่หายากของโรคที่ถ่ายทอดผ่านครอบครัว รูปแบบของโรคนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนและกระดูกที่เรียกว่า osteomalacia

คนส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบครอบครัวมี X-linked Family hypial Phosphatemia (XLH) จำนวนที่น้อยกว่ามีภาวะ hypophosphatemia ในครอบครัว autosomal (ADHR)

อีกรูปแบบทางพันธุกรรมที่หายากของโรคนี้คือโรคกระดูกอ่อน hypophosphatemic ทางพันธุกรรมกับ hypercalciuria (HHRH) นอกจากภาวะ hypophosphatemia แล้วภาวะนี้ยังมีแคลเซียมอยู่ในระดับสูงในปัสสาวะ (hypercalciuria)

โดยทั่วไปแล้ว hypophosphatemia นั้นหายาก พบมากในคนที่รักษาในโรงพยาบาลหรือเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICUs) ระหว่าง 2% และ 3% ของคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมากถึง 34% ของผู้ที่อยู่ในห้องไอซียูมีอาการเช่นนี้

อาการ

คนจำนวนมากที่มีภาวะเลือดคั่งในระดับต่ำไม่มีอาการ อาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าระดับฟอสเฟตของคุณจะลดลงต่ำมาก

เมื่อเกิดอาการพวกเขาสามารถรวม:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความเมื่อยล้า
• ปวดกระดูก
• กระดูกหัก
• การสูญเสียความกระหาย
• ความหงุดหงิด
• ชา
• ความสับสน
• การเจริญเติบโตช้าและสั้นกว่าความสูงปกติในเด็ก
• ฟันผุหรือฟันน้ำนม (ในครอบครัว hypophosphatemia)

สาเหตุ

เนื่องจากพบฟอสเฟตในอาหารหลายชนิดมันหายากที่จะมีการขาด - เว้นแต่คุณจะขาดสารอาหาร เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างสามารถทำให้เกิดภาวะ hypophosphatemia โดย:

• ลดปริมาณฟอสเฟตในลำไส้ของคุณ
• เพิ่มปริมาณฟอสเฟตไตของคุณลบออกในปัสสาวะของคุณ
• ย้ายฟอสเฟตจากภายในเซลล์ไปยังพื้นที่ภายนอกเซลล์

สาเหตุของ hypophosphatemia รวมถึง:

• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเช่นจากอาการเบื่ออาหารหรือความอดอยาก
• พิษสุราเรื้อรัง
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่เรียกว่า ketoacidosis เบาหวาน
• โรคไต, โรค Fanconi
• ส่วนเกินของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (hyperparathyroidism)
• ท้องเสียเรื้อรัง
• การขาดวิตามินดี (ในเด็ก)
• เงื่อนไขที่สืบทอดมาเช่น X-linked Family hypial phosphophatemia (XLH) หรือโรคกระดูกอ่อน hypophosphatemic ทางพันธุกรรมที่มีภาวะ hypercalciuria (HHRH)

ระดับฟอสเฟตที่ต่ำอาจเกิดจากการใช้ยาในระยะยาวหรือนานเกินไปเช่น:

• ยาขับปัสสาวะ
• ยาลดกรดที่ผูกกับฟอสเฟต
• theophylline, ยาขยายหลอดลมและยารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ
• corticosteroids
• แมนนิทอล (Osmitrol)
• ฮอร์โมนเช่นอินซูลินกลูคากอนและแอนโดรเจน
• สารอาหารเช่นกลูโคสฟรุกโตสกลีเซอรอลแลคเตทและกรดอะมิโน
• bisphosphonates
• acyclovir (Zovirax)
• acetaminophen (Tylenol)

ครอบครัว hypophosphatemia เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีน (การกลายพันธุ์) ที่ส่งผ่านจากพ่อแม่สู่ลูก การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้ทำให้ไตกำจัดฟอสเฟตมากกว่าปกติจากเลือดเข้าสู่ปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยง

คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับ hypophosphatemia มากขึ้นหาก:

• มีผู้ปกครองหรือสมาชิกครอบครัวใกล้ชิดกับเงื่อนไข
• มีการติดเชื้อในเลือดติดเชื้อ
• มี hyperparathyroidism
• โรคขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเนื่องจากความอดอยากหรือเบื่ออาหาร
• เป็นแอลกอฮอล์
• ทานยาเช่นสเตียรอยด์ยาขับปัสสาวะหรือยาลดกรดในปริมาณที่มากเกินไปหรือนานเกินไป

การรักษา

หากยาทำให้เกิดอาการเช่นนี้คุณจะต้องหยุดทานยา

คุณสามารถแก้ไขอาการไม่รุนแรงและป้องกันฟอสเฟตต่ำในอนาคตโดยการเติมฟอสเฟตลงในอาหารของคุณ นมและผลิตภัณฑ์จากนมอื่น ๆ เป็นแหล่งฟอสเฟตที่ดี หรือคุณสามารถทานอาหารเสริมฟอสเฟต หากระดับวิตามินดีของคุณต่ำคุณจะต้องเพิ่มปริมาณวิตามินนี้ของคุณด้วย

หาก hypophosphatemia ของคุณรุนแรงคุณอาจต้องได้รับปริมาณฟอสเฟตในปริมาณสูงผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ผู้ที่มีรูปแบบครอบครัวจะต้องใช้ทั้งอาหารเสริมฟอสเฟตและวิตามินดีเพื่อปกป้องกระดูกของพวกเขา พวกเขาอาจต้องเคลือบหลุมร่องฟันเพื่อป้องกันฟันผุ

ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

คุณต้องการฟอสเฟตเพื่อรักษากระดูกให้แข็งแรง การขาดมันสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของกระดูกกระดูกหักและความเสียหายของกล้ามเนื้อ ภาวะ hypophosphatemia รุนแรงมากที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลต่อการหายใจและการทำงานของหัวใจและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของ hypophosphatemia รวมถึง:

• การตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)
• หายใจล้มเหลว
• การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic)
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะ)

ภาพ

กรณีที่ไม่รุนแรงของ hypophosphatemia มักจะดีขึ้นถ้าคุณเพิ่มฟอสเฟตในอาหารหรือทานอาหารเสริม กรณีที่รุนแรงจะต้องมีการรักษา IV ฟอสเฟต

แนวโน้มของคุณขึ้นอยู่กับว่าเงื่อนไขที่ทำให้ระดับฟอสเฟตต่ำของคุณได้รับการปฏิบัติหรือไม่ เมื่อได้รับการรักษาแล้ว hypophosphatemia ก็ไม่ควรกลับมา