เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการมีสิทธิ์เข้าร่วมสองโครงการสำหรับ Medicare และ Medicaid

เนื้อหา

• เกี่ยวกับการมีสิทธิ์เข้าคู่
• โปรแกรมการออมของ Medicare
• สิทธิ์แบบสองสิทธิ์นั้น จำกัด อยู่ที่ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่
• ครอบคลุมสิทธิ์ตามใบสั่งแพทย์คู่
• สิทธิ์ได้รับการชำระเงินแบบคู่ของ Medicaid
• ความแตกต่างของแต่ละรัฐ
• Takeaway

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงคนพิการและสภาวะสุขภาพ

Medicaid เป็นโครงการสหพันธรัฐและรัฐร่วมกันเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีทรัพยากร จำกัด หรือรายได้จ่ายค่ารักษาพยาบาล มันให้ประโยชน์โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมโดย Medicare

ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขประมาณ 9.2 ล้านคนคิดเป็นประมาณร้อยละ 16 ของ Medicare enrollees และประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของ Medicaid enrollees ได้รับการลงทะเบียนสำหรับ Medicare และ Medicaid

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid คุณจะได้รับผลประโยชน์สองเท่า

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีสิทธิ์สองอย่างรวมถึงคุณสมบัติสิทธิประโยชน์และความแตกต่างของรัฐต่อรัฐ

เกี่ยวกับการมีสิทธิ์เข้าคู่

โดยทั่วไปแล้วเป็นการสะท้อนถึงอายุความพิการหรือรายได้การจำแนกประเภทการมีสิทธิ์เข้าร่วมสองกลุ่มนั้นขึ้นอยู่กับคุณว่าเป็น:

• ลงทะเบียนใน Medicare และรับ Medicaid แบบเต็ม
• ลงทะเบียนใน Medicare และรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับ Medicare Premium

นอกจากนี้คุณยังถือว่าเป็นผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์เป็นคู่หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part A หรือ Part B และรับการแบ่งปันต้นทุนผ่านโครงการ Medicare Savings (MSP)

โปรแกรมการออมของ Medicare

• โปรแกรม Medicare Beneficiary (QMB) ที่ผ่านการรับรอง: ช่วยในการจ่ายค่าเบี้ยประกันการจ่ายเหรียญและประกันการจ่ายเงินสำหรับส่วน A, ส่วน B หรือทั้งสองอย่าง
• โปรแกรมเมดิแคร์ผู้รับประโยชน์ต่ำ (SLMB) ที่ระบุ: ช่วยในการชำระเบี้ยประกันส่วน B
• โปรแกรมบุคคลที่ผ่านการรับรอง (QI): ช่วยในการชำระเบี้ยประกันส่วน B
• โปรแกรมการทำงานของคนพิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (QDWI): จ่ายเบี้ย A ส่วนหนึ่งให้กับผู้รับผลประโยชน์บางคนที่ทำงานกับคนพิการ

สิทธิ์แบบสองสิทธิ์นั้น จำกัด อยู่ที่ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่

ผู้รับสิทธิ์มีสิทธิ์ได้รับสองสิทธิ์ไม่ จำกัด เฉพาะ Medicare ดั้งเดิม

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับสองทางคุณสามารถขอรับความคุ้มครอง Medicare ผ่าน Medicare Advantage Plan

ครอบคลุมสิทธิ์ตามใบสั่งแพทย์คู่

ผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์แบบคู่จะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในแผนประกันสุขภาพของ Medicare Part D

คุณอาจได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครองในส่วน D ความช่วยเหลือเพิ่มเติมเป็นโปรแกรม Medicare เพื่อช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายโปรแกรมยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D สำหรับผู้ที่มีทรัพยากร จำกัด หรือรายได้

ในกรณีส่วนใหญ่ Medicaid จะครอบคลุมยาที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare Part D

สิทธิ์ได้รับการชำระเงินแบบคู่ของ Medicaid

เนื่องจาก Medicaid โดยทั่วไปเป็นผู้ชำระเงินของวิธีสุดท้ายสำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีสิทธิ์สอง Medicare ติดตัวจ่ายครอบคลุมบริการทางการแพทย์ครั้งแรก

หากคุณมีความคุ้มครองอื่น ๆ เช่นแผนประกันสุขภาพกลุ่มนายจ้างหรือแผนเสริม Medicare (Medigap) ความคุ้มครองนั้นจะจ่ายก่อน

Medicaid อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุมหรือครอบคลุมเพียงบางส่วนเท่านั้นเช่น:

• บริการที่บ้าน
• การดูแลส่วนบุคคล
• สถานดูแลคนชรา

ความแตกต่างของแต่ละรัฐ

ประโยชน์สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์แบบคู่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะของคุณ ความแตกต่างของรัฐอาจรวมถึง:

• Medicaid เสนอผ่าน Medicaid แผนการดูแลจัดการ
• ค่าบริการประกันสุขภาพ Medicaid
• แผนการที่รวมถึงผลประโยชน์ Medicare และ Medicaid ทั้งหมด

มาตรฐานรายได้และทรัพยากรถูกกำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางสำหรับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของพวกเขารัฐสามารถเพิ่มขีด จำกัด ที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลาง

Takeaway

สิทธิ์สองประการสำหรับ Medicare และ Medicaid หมายความว่าคุณได้ลงทะเบียน Medicare แล้วและ:

• ได้รับผลประโยชน์ Medicaid เต็มรูปแบบ
• ได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับ Medicare Premium
• ได้รับการแบ่งปันต้นทุนผ่านโครงการ Medicare Savings (MSP)

หากคุณได้รับผลประโยชน์จากการเข้าร่วมสองทางเป็นไปได้ว่าค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลส่วนใหญ่ของคุณจะได้รับการคุ้มครอง