การกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิดคืออะไร

เนื้อหา

• เปิดการกำจัดถุงน้ำดี
• ทำไมการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิดจึงเสร็จ
• ความเสี่ยงของการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิด
• วิธีการเตรียมพร้อมสำหรับการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิด
• วิธีการเปิดการกำจัดถุงน้ำดี
• ประเภทการผ่าตัด
• การผ่าตัดทีละขั้นตอน
• หลังจากเปิดถุงน้ำดีออก
• ทัศนะคืออะไร?

เปิดการกำจัดถุงน้ำดี

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกผ่านแผลเปิดขนาดใหญ่เพียงช่องเดียวในช่องท้อง นอกจากนี้ยังเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด แพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อบรรเทาอาการถาวรให้กับผู้ที่เป็นโรคนิ่วและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่ตั้งอยู่ด้านล่างของตับ วัตถุประสงค์หลักคือการจัดเก็บน้ำดี ตับทำให้น้ำดีเป็นสารที่ช่วยให้ร่างกายสลายและดูดซับไขมัน ถุงน้ำดีจะเก็บน้ำดีส่วนเกินที่ตับทำ มันปล่อยน้ำดีเมื่อคุณกินอาหารที่มีไขมันที่จำเป็นต้องย่อยอาหาร

การย่อยอาหารปกติสามารถทำได้โดยไม่ต้องถุงน้ำดี น้ำดีจะไปถึงลำไส้เล็กของคุณต่อไป แต่จะไม่ถูกเก็บไว้ตามทางในถุงน้ำดี

จากรายงานของ Mayo Clinic พบว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดยังคงใช้สำหรับคนหลากหลายโดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือภาวะแทรกซ้อนทางกายวิภาคอื่น ๆ จากการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้า

ทำไมการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิดจึงเสร็จ

น่าเสียดายที่ถุงน้ำดีไม่ได้เป็นอวัยวะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเสมอไป น้ำดีสามารถหนาและสร้างการอุดตันตามทางเดินซึ่งปกติแล้วจะว่างเปล่า ถุงน้ำดียังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นนิ่วในบางคน

โรคนิ่วเป็นสาเหตุของการสะสมของสารในน้ำดีที่อาจติดอยู่ภายในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี พวกเขาอาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายหรือมีขนาดใหญ่เท่าลูกกอล์ฟ โรคนิ่วยังสามารถนำไปสู่การอักเสบถุงน้ำดีเฉียบพลันหรือเรื้อรังบางครั้งมีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้:

• ท้องอืด
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ความเจ็บปวดต่อไป

ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดถุงน้ำดีถ้านิ่วทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้คุณเป็นผู้สมัครสำหรับการกำจัดถุงน้ำดี ได้แก่ :

• ทางเดินน้ำดีดายสกิน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีไม่ดีหมีที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากข้อบกพร่องในการเคลื่อนไหว
• Choledocholithiasis สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อนิ่วได้ย้ายไปที่ท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งอาจติดอยู่ทำให้เกิดการอุดตันที่ไม่อนุญาตให้ถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีส่วนที่เหลือระบายออกมา
• ถุงน้ำดีอักเสบ นี่คือการอักเสบของถุงน้ำดี
• ตับอ่อนอักเสบ นี่คือการอักเสบของตับอ่อน

แพทย์จะแนะนำให้กำจัดถุงน้ำดีถ้าถุงน้ำดีของคุณก่อให้เกิดปัญหารุนแรงเฉียบพลันหรือกลายเป็นปัญหาเรื้อรัง อาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการกำจัดถุงน้ำดี ได้แก่

• ปวดอย่างรุนแรงที่ส่วนบนขวาของช่องท้องของคุณซึ่งสามารถแผ่ไปที่กลางท้องของคุณไหล่ขวาหรือหลัง
• ไข้
• ความเกลียดชัง
• ท้องอืด
• ดีซ่านหรือสีเหลืองของผิวของคุณซึ่งมักจะบ่งบอกถึงการอุดตันท่อน้ำดีเมื่อเกิดจากโรคทางเดินน้ำดี

