โรคของ Crohn: ข้อเท็จจริงสถิติและคุณ

เนื้อหา

• ใครเป็นโรค Crohn
• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัยและการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน
• ค่าใช้จ่าย

โรคของ Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่ง (IBD) ซึ่งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในทางเดินอาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• อาการปวดท้อง
• ท้องเสียอย่างรุนแรง
• ความเมื่อยล้า
• ตะคริว
• ลดน้ำหนัก
• การขาดแคลนอาหาร

Crohn's มักจะสับสนกับ ulcerative colitis ซึ่งเป็น IBD ที่คล้ายกันซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ในปี 2558 มีผู้ใหญ่ประมาณ 3.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยโรค IBD และจากข้อมูลของมูลนิธิ Crohn & Colitis Foundation โรคของ Crohn อาจส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันถึง 780,000 คน

ในช่วงปี 2546 ถึง 2556 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อโรคของ Crohn เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้น อย่างไรก็ตามอัตราการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้เมื่อโรคของ Crohn เป็นการวินิจฉัยขั้นที่สองซึ่งเพิ่มขึ้นจากโรงพยาบาลมากกว่า 120,000 โรงในปี 2546 เป็น 196,000 ในปี 2013

ใครเป็นโรค Crohn

ทุกคนสามารถพัฒนาโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม IBDs มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 15 และ 35

เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมอักเสบของ Crohn ได้สองเท่า เด็กผู้ชายพัฒนา IBDs ในอัตราที่สูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

ในสหรัฐอเมริกาอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative พบได้บ่อยในเพศชายเล็กน้อยในขณะที่โรค Crohn นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง คนผิวขาวและชาวยิวอาซเคนาซีพัฒนา Crohn ในอัตราที่สูงกว่าชาติพันธุ์อื่น

แคนาดามีอุบัติการณ์สูงที่สุดในโลกของ Crohn นอกจากนี้ยังมีอัตราการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ IBD เพิ่มขึ้นในรัฐทางเหนือเมื่อเทียบกับรัฐทางใต้สำหรับทั้ง ulcerative colitis และ Crohn’s disease

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคของ Crohn ไม่ชัดเจน แต่ประวัติครอบครัวและการสูบบุหรี่อาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรค

ผู้สูบบุหรี่ที่ประจำการมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในฐานะผู้ไม่สูบบุหรี่เพื่อพัฒนาโรคของ Crohn และการสูบบุหรี่ทำให้ผลการรักษาแย่ลงและเพิ่มอัตราการลุกลามของโรค Crohn

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งของโรค Crohn อาจเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดไปโจมตีแบคทีเรียที่มีสุขภาพในทางเดินอาหาร

โดยทั่วไปแล้ว Crohn จะส่งผลกระทบต่อการสิ้นสุดของลำไส้เล็ก (ileum) และจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ ที่กล่าวว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก

การอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความหนาของผนังลำไส้ซึ่งทำให้เกิดอาการ

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี IBD มีสมาชิกในครอบครัวอีกคนหนึ่งที่มี IBD และครอบครัวมักมีรูปแบบของโรคที่คล้ายกัน ระหว่าง 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี IBD มีญาติระดับแรกกับหนึ่ง

เมื่อพ่อแม่ทั้งสองมีโรคลำไส้อักเสบความเสี่ยงที่ลูกจะพัฒนาเป็นโรคโครห์นคือร้อยละ 35

อาจมีองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อมด้วย อัตราของ Crohn นั้นสูงขึ้นในประเทศที่พัฒนาพื้นที่เมืองและภูมิอากาศทางเหนือ

ความเครียดและการควบคุมอาหารอาจทำให้แย่ลง Crohn แต่ก็ไม่คิดว่าจะทำให้เกิดโรค เป็นไปได้ว่า Crohn เกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน

อาการ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับประเภทของ Crohn

รูปแบบที่แพร่หลายที่สุดเรียกว่า ileocolitis ซึ่งมีผลต่อลำไส้เล็ก (ileum) และลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาการรวมถึง:

• อาการปวดในส่วนล่างหรือกลางของช่องท้อง
• โรคท้องร่วง
• ลดน้ำหนัก

Ileitis ส่งผลกระทบต่อ ileum เท่านั้น แต่ทำให้เกิดอาการเดียวกัน

โรคของ Gastroduodenal Crohn ปรากฏในจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และกระเพาะอาหาร อาการหลักคือการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียน้ำหนัก

Jejunoileitis Crohn’s อีกประเภทหนึ่งทำให้เกิดการอักเสบบริเวณส่วนบนของลำไส้เล็ก (jejunum) มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงและตะคริวโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหาร อาการอื่นคือท้องเสีย

เมื่อ Crohn ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้นจะเรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่อักเสบแบบ granulomatous ของ Crohn Crohn ประเภทนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและมีเลือดออกทางทวารหนัก คนอาจพัฒนาฝีและแผลในพื้นที่ของทวารหนัก อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดข้อและรอยโรคที่ผิวหนัง

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของ Crohn ได้แก่ ความเหนื่อยล้าไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคท้องร่วง
• ปวดท้องและตะคริว
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• แผลในปาก
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• อาการปวดหรือการระบายน้ำใกล้หรือรอบ ๆ ทวารหนักเนื่องจากการอักเสบจากอุโมงค์เข้าไปในผิวหนัง (ทวาร)

บางคนประสบกับความต้องการเร่งด่วนในการย้ายลำไส้ อาการท้องผูกอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน ผู้หญิงอาจมีการหยุดชะงักในรอบประจำเดือนของพวกเขาในขณะที่เด็กเล็กอาจมีการพัฒนาล่าช้า

คนส่วนใหญ่ที่มี Crohn มีกิจกรรมของโรคตามมาด้วยการให้อภัย ความเครียดจากการลุกโชติช่วงสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลและการถอนตัวทางสังคม

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีการทดสอบเดี่ยวที่สามารถวินิจฉัยโรคของ Crohn ได้ในเชิงบวก หากคุณมีอาการแพทย์ของคุณอาจจะทำการทดสอบต่อเนื่องหลายครั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

การทดสอบการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การทดสอบเลือดเพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
• ทดสอบอุจจาระเพื่อดูว่ามีเลือดอยู่ในอุจจาระหรือไม่
• การส่องกล้องด้วยแคปซูลหรือการส่องกล้องด้วยบอลลูนสองขั้นตอนสองขั้นตอนที่ช่วยให้มองเห็นลำไส้ได้ดีขึ้น
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่นขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ของคุณดูส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณ
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจดูความยาวทั้งหมดของลำไส้ใหญ่ของคุณและลบตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ (ตรวจชิ้นเนื้อ)
• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ได้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ท้องและลำไส้

การมีเซลล์อักเสบในลำไส้ใหญ่สามารถช่วยวินิจฉัย Crohn

ไม่มีวิธีแก้สำหรับ Crohn และการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับวิธีการรวมกัน เป้าหมายของการรักษาทางการแพทย์คือการลดการอักเสบที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของคุณ

ตัวยับยั้งภูมิคุ้มกันสามารถช่วยควบคุมการตอบสนองการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ยาต่าง ๆ รวมถึงยาต้านการอักเสบคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะสามารถใช้รักษาอาการของแต่ละบุคคลได้

มูลนิธิของ Crohn & Colitis ประมาณการว่าสองในสามถึงสามในสี่ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะมีการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยศัลยกรรมจะมีอาการลุกเป็นไฟภายใน 3 ปีและ 80 เปอร์เซ็นต์จะมีหนึ่งใน 20 ปี

การตัดสินใจด้านโภชนาการที่ดีมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มี Crohn การปรับเปลี่ยนอาหารโดยเฉพาะในช่วงที่มีเปลวไฟรุนแรงสามารถช่วยลดอาการของโรคและทดแทนสารอาหารที่สูญเสียไป

แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณเช่น:

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมหรือ“ ฟอง”
• หลีกเลี่ยงข้าวโพดคั่วหนังผักถั่วและอาหารเส้นใยสูงอื่น ๆ
• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• กินอาหารมื้อเล็กบ่อยขึ้น
• การจัดทำไดอารี่อาหารเพื่อช่วยระบุอาหารที่ทำให้เกิดปัญหา

ภาวะแทรกซ้อน

Crohn's สามารถนำไปสู่รอยแยกหรือน้ำตาในเยื่อบุทวารหนัก สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกและปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงคือเมื่อการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นปิดกั้นลำไส้ Crohn's ยังสามารถทำให้เกิดแผลภายในลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของ fistulas ช่องว่างที่ผิดปกติที่เชื่อมต่ออวัยวะภายในร่างกาย Fistulas ส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn ตามข้อมูลของ Crohn's & Colitis Foundation ข้อความที่ผิดปกติเหล่านี้มักจะติดเชื้อ

โรคของ Crohn อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่

การใช้ชีวิตกับโรคของโครห์นนั้นต้องใช้อารมณ์เช่นกัน ความอับอายในเรื่องห้องน้ำอาจรบกวนชีวิตสังคมและอาชีพของคุณ คุณอาจพบว่ามีประโยชน์ในการขอคำปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี IBD

ผู้ที่มี IBD มีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี IBD เหล่านี้รวมถึง:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคทางเดินหายใจ
• โรคมะเร็ง
• โรคไขข้อ
• โรคไต
• โรคตับ

ค่าใช้จ่าย

Crohn's เป็นโรคที่มีราคาแพง

ในการตรวจสอบ 2008 ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงคือ $ 18,022 ถึง $ 18,932 ต่อผู้ป่วยต่อปีในสหรัฐอเมริกา ภาระทางการเงินโดยรวมต่อปีของ IBD ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 14.6 พันล้านดอลลาร์ถึง 31.6 พันล้านดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีโรคที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยใน 25 เปอร์เซ็นต์สูงสุดเฉลี่ย $ 60,582 ต่อปี ผู้ที่อยู่ใน 2 เปอร์เซ็นต์สูงสุดโดยเฉลี่ยมากกว่า $ 300,000 ต่อปี