อาการมะเร็งหัวใจ: สิ่งที่คาดหวัง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการของมะเร็งหัวใจ
• 1. เลือดไหลอุดตัน
• 2. กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ
• 3. ปัญหาการนำ
• 4. เส้นเลือดอุดตัน
• 5. อาการทางระบบ
• สาเหตุของมะเร็งหัวใจ
• การวินิจฉัยมะเร็งหัวใจ
• ตัวเลือกการรักษามะเร็งหัวใจ
• เนื้องอกที่อ่อนโยน
• เนื้องอกมะเร็ง
• มะเร็งหัวใจทุติยภูมิ
• แนวโน้มของเนื้องอกในหัวใจ
• ซื้อกลับบ้าน

ภาพรวม

เนื้องอกในหัวใจหลักคือการเติบโตที่ผิดปกติในหัวใจของคุณ หายากมาก ตามที่ European Society of Cardiology (ESC) พบในการชันสูตรพลิกศพน้อยกว่า 1 ในทุกๆ 2,000 ครั้ง

เนื้องอกในหัวใจหลักอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกมะเร็งจะเติบโตเป็นโครงสร้างใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (แพร่กระจายไป) แต่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะไม่เกิดขึ้น เนื้องอกในหัวใจหลักส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย ESC รายงานว่ามีเพียง 25 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกมะเร็งบางชนิด ได้แก่ :

• sarcomas (เนื้องอกที่เกิดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นกล้ามเนื้อหัวใจและไขมัน) เช่น angiosarcoma และ rhabdomyosarcoma
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหัวใจหลัก
• Mesothelioma เยื่อหุ้มหัวใจ

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบางชนิด ได้แก่ :

• myxoma
• ไฟโบรมา
• rhabdomyoma

มะเร็งหัวใจทุติยภูมิแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังหัวใจจากอวัยวะใกล้เคียงตาม ESC พบบ่อยกว่าเนื้องอกในหัวใจหลักถึง 40 เท่า แต่ก็ยังค่อนข้างผิดปกติ

มะเร็งที่แพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังหัวใจบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคมะเร็งปอด
• melanoma (มะเร็งผิวหนัง)
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งไต
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิตรงที่เริ่มที่ต่อมน้ำเหลืองม้ามหรือไขกระดูกแทนหัวใจ)

อาการของมะเร็งหัวใจ

เนื้องอกในหัวใจที่เป็นมะเร็งมักจะเติบโตอย่างรวดเร็วและบุกเข้าไปในผนังและส่วนสำคัญอื่น ๆ ของหัวใจ สิ่งนี้ขัดขวางโครงสร้างและการทำงานของหัวใจซึ่งทำให้เกิดอาการ แม้แต่เนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นพิษก็อาจทำให้เกิดปัญหาและอาการร้ายแรงได้หากมันไปกดทับโครงสร้างที่สำคัญหรือตำแหน่งของมันจะรบกวนการทำงานของหัวใจ

อาการที่เกิดจากเนื้องอกในหัวใจสะท้อนถึงตำแหน่งขนาดและโครงสร้างไม่ใช่ชนิดของเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุนี้อาการของเนื้องอกในหัวใจจึงมักเลียนแบบภาวะหัวใจอื่น ๆ ที่พบบ่อยเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การทดสอบที่เรียกว่า echocardiogram สามารถแยกแยะมะเร็งออกจากภาวะหัวใจอื่น ๆ ได้เกือบตลอดเวลา

อาการของมะเร็งหัวใจหลักสามารถแบ่งได้เป็น 5 ประเภท

1. เลือดไหลอุดตัน

เมื่อเนื้องอกงอกออกมาในห้องหัวใจห้องใดห้องหนึ่งหรือผ่านลิ้นหัวใจก็สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก:

• เอเทรียม. เนื้องอกในห้องหัวใจห้องบนสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังห้องล่าง (โพรง) เลียนแบบการตีบของลิ้นไทรคัสปิดหรือไมทรัล สิ่งนี้อาจทำให้คุณรู้สึกหายใจไม่ออกและเหนื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะออกแรง
• เวนตริเคิล. เนื้องอกในช่องสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจเลียนแบบการตีบของลิ้นหลอดเลือดหรือปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกวิงเวียนและเป็นลมอ่อนเพลียและหายใจลำบาก

2. กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ

เมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของหัวใจพวกมันจะแข็งและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ดีเลียนแบบคาร์ดิโอไมโอแพทีหรือภาวะหัวใจล้มเหลว อาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• ขาบวม
• เจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า

3. ปัญหาการนำ

เนื้องอกที่เติบโตภายในกล้ามเนื้อหัวใจรอบ ๆ ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจอาจส่งผลต่อการเต้นของหัวใจที่เร็วและสม่ำเสมอซึ่งเลียนแบบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่วนใหญ่มักจะปิดกั้นเส้นทางการนำปกติระหว่าง atria และ ventricles สิ่งนี้เรียกว่าบล็อกหัวใจ หมายความว่า atria และ ventricles ต่างกำหนดจังหวะของตัวเองแทนที่จะทำงานร่วมกัน

ขึ้นอยู่กับว่ามันแย่แค่ไหนคุณอาจไม่สังเกตเห็นมันหรือคุณอาจรู้สึกว่าหัวใจของคุณเต้นรัวหรือเต้นช้ามาก หากช้าเกินไปคุณอาจเป็นลมหรือรู้สึกเหนื่อยล้า หากหัวใจห้องล่างเริ่มเต้นอย่างรวดเร็วด้วยตัวเองอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

4. เส้นเลือดอุดตัน

เนื้องอกชิ้นเล็ก ๆ ที่แตกออกหรือก้อนเลือดที่ก่อตัวสามารถเดินทางจากหัวใจไปยังส่วนอื่นของร่างกายและอยู่ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า embolus สิ้นสุดที่ใด:

• ปอด. เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้หายใจไม่ออกเจ็บหน้าอกอย่างแรงและหัวใจเต้นผิดปกติ
• สมอง. โรคหลอดเลือดสมองอุดตันมักทำให้เกิดความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเสียหน้าด้านเดียวปัญหาในการพูดหรือเข้าใจคำพูดหรือการเขียนและความสับสน
• แขนหรือขา เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดอาจส่งผลให้แขนขาเป็นหวัดเจ็บปวดและไม่มีชีพจร

5. อาการทางระบบ

เนื้องอกในหัวใจหลักบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเลียนแบบการติดเชื้อ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• ความเหนื่อยล้า
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• อาการปวดข้อ

แผลแพร่กระจายของมะเร็งหัวใจทุติยภูมิมักจะบุกเข้าไปในเยื่อบุรอบนอกหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) สิ่งนี้มักนำไปสู่การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจทำให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจที่เป็นมะเร็ง

เมื่อปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นจะไปกดที่หัวใจทำให้เลือดสูบฉีดลดลง อาการต่างๆ ได้แก่ เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงขณะหายใจเข้าและหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณนอนราบ

ความดันในหัวใจจะสูงมากจนเลือดสูบฉีดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนี้เรียกว่า cardiac tamponade อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะช็อกและหัวใจหยุดเต้น

สาเหตุของมะเร็งหัวใจ

แพทย์ไม่รู้ว่าทำไมคนบางคนถึงเป็นมะเร็งหัวใจ แต่บางคนไม่เป็นเช่นนั้น มีปัจจัยเสี่ยงเพียงไม่กี่อย่างที่ทราบกันดีสำหรับเนื้องอกในหัวใจบางประเภท:

• อายุ. เนื้องอกบางชนิดเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่และอื่น ๆ มักเกิดในทารกและเด็ก
• กรรมพันธุ์. ไม่กี่คนสามารถทำงานในครอบครัวได้
• กลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรม เด็กส่วนใหญ่ที่เป็น rhabdomyoma มี tubular sclerosis ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ใน DNA
• ระบบภูมิคุ้มกันเสียหาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี

ซึ่งแตกต่างจาก mesothelioma เยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นในเยื่อบุ (mesothelium) ของปอดยังไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างการสัมผัสแร่ใยหินและเยื่อหุ้มหัวใจ