บางครั้งแพทย์จะแนะนำให้เฝ้าระวังเพื่อดูว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีลดลงหรือไม่ การเปลี่ยนอาหารเช่นลดปริมาณไขมันโดยรวมอาจช่วยได้เช่นกัน หากอาการยังคงอยู่แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิด

การกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิดถือเป็นการทำงานที่ปลอดภัย ภาวะแทรกซ้อนเป็นของหายาก อย่างไรก็ตามทุกขั้นตอนการผ่าตัดมีความเสี่ยง ก่อนขั้นตอนแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์อย่างสมบูรณ์เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้

ความเสี่ยงของการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิดรวมถึง:

• อาการแพ้ยาชาหรือยาอื่น ๆ
• เลือดออกมากเกินไป
• เลือดอุดตัน
• ความเสียหายต่อหลอดเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหัวใจวายหรือหัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดีหรือลำไส้เล็ก
• ตับอ่อนอักเสบ

ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณและให้โอกาสคุณซักถามก่อนดำเนินการ

วิธีการเตรียมพร้อมสำหรับการกำจัดถุงน้ำดีแบบเปิด

ก่อนการผ่าตัดคุณจะต้องผ่านการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีพอสำหรับขั้นตอน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตรวจเลือดและการทดสอบการถ่ายภาพของถุงน้ำดี

คุณอาจต้องทำการศึกษาการถ่ายภาพเพิ่มเติมเช่นหน้าอก X-ray หรือ EKG ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและบันทึกประวัติทางการแพทย์ของคุณจะต้องใช้

ในระหว่างการนัดหมายเหล่านี้บอกแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังทานยาใด ๆ หรือไม่รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารยาบางชนิดอาจรบกวนกระบวนการ คุณอาจต้องหยุดใช้พวกเขาก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์

แพทย์จะให้คำแนะนำอย่างครบถ้วนเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• จัดให้มีคนอยู่กับคุณทันทีหลังการผ่าตัดและพาคุณกลับบ้าน
• เร็ว (ไม่กินหรือดื่ม) อย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• วางแผนการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน
• อาบน้ำโดยใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียพิเศษ

วิธีการเปิดการกำจัดถุงน้ำดี

ประเภทการผ่าตัด

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นที่นิยมมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด นี่เป็นเพราะมันมีการบุกรุกน้อยกว่าและมักจะมีเวลาในการกู้คืนที่สั้นกว่า

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสามารถทำให้การผ่าตัดแบบเปิดเป็นทางเลือกที่ดีกว่าเช่นเมื่อถุงน้ำดีป่วยหนัก ถุงน้ำดีที่เป็นโรคอย่างรุนแรงสามารถกำจัดได้ยากกว่าเพราะอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณโดยรอบซึ่งทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นยากขึ้น

หากมีคนเคยทำศัลยกรรมในช่องท้องมาก่อนซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบริเวณใกล้เคียงกับถุงน้ำดีเช่นการยึดเกาะของเนื้อเยื่อแผลเป็นสิ่งนี้อาจทำให้การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องด้วยวิธีส่องกล้องน้อยลง

บางครั้งศัลยแพทย์จะเริ่มใช้วิธีส่องกล้อง แต่จะไม่สามารถเอาถุงน้ำดีออกได้อย่างปลอดภัย ในกรณีนี้พวกเขาจะเสร็จสิ้นขั้นตอนในแบบเปิด ตาม American College of ศัลยแพทย์ (ACS) ศัลยแพทย์เริ่มต้นด้วยวิธีการส่องกล้องและแปลงเป็นวิธีการเปิดหากจำเป็น โอกาสของวิธีการเปิดคือ:

• น้อยกว่าร้อยละ 1 ของเวลาในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี
• ร้อยละ 1.3 ถึง 7.4 ของเวลาที่นิ่วอยู่ในท่อน้ำดีร่วม
• สูงถึง 30 เปอร์เซ็นต์หากคุณอายุมากกว่า 50 ปีเพศชายและมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการอักเสบของถุงน้ำดีเฉียบพลันการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้าไข้สูงระดับบิลิรูบินสูงหรือประวัติการโจมตีถุงน้ำดีบ่อยครั้ง

การผ่าตัดทีละขั้นตอน

ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดโรงพยาบาล เส้นหลอดเลือดดำ (IV) จะถูกแทรกลงในหลอดเลือดดำที่แขนหรือมือของคุณเพื่อจุดประสงค์ในการดมยาสลบ โดยทั่วไปขั้นตอนถุงน้ำดีแบบเปิดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นคุณจะนอนไม่หลับและไม่เจ็บปวดก่อนการผ่าตัด

ช่องท้องของคุณจะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าท้องของคุณ ศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกมีสองประเภท ศัลยแพทย์อาจสร้างรอยผ่าเอียงด้านล่างของกระดูกซี่โครงทางด้านขวาของช่องท้องของคุณ หรือพวกเขาสามารถสร้างแผลขึ้นและลงที่ส่วนบนขวาของช่องท้องของคุณ นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อย

ผิวหนังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะถูกดึงกลับไปที่ถุงน้ำดีของคุณ ศัลยแพทย์ของคุณจะเอาถุงน้ำดีปิดแผลด้วยเย็บแผลจากนั้นพันผ้าพันแผลบริเวณนั้น

ตาม ACS ขั้นตอนการกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้องใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง ขั้นตอนการเปิดอาจใช้เวลานานขึ้น แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคถุงน้ำดี

หลังจากการผ่าตัดคุณจะถูกนำไปยังพื้นที่พักฟื้นหลังการผ่าตัดแล้วกลับไปที่ห้องโรงพยาบาล สัญญาณชีพระดับความเจ็บปวดการบริโภคและผลผลิตและเว็บไซต์ของแผลจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจนกว่าคุณจะกลับบ้าน

หลังจากเปิดถุงน้ำดีออก

แพทย์ของคุณจะขับไล่คุณออกจากโรงพยาบาลเมื่อสัญญาณชีพของคุณมีความเสถียรและคุณแสดงอาการทางคลินิกของการฟื้นตัวโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

โดยทั่วไปแล้วการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะนานกว่าหลังจากเปิดทำการ นี่เป็นเพราะโพรซีเดอร์แบบเปิดนั้นมีการบุกรุกมากกว่าขั้นตอนการส่องกล้อง แพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเลือดออกคลื่นไส้หรือปวดมากเกินไป เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตรวจสอบคุณเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้หรือหนองที่มีการระบายน้ำที่บริเวณผ่าตัด

ตามที่ Mayo Clinic ปกติแล้วคุณจะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลถึงสามวันในขณะที่คุณเริ่มฟื้นตัว การกู้คืนเต็มรูปแบบจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดอาจใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์

วิธีการบางอย่างที่คุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ :

• เดินไปรอบ ๆ บ่อย ๆ เพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
• ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• อย่ายกเกิน 10 ปอนด์เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
• ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังการสัมผัสบริเวณรอบ ๆ แผลของคุณ
• เปลี่ยนผ้าพันแผลของคุณตามคำสั่ง
• หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นซึ่งอาจถูกับแผล

ทัศนะคืออะไร?

ในขณะที่คุณสามารถคาดหวังความเจ็บปวดเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากการผ่าตัด แต่ก็ไม่ควรรุนแรง ยาบรรเทาปวดที่ใช้หลังการผ่าตัดอาจทำให้ท้องผูก แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาปรับอุจจาระหรือยาระบายเพื่อลดความเครียด คุณอาจต้องการกินอาหารที่มีไฟเบอร์สูงซึ่งรวมถึงผักและผลไม้ด้วย วิธีนี้จะช่วยให้คุณผ่านอุจจาระของคุณง่ายขึ้น

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกต่ำ อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่เลวร้ายลงไม่ดีขึ้น
• ไข้สูงกว่า 101 ° F (38.3 ° C)
• อาเจียนที่ไม่ยอมแพ้
• มีกลิ่นเหม็นหรือระบายเลือดจากแผล
• สีแดงอย่างมีนัยสำคัญและบวมของแผล
• ไม่ผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลาสองถึงสามวันหลังการผ่าตัด