Erosive esophagitis คืออะไรการรักษาและการจำแนกประเภทของ Los Angeles

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• การจัดประเภทของลอสแองเจลิส
• สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน
• วิธีการรักษาทำได้
• วิธีการรักษาทำได้ในหญิงตั้งครรภ์
• การดูแลที่จำเป็นอื่น ๆ

หลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะเป็นสถานการณ์ที่เกิดแผลที่หลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การปรากฏของอาการบางอย่างเช่นความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหารและดื่มของเหลวและการมีเลือดปนในอาเจียนหรืออุจจาระ

การรักษาภาวะนี้มักทำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถแนะนำให้ใช้ยาเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยามากเกินไปและแม้แต่ยับยั้งการผลิตน้ำย่อยเนื่องจากอาจมีการระบุการผ่าตัดในสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่า นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามนักโภชนาการเพื่อระบุว่าควรปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินอะไรบ้าง

อาการหลัก

อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนขึ้นอยู่กับระดับของแผลในหลอดอาหาร แต่โดยทั่วไป ได้แก่ :

• อาเจียนที่อาจมีหรือไม่มีเลือด
• ปวดเมื่อรับประทานอาหารหรือบริโภคของเหลว
• เลือดในอุจจาระ
• เจ็บคอ;
• เสียงแหบ;
• เจ็บหน้าอก
• ไอเรื้อรัง

นอกจากนี้เมื่อไม่ได้รับการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนอาจเป็นไปได้ว่ามีการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในหลอดอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารทันทีที่สัญญาณและอาการแรกของโรคหลอดอาหารอักเสบปรากฏขึ้นเนื่องจากวิธีนี้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันที ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุโรคหลอดอาหารอักเสบ

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนนั้นเริ่มต้นโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารโดยการประเมินอาการที่นำเสนอตลอดจนปัจจัยที่ทำให้ความรุนแรงของอาการดีขึ้นหรือแย่ลง

อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของสถานการณ์ขอแนะนำให้ใช้การส่องกล้องซึ่งช่วยให้สามารถสังเกตขนาดของรอยโรคได้และสามารถจำแนกโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนได้ตามโปรโตคอลของลอสแองเจลิส

การจัดประเภทของลอสแองเจลิส

การจำแนกประเภทลอสแองเจลิสมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกรอยโรคจากหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนตามความรุนแรงเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้รับการตัดสินใจในการรักษารอยโรค

เมื่อแผลที่หลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนเป็นระดับ C หรือ D และกลับมาเป็นซ้ำจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดก่อนจึงแนะนำให้ใช้ยา

สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน

ในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดอาหารอักเสบจากการอักเสบเป็นผลมาจากหลอดอาหารอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งทำให้รอยโรคยังคงปรากฏและส่งผลให้เกิดอาการ

นอกจากนี้อีกสถานการณ์หนึ่งที่เอื้อต่อการพัฒนาของหลอดอาหารอักเสบคือกรดไหลย้อนเนื่องจากกระเพาะอาหารมีความเป็นกรดถึงหลอดอาหารและกระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกทำให้เกิดรอยโรค

หลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะยังสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่สูบบุหรี่หรือจากการบริโภคอาหารอุตสาหกรรมและอาหารที่มีไขมัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของหลอดอาหารอักเสบในวิดีโอต่อไปนี้:

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่โดยปกติจะทำร่วมกับนักโภชนาการซึ่งจะระบุการงดการใช้บุหรี่หากมีการลดการบริโภคอาหารอุตสาหกรรมและอาหารที่มีไขมันนอกเหนือจากการลดน้ำหนัก ในกรณีของผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาเช่น:

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)เช่น omeprazole, esomeprazole หรือ lansoprazole ซึ่งยับยั้งการผลิตน้ำย่อยจากกระเพาะอาหารจึงป้องกันไม่ให้ไปถึงหลอดอาหาร
• สารยับยั้งฮีสตามีน เช่น ranitidine, famotidine, cimetidine และ nizatidine: ใช้เมื่อ PPI ไม่ให้ผลตามที่คาดหวังและยังช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร
• โปรคิเนติกส์ เช่น domperidone และ metoclopramide: ใช้เพื่อเร่งการล้างกระเพาะอาหาร

หากบุคคลนั้นใช้วิธีการรักษา anticholinergic เช่น Artane หรือ Akineton รวมทั้งตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่น Anlodipino และ Verapamil แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีใช้ยาที่กำหนด

การใช้การผ่าตัดหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนจะระบุเฉพาะในกรณีที่รอยโรคไม่ดีขึ้นหรือเมื่ออาการยังคงอยู่และมีการใช้ตัวเลือกการรักษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดแล้ว การผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการสร้างวาล์วเล็ก ๆ ที่เชื่อมกระเพาะอาหารกับหลอดอาหารขึ้นมาใหม่เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำย่อยไหลย้อนกลับมาทางนี้และทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อ

วิธีการรักษาทำได้ในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์นอกเหนือจากการตรวจสอบกับนักโภชนาการและการดูแลประจำวันขอแนะนำให้ใช้สารยับยั้งฮีสตามีนเช่น ranitidine, cimetidine, nizatidine และ famotidine เนื่องจากปลอดภัยกว่าที่จะใช้ในขั้นตอนนี้นอกเหนือไปจาก ไม่ถูกดูดซึมโดยนมในระหว่างการผลิต

การดูแลที่จำเป็นอื่น ๆ

นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลที่ระบุไว้แล้วยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำประจำวันเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและหลีกเลี่ยงอาการไม่สบาย:

• ยกสูงประมาณ 15 ซม. ถึง 30 ซม. จากหัวเตียง
• ลดการรับประทานผลไม้รสเปรี้ยวเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรืออัดลมและอาหารเช่นสะระแหน่ยูคาลิปตัสมินต์มะเขือเทศช็อกโกแลต
• หลีกเลี่ยงการนอนราบเป็นเวลาสองชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย

ข้อควรระวังเหล่านี้คล้ายกับที่ใช้กับผู้ที่เป็นกรดไหลย้อนเนื่องจากช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารขึ้นไปที่หลอดอาหาร ดูเคล็ดลับอื่น ๆ ในการรักษากรดไหลย้อนซึ่งสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดอาหารอักเสบได้

ในวิดีโอต่อไปนี้นักโภชนาการ Tatiane Zanin ได้แสดงวิธีการยกหัวเตียงขึ้นนอกเหนือจากการให้คำแนะนำที่ดีในการบรรเทาความรู้สึกไม่สบายจากกรดไหลย้อนตามธรรมชาติซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน: