Medicare Cover Home Oxygen Therapy หรือไม่?

เนื้อหา

• Medicare ครอบคลุมการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านหรือไม่?
• ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับความครอบคลุม
• ความจำเป็นทางการแพทย์
• ค่าใช้จ่าย
• ครอบคลุมอุปกรณ์และอุปกรณ์เสริมอะไรบ้าง?
• ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?
• การเช่าอุปกรณ์ทำงานอย่างไร?
• ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยออกซิเจน
• ใช้ผลิตภัณฑ์ออกซิเจนอย่างปลอดภัย
• ซื้อกลับบ้าน

• หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare และได้รับคำสั่งจากแพทย์ให้ใช้ออกซิเจน Medicare จะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งเป็นอย่างน้อย
• Medicare Part B ครอบคลุมการใช้ออกซิเจนในบ้านดังนั้นคุณต้องลงทะเบียนในส่วนนี้เพื่อรับความคุ้มครอง
• แม้ว่า Medicare จะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยออกซิเจน แต่คุณอาจต้องจ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายเหล่านั้น
• Medicare อาจไม่ครอบคลุมการบำบัดด้วยออกซิเจนทุกประเภท

เมื่อคุณหายใจไม่ออกทุกอย่างอาจยากขึ้น งานประจำวันอาจเป็นเรื่องท้าทาย นอกจากนี้ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายอาจเกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำหรือที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน

หากคุณพบว่าหายใจลำบากหรือมีอาการที่ทำให้ระดับออกซิเจนในร่างกายลดลงคุณอาจต้องบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้าน อ่านต่อเพื่อดูว่า Medicare จะช่วยครอบคลุมค่าออกซิเจนในบ้านหรือไม่และสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีอุปกรณ์ที่คุณต้องการ

Medicare ครอบคลุมการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านหรือไม่?

Medicare ครอบคลุมการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านภายใต้ส่วน B Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยนอกและการบำบัดที่บ้านบางอย่าง

ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับความครอบคลุม

เพื่อให้มีความต้องการออกซิเจนในบ้านผ่าน Medicare คุณต้อง:

• ลงทะเบียนในส่วน B
• มีความต้องการทางการแพทย์สำหรับออกซิเจน
• มีคำสั่งแพทย์ให้ออกซิเจนกลับบ้าน

ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) ระบุเกณฑ์เฉพาะที่ต้องปฏิบัติตามอย่างชัดเจนเพื่อให้ Medicare ครอบคลุมออกซิเจนในบ้าน ข้อกำหนดรวมถึง:

• ความครอบคลุมของ Medicare ที่เหมาะสม
• เอกสารทางการแพทย์ของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
• ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอื่น ๆ ที่ยืนยันความต้องการออกซิเจนในบ้าน

เราจะกล่าวถึงรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองในบทความนี้

ความจำเป็นทางการแพทย์

ออกซิเจนในบ้านมักถูกกำหนดไว้สำหรับสภาวะต่างๆเช่นหัวใจล้มเหลวและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ความจำเป็นทางการแพทย์ของออกซิเจนในบ้านจะพิจารณาจากการทดสอบเพื่อดูว่าสภาพของคุณเป็นสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนหรือไม่ ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นเมื่อคุณมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

สภาวะเช่นหายใจถี่โดยไม่มีระดับออกซิเจนต่ำ Medicare จะไม่ครอบคลุม

คำสั่งของแพทย์จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณปริมาณออกซิเจนที่คุณต้องการและความถี่ที่คุณต้องการ โดยปกติ Medicare ไม่ครอบคลุมคำสั่งซื้อ PRN oxygen ซึ่งเป็นออกซิเจนที่จำเป็นตามความจำเป็น

ค่าใช้จ่าย

หากเงื่อนไขของคุณตรงตามเกณฑ์ CMS ก่อนอื่นคุณต้องหักลดหย่อน Medicare Part B ของคุณ นี่คือจำนวนเงินค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณต้องจ่ายก่อนที่ Medicare จะเริ่มครอบคลุมรายการและบริการที่ได้รับอนุมัติ

ส่วน B หักสำหรับปี 2020 คือ $ 198 คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนด้วย ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 144.60 ดอลลาร์แม้ว่าจะสูงกว่านี้ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อน Part B สำหรับปีแล้ว Medicare จะจ่ายเงินให้ 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าอุปกรณ์ให้เช่าออกซิเจนในบ้านของคุณ อุปกรณ์ออกซิเจนในบ้านถือเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME) คุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับ DME และคุณต้องได้รับอุปกรณ์เช่าของคุณผ่านซัพพลายเออร์ DME ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) อาจใช้เพื่อจ่ายค่าเช่าอุปกรณ์ออกซิเจน แผนเหล่านี้กำหนดให้เป็นไปตามกฎหมายเพื่อให้ครอบคลุมอย่างน้อยที่สุดเท่าที่ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ครอบคลุม

ความครอบคลุมและค่าใช้จ่ายเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับแผน Medicare Advantage ที่คุณเลือกและผู้ให้บริการที่คุณเลือกอาจ จำกัด เฉพาะผู้ที่อยู่ในเครือข่ายของแผน

ครอบคลุมอุปกรณ์และอุปกรณ์เสริมอะไรบ้าง?

Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งสำหรับอุปกรณ์เช่าที่จัดหาจัดเก็บและส่งออกซิเจน ระบบออกซิเจนมีอยู่หลายประเภทรวมถึงก๊าซอัดออกซิเจนเหลวและเครื่องผลิตออกซิเจนแบบพกพา

ภาพรวมของการทำงานของแต่ละระบบมีดังนี้

• ระบบอัดแก๊ส เป็นเครื่องผลิตออกซิเจนแบบอยู่กับที่โดยมีท่อยาว 50 ฟุตที่เชื่อมต่อกับถังออกซิเจนขนาดเล็กที่เติมไว้แล้ว รถถังจะถูกส่งไปที่บ้านของคุณตามปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นในการรักษาสภาพของคุณ ออกซิเจนไหลจากถังผ่านอุปกรณ์ควบคุมที่ช่วยรักษาออกซิเจน สิ่งนี้ช่วยให้ส่งถึงคุณในรูปแบบพัลส์แทนที่จะเป็นสตรีมแบบต่อเนื่อง
• ระบบออกซิเจนเหลว อ่างกักเก็บออกซิเจนมีออกซิเจนเหลวที่คุณใช้เติมถังขนาดเล็กได้ตามต้องการ คุณเชื่อมต่อกับอ่างเก็บน้ำผ่านท่อ 50 ฟุต
• หัวออกซิเจนแบบพกพา นี่เป็นตัวเลือกที่เล็กที่สุดสำหรับมือถือที่สุดและสามารถสวมใส่เป็นกระเป๋าเป้สะพายหลังหรือเคลื่อนย้ายบนล้อ หน่วยไฟฟ้าเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเติมถังและมาพร้อมกับท่อเพียง 7 ฟุต แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare ครอบคลุมเครื่องผลิตออกซิเจนแบบพกพาเฉพาะในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

Medicare จะครอบคลุมหน่วยออกซิเจนที่อยู่กับที่เพื่อใช้ที่บ้าน ความครอบคลุมนี้รวมถึง:

• ท่อออกซิเจน
• cannula จมูกหรือหลอดเป่า
• ของเหลวหรือก๊าซออกซิเจน
• การบำรุงรักษาการบริการและการซ่อมแซมหน่วยออกซิเจน

Medicare ยังครอบคลุมการรักษาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับออกซิเจนเช่นการบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) การรักษาด้วย CPAP อาจจำเป็นสำหรับสภาวะเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?

มาสำรวจเกณฑ์ที่คุณต้องปฏิบัติตามสำหรับ Medicare เพื่อให้ครอบคลุมอุปกรณ์ให้เช่าบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านของคุณ:

• เพื่อให้แน่ใจว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนของคุณอยู่ภายใต้ Medicare Part B คุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่ามีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและได้รับคำสั่งจากแพทย์สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน
• คุณต้องผ่านการทดสอบบางอย่างที่แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการบำบัดด้วยออกซิเจน หนึ่งคือการทดสอบก๊าซในเลือดและผลลัพธ์ของคุณต้องอยู่ในช่วงที่กำหนด
• แพทย์ของคุณต้องสั่