การวินิจฉัยมะเร็งหัวใจ

เนื่องจากอาการเหล่านี้พบได้น้อยมากและมักมีอาการเหมือนกับโรคหัวใจที่พบบ่อยเนื้องอกในหัวใจจึงวินิจฉัยได้ยาก

การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยมะเร็งหัวใจ ได้แก่ :

• Echocardiogram. การทดสอบนี้ใช้เสียงเพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวที่แสดงโครงสร้างและหน้าที่ของหัวใจ เป็นการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการวางแผนการรักษาและการติดตามผลทุกปี
• การสแกน CT. ภาพเหล่านี้อาจช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง
• MRI. การสแกนนี้ให้ภาพที่ละเอียดยิ่งขึ้นของเนื้องอกซึ่งอาจช่วยให้แพทย์ของคุณระบุประเภทได้

โดยปกติจะไม่ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) เนื่องจากการถ่ายภาพมักจะระบุชนิดของเนื้องอกได้และขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อสามารถแพร่กระจายเซลล์มะเร็งได้

ตัวเลือกการรักษามะเร็งหัวใจ

หากเป็นไปได้การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกในหัวใจหลักทั้งหมด

เนื้องอกที่อ่อนโยน

• ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้หากสามารถเลาะเนื้องอกออกได้หมด
• เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรือมีเนื้องอกหลายก้อนการเอาส่วนที่ไม่อยู่ในผนังหัวใจออกจะช่วยให้อาการดีขึ้นหรือลดลงได้
• บางชนิดสามารถติดตามด้วย echocardiograms ทุกปีแทนการผ่าตัดหากไม่ก่อให้เกิดอาการ

เนื้องอกมะเร็ง

• เนื่องจากพวกมันเติบโตอย่างรวดเร็วและบุกรุกโครงสร้างหัวใจที่สำคัญจึงรักษาได้ยากมาก
• น่าเสียดายที่ส่วนใหญ่ไม่พบจนกว่าจะไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้อีกต่อไป
• บางครั้งใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดเพื่อพยายามชะลอการเติบโตของเนื้องอกและทำให้อาการดีขึ้น (การดูแลแบบประคับประคอง) แต่บ่อยครั้งที่วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลสำหรับมะเร็งหัวใจขั้นต้น

มะเร็งหัวใจทุติยภูมิ

• เมื่อพบการแพร่กระจายของหัวใจมะเร็งมักจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ด้วยและไม่สามารถรักษาให้หายได้
• โรคแพร่กระจายในหัวใจไม่สามารถผ่าตัดออกได้
• การดูแลแบบประคับประคองด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัดมักเป็นทางเลือกเดียว
• หากเกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดสามารถถอดออกได้โดยการใส่เข็มหรือท่อระบายน้ำขนาดเล็กลงในคอลเลกชันของเหลว (pericardiocentesis)

แนวโน้มของเนื้องอกในหัวใจ

แนวโน้มไม่ดีสำหรับเนื้องอกในหัวใจที่เป็นมะเร็งขั้นต้น การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นถึงอัตราการรอดชีวิตต่อไปนี้ (เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีชีวิตอยู่หลังจากช่วงเวลาที่กำหนด):

• หนึ่งปี: 46 เปอร์เซ็นต์
• สามปี: 22 เปอร์เซ็นต์
• ห้าปี: 17 เปอร์เซ็นต์

แนวโน้มจะดีกว่ามากสำหรับเนื้องอกที่อ่อนโยน อีกประการหนึ่งพบว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยคือ:

• 187.2 เดือนสำหรับเนื้องอกที่อ่อนโยน
• 26.2 เดือนสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

ซื้อกลับบ้าน

มะเร็งหัวใจขั้นต้นอาจเป็นเนื้องอกหลักที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งหรือเนื้องอกที่แพร่กระจายทุติยภูมิ อาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกและเลียนแบบสภาวะของหัวใจที่พบบ่อย

มะเร็งหัวใจชนิดร้ายแรงมีแนวโน้มที่ไม่ดี แต่พบได้น้อยมาก เนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด