Episiotomy: ขั้นตอน, ภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัว

เนื้อหา

• episiotomy คืออะไร?
• เหตุผลในการรักษา
• ความเร็วแรงงานเป็นเวลานาน
• ช่วยในการคลอดทางช่องคลอด
• ก้นงานนำเสนอ
• คลอดลูกตัวใหญ่
• การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานก่อนหน้า
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะของทารก
• จัดส่งของฝาแฝด
• ประเภท Episiotomy
• episiotomy กึ่งกลาง
• episiotomy Mediolateral
• ภาวะแทรกซ้อนของ episiotomy
• การกู้คืน Episiotomy
• บรรทัดล่าง

episiotomy คืออะไร?

การทำหัตถการคือการผ่าตัดที่เกิดขึ้นใน perineum ระหว่างการคลอดบุตร perineum เป็นพื้นที่กล้ามเนื้อระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก หลังจากที่คุณได้รับยาชาเฉพาะที่แล้วมึนงงในพื้นที่แพทย์ของคุณจะทำแผลเพื่อขยายช่องคลอดของคุณก่อนที่คุณจะคลอดลูก

ในบางครั้งการมีบุตรเป็นเรื่องปกติของการคลอดบุตร แต่เป็นเรื่องปกติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในอดีตมีการทำหัตถการเพื่อป้องกันน้ำตาช่องคลอดรุนแรงระหว่างการคลอด นอกจากนี้ยังเชื่อว่าการรักษาด้วยวิธีการรักษาจะดีกว่าการฉีกขาดตามธรรมชาติหรือเป็นธรรมชาติ

อย่างไรก็ตามการวิจัยเมื่อไม่นานมานี้ชี้ให้เห็นว่าการทำหัตถการอาจก่อให้เกิดปัญหามากกว่าที่เป็นจริง ขั้นตอนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การฟื้นตัวยังมีความยาวและอึดอัดอีกด้วย ด้วยเหตุผลเหล่านี้ในปัจจุบันการทำหัตถการได้ทำในบางสถานการณ์เท่านั้น

เหตุผลในการรักษา

บางครั้งการตัดสินใจทำหัตถการจะต้องทำโดยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์อย่างรวดเร็วในเวลาที่คลอด นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับ episiotomy

ความเร็วแรงงานเป็นเวลานาน

ในกรณีของความทุกข์ของทารกในครรภ์ (การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์), ความอ่อนเพลียของมารดา, หรือขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นเวลานาน, episiotomy อาจเร่งการส่งมอบ หลังจากที่ทารกถึงช่องคลอดแพทย์สามารถเพิ่มพื้นที่ให้ศีรษะได้โดยการทำหัตถการ มันสั้นเวลาในการจัดส่ง

หากมีความทุกข์ของทารกในครรภ์และอุปสรรคในการคลอดเพียงอย่างเดียวคือความดันในช่องคลอดการทำหัตถการอาจป้องกันความจำเป็นในการดูดสูญญากาศหรือการคลอดทางช่องคลอด

ช่วยในการคลอดทางช่องคลอด

เมื่อทำการสกัดด้วยสุญญากาศหรือการคลอดทางช่องคลอดโดยใช้คีมช่วยให้ขั้นตอนการทำงานสามารถทำให้ขั้นตอนง่ายขึ้นโดยการลดความต้านทานจากช่องคลอดและช่วยให้การคลอดน้อยลง การสืบเชื้อสายมาอย่างรวดเร็วของทารกที่มีการดูดหรือส่งคีมมักจะทำให้เกิดการฉีกขาดหรือฉีกขาดของช่องคลอด ในกรณีเหล่านี้การทำหัตถการอาจป้องกันการฉีกขาดมากเกินไป

ก้นงานนำเสนอ

หากทารกอยู่ในการนำเสนอก้น (ด้านล่างของทารกอยู่ในตำแหน่งที่จะผ่านปากมดลูกก่อนที่ศีรษะของทารก) การจัดฉากอาจให้ห้องเพิ่มเติมสำหรับการซ้อมรบและการจัดวางคีมเพื่อช่วยในการส่งหัวของทารก

คลอดลูกตัวใหญ่

ไหล่ดีสโทเซียเป็นปัญหาที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคลอดทารกใหญ่ มันหมายถึงการกักตัวไหล่ของทารกในช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงคนใดก็ตามที่ส่งลูกใหญ่ การจัดฉากช่วยให้มีพื้นที่ว่างมากขึ้นสำหรับไหล่ที่จะผ่าน จำเป็นสำหรับการคลอดลูกที่ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานก่อนหน้า

การคลอดทางช่องคลอดอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงการผ่อนคลายผนังช่องคลอด สิ่งนี้อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะปากมดลูกมดลูกหรือทวารหนักกระพุ้งผ่านผนังช่องคลอด ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาช่องคลอดไม่ควรพยายามคลอดทางช่องคลอดอีก มีความเสี่ยงของการบาดเจ็บหรือทำลายการซ่อมแซม หากแม่ที่คาดหวังยืนยันว่าจะมีการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดเชิงกรานเชิงกรานอาจช่วยให้เกิดการคลอดได้ง่ายขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณที่ได้รับการซ่อมแซม

ตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะของทารก

ภายใต้สถานการณ์ปกติเด็กทารกจะเดินผ่านช่องคลอดโดยให้ใบหน้าหันไปทางก้างปลาของแม่ ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอหน้าท้ายทอยช่วยให้เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุดของหัวผ่านช่องคลอดและทำให้การคลอดง่ายขึ้นและเร็วขึ้น

บางครั้งศีรษะของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ หากศีรษะของทารกเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งเล็กน้อย (นำเสนอแบบอะซิลิก) หันไปทางสะโพกข้างหนึ่งของแม่ (ท้ายทอยตามขวางการนำเสนอ) หรือหันหน้าไปทางพุงของแม่ ผ่านคลองเกิด

ในกรณีที่มีการนำเสนอหลังท้ายทอยมีแนวโน้มที่จะมีอาการบาดเจ็บที่ช่องคลอดระหว่างการคลอด อาจจำเป็นต้องมีการทำหัตถการเพื่อขยายช่องคลอด

จัดส่งของฝาแฝด

ในระหว่างการคลอดทารกหลายคนการทำหัตถการช่วยให้มีที่ว่างเพิ่มเติมในช่องคลอดเพื่อส่งมอบแฝดคู่ที่สอง ในกรณีที่ฝาแฝดทั้งคู่อยู่ในตำแหน่งหัวแหลมแพทย์อาจชะลอการส่งมอบของคู่แฝดที่สองโดยการทำหัตถการ ในสถานการณ์ที่มีการส่งมอบแฝดคู่แรกตามปกติและคู่แฝดที่สองจะต้องส่งจากตำแหน่งก้นสะโพก, episiotomy ช่วยให้มีพื้นที่เพียงพอสำหรับการจัดส่งก้น

ประเภท Episiotomy

ทั้งสองประเภทที่พบมากที่สุดของ episiotomy เป็น episiotomy กลางและ episiotomy mediolateral

episiotomy กึ่งกลาง

ในเส้นกึ่งกลางของการผ่าตัดแผลจะทำตรงกลางของช่องคลอดตรงไปทางทวารหนัก

ข้อดีของการผ่าตัดกึ่งกลางประกอบด้วยการซ่อมแซมที่ง่ายและการรักษาที่ดีขึ้น โรคหัวใจชนิดนี้ยังเจ็บปวดน้อยกว่าและมีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะส่งผลให้เกิดความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในระยะยาวระหว่างมีเพศสัมพันธ์ มักจะมีการสูญเสียเลือดน้อยกว่าโดยมีขั้นตอนกึ่งกลางเช่นกัน

ข้อเสียเปรียบหลักของการผ่าตัดกึ่งกลางคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับน้ำตาที่ไหลเข้าหรือผ่านกล้ามเนื้อทวารหนัก การบาดเจ็บประเภทนี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาระยะยาวรวมถึงอุจจาระไม่หยุดยั้งหรือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของโถปั่น

episiotomy Mediolateral

ในขั้นตอนของ mediolateral แผลจะเริ่มขึ้นตรงกลางของช่องคลอดและยื่นลงไปที่ก้นที่มุม 45 องศา

ข้อได้เปรียบหลักของการทำหัตถการกึ่งกลางคือความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาของกล้ามเนื้อทวารหนักลดลงมาก อย่างไรก็ตามมีข้อเสียอีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจชนิดนี้ ได้แก่ :

• เพิ่มการสูญเสียเลือด
• ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้น
• ซ่อมแซมยาก
• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความรู้สึกไม่สบายในระยะยาวโดยเฉพาะในช่วงการมีเพศสัมพันธ์

Episiotomies จำแนกตามองศาที่อยู่บนพื้นฐานของความรุนแรงหรือขอบเขตของน้ำตา:

• การศึกษาระดับปริญญาแรก: การทำหัตถการขั้นแรกประกอบด้วยการฉีกขาดเล็ก ๆ ที่ยื่นผ่านเยื่อบุช่องคลอดเท่านั้น ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อพื้นฐาน
• การศึกษาระดับปริญญาที่สอง: นี่เป็นชนิดของโรคทั่วไปที่พบได้บ่อยที่สุด มันขยายผ่านเยื่อบุช่องคลอดเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อช่องคลอด อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับเยื่อบุทวารหนักหรือหูรูดทวารหนัก
• ระดับที่สาม: การฉีกขาดระดับที่สามเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องคลอดเนื้อเยื่อช่องคลอดและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
• ระดับที่สี่: ชนิดที่รุนแรงที่สุดของ episiotomy ได้แก่ เยื่อบุช่องคลอดเนื้อเยื่อช่องคลอดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนของ episiotomy

ถึงแม้ว่าการทำหน้าที่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดในอนาคต
• การติดเชื้อ
• บวม
• ห้อ (เก็บเลือดที่ไซต์)
• การรั่วไหลของก๊าซหรืออุจจาระเนื่องจากเนื้อเยื่อทางทวารหนักฉีกขาด
• มีเลือดออก

การกู้คืน Episiotomy

โดยปกติแล้วการซ่อมบำรุงจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังคลอด แผลอาจมีเลือดออกเล็กน้อยในตอนแรก แต่ควรหยุดเมื่อแพทย์ของคุณปิดแผลด้วยไหม เนื่องจากการเย็บแผลละลายด้วยตนเองคุณไม่จำเป็นต้องกลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อลบพวกเขาออก เย็บแผลจะหายไปภายในหนึ่งเดือน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างในระหว่างการกู้คืน

หลังจากได้รับการรักษาเป็นระยะแล้วเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดบริเวณที่เกิดแผลเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ผู้หญิงที่มีขั้นตอนที่สามหรือสี่ระดับมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานาน อาการปวดอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นขณะเดินหรือนั่ง การถ่ายปัสสาวะอาจทำให้บาดแผลถูกกัดได้

เพื่อลดอาการปวด:

• ใช้แพ็คเย็นบน perineum
• ใช้น้ำมันหล่อลื่นส่วนบุคคลระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ใช้น้ำยาปรับอุจจาระ, ยาแก้ปวดหรือใช้แผ่นยา
• นั่งในอ่างอาบน้ำซิทซ์
• ใช้ขวดฉีดน้ำแทนกระดาษชำระเพื่อทำความสะอาดตัวเองหลังจากใช้ห้องน้ำ

ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาแก้ปวดที่ปลอดภัยหากคุณกำลังให้นมบุตรและอย่าสวมผ้าอนามัยแบบสอดหรืออาบน้ำจนกว่าแพทย์จะแจ้งว่าไม่เป็นไร

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีเลือดออกการระบายกลิ่นเหม็นหรือปวดอย่างรุนแรงที่เว็บไซต์ของโรค ขอการรักษาพยาบาลหากคุณมีไข้หรือหนาวสั่น

บรรทัดล่าง

ในกรณีที่ไม่มีการดำเนินการตามปกติ แพทย์ของคุณจะต้องทำการตัดสินใจในเวลาที่ส่งมอบ บทสนทนาที่เปิดกว้างในระหว่างการเข้ารับการดูแลก่อนคลอดและในเวลาที่คลอดเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการตัดสินใจ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่นการใช้ลูกประคบอุ่นหรือน้ำมันแร่ในพื้นที่ระหว่างช่องคลอดและทวารหนักระหว่างแรงงานอาจป้องกันน้ำตา การนวดบริเวณนี้ระหว่างที่ใช้แรงงานสามารถป้องกันการฉีกขาด เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดทางช่องคลอดคุณสามารถเริ่มนวดบริเวณนี้ที่บ้านได้เร็วเท่าที่หกสัปดาห์ก่อนถึงกำหนด