หลอดเลือดตีบ: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการรักษาทำได้
• 1. ในคนที่ไม่มีอาการ
• 2. ในผู้ที่มีอาการ
• ประเภทวาล์วสำรอง
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการผ่าตัด
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่รักษาโรคหลอดเลือดตีบ
• สาเหตุหลัก

หลอดเลือดตีบเป็นโรคหัวใจที่มีลักษณะของลิ้นหัวใจตีบแคบลงซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายได้ยากส่งผลให้หายใจถี่เจ็บหน้าอกและใจสั่น

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความชราและรูปแบบที่รุนแรงที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างไรก็ตามเมื่อได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ก็สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาและในกรณีที่รุนแรงโดยการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือด ค้นหาว่าการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหัวใจเป็นอย่างไร

โรคหลอดเลือดตีบเป็นโรคของหัวใจที่ลิ้นหัวใจตีบแคบกว่าปกติทำให้สูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังร่างกายได้ยาก โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความชราและรูปแบบที่รุนแรงที่สุดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยทันเวลาสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือด

อาการหลัก

อาการของหลอดเลือดตีบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรคและมักจะ:

• รู้สึกหายใจถี่เมื่อออกกำลังกาย
• ความแน่นในหน้าอกที่แย่ลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อพยายาม
• เป็นลมอ่อนเพลียหรือเวียนศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกาย
• ใจสั่น

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบทำได้โดยการตรวจทางคลินิกกับแพทย์โรคหัวใจและการตรวจเพิ่มเติมเช่นเอกซเรย์ทรวงอกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการสวนหัวใจ การทดสอบเหล่านี้นอกเหนือจากการระบุการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจแล้วยังบ่งบอกถึงสาเหตุและความรุนแรงของหลอดเลือดตีบ

การรักษาโรคหลอดเลือดตีบทำได้โดยการผ่าตัดซึ่งวาล์วที่ขาดจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ซึ่งอาจเป็นของเทียมหรือธรรมชาติก็ได้เมื่อทำจากเนื้อเยื่อสุกรหรือวัว การเปลี่ยนวาล์วจะทำให้เลือดถูกสูบฉีดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างเหมาะสมและอาการเหนื่อยและปวดจะหายไป โดยไม่ต้องผ่าตัดผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงหรือมีอาการจะอยู่ได้โดยเฉลี่ย 2 ปี

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาหลอดเลือดตีบขึ้นอยู่กับระยะของโรค เมื่อไม่มีอาการใด ๆ และโรคนี้ถูกค้นพบโดยการทดสอบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามหลังจากเริ่มมีอาการรูปแบบเดียวของการรักษาคือการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกซึ่งวาล์วที่มีข้อบกพร่องจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ทำให้การกระจายเลือดทั่วร่างกายเป็นปกติ การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงเนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูง ตัวเลือกการรักษามีดังต่อไปนี้:

1. ในคนที่ไม่มีอาการ

การรักษาผู้ที่ไม่แสดงอาการไม่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดเสมอไปและสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นหลีกเลี่ยงการแข่งขันกีฬาและกิจกรรมทางวิชาชีพที่ต้องใช้ความพยายามอย่างหนัก ยาที่ใช้ในระยะนี้สามารถ:

• เพื่อหลีกเลี่ยงเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• เพื่อรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบ

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่สามารถระบุได้สำหรับการผ่าตัดหากมีวาล์วลดลงมากการลดการทำงานของหัวใจลงอย่างต่อเนื่องหรือเพิ่มการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างหัวใจ

2. ในผู้ที่มีอาการ

ในขั้นต้นสามารถใช้ยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide เพื่อควบคุมอาการได้ แต่การรักษาที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวสำหรับผู้ที่มีอาการคือการผ่าตัดเนื่องจากยาไม่เพียงพอที่จะควบคุมโรคได้อีกต่อไป การรักษาหลอดเลือดตีบมีสองขั้นตอนขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย:

• การเปลี่ยนวาล์วโดยการผ่าตัด: ขั้นตอนการผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบมาตรฐานเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหัวใจได้ วาล์วที่ชำรุดจะถูกถอดออกและวางวาล์วใหม่
• การเปลี่ยนวาล์วโดยสายสวน: ที่รู้จักกันในชื่อ TAVI หรือ TAVR ในขั้นตอนนี้วาล์วที่มีข้อบกพร่องจะไม่ถูกถอดออกและวาล์วใหม่จะถูกฝังทับวาล์วเก่าจากสายสวนที่วางอยู่ในหลอดเลือดแดงต้นขาหรือจากการตัดที่ใกล้กับหัวใจ

การเปลี่ยนวาล์วโดยสายสวนมักทำในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคมากขึ้นและมีความสามารถในการเอาชนะการผ่าตัดเปิดหน้าอกน้อยลง

ประเภทวาล์วสำรอง

มีวาล์วสองประเภทสำหรับเปลี่ยนในการผ่าตัดเปิดหน้าอก:

• วาล์วเครื่องกล: ทำจากวัสดุสังเคราะห์และมีความทนทานมากขึ้น โดยทั่วไปมักใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีและหลังการปลูกถ่ายบุคคลนั้นจะต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดทุกวันและทำการตรวจเลือดเป็นระยะตลอดชีวิต
• วาล์วชีวภาพ: ทำจากเนื้อเยื่อของสัตว์หรือมนุษย์มีอายุ 10 ถึง 20 ปีและมักแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเว้นแต่บุคคลนั้นจะมีปัญหาอื่น ๆ ที่ต้องใช้ยาประเภทนี้

การเลือกวาล์วระหว่างแพทย์และผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอายุวิถีชีวิตและสภาพทางคลินิกของแต่ละคน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่เกิดจากการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจคือ:

• เลือดออก;
• การติดเชื้อ;
• การก่อตัวของ thrombi ที่สามารถอุดตันหลอดเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย;
• ข้อบกพร่องในวาล์วใหม่ที่วางไว้
• ต้องการการดำเนินการใหม่
• ความตาย.

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอายุความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและการมีโรคอื่น ๆ เช่นหลอดเลือด นอกจากนี้การอยู่ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลยังเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมและการติดเชื้อในโรงพยาบาล ทำความเข้าใจว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลคืออะไร

โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนการเปลี่ยนสายสวนมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเดิม แต่มีโอกาสเกิดเส้นเลือดในสมองอุดตันได้มากกว่าซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมอง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่รักษาโรคหลอดเลือดตีบ

หลอดเลือดตีบที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาไปพร้อมกับการทำงานของหัวใจที่แย่ลงและมีอาการเหนื่อยล้าปวดเวียนศีรษะเป็นลมและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน จากการปรากฏของอาการแรกอายุขัยอาจเหลือเพียง 2 ปีในบางกรณีจึงควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการผ่าตัดและประสิทธิภาพในภายหลัง ดูว่าการฟื้นตัวเป็นอย่างไรหลังจากเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด

สาเหตุหลัก

สาเหตุหลักของการตีบของหลอดเลือดคืออายุ: ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาลิ้นหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างซึ่งตามมาด้วยการสะสมแคลเซียมและการทำงานที่ไม่เหมาะสม โดยทั่วไปอาการจะเริ่มขึ้นหลังอายุ 65 ปี แต่คน ๆ นั้นอาจไม่รู้สึกอะไรเลยและอาจถึงขั้นเสียชีวิตโดยไม่รู้ตัวว่ามีภาวะหลอดเลือดตีบ

ในคนอายุน้อยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรครูมาติกซึ่งเกิดการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจและอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 50 ปี สาเหตุที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ ความบกพร่องที่เกิดเช่นลิ้นหัวใจสองข้าง, โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, คอเลสเตอรอลสูงและโรครูมาตอยด์ ทำความเข้าใจว่าโรคไขข้อคืออะไร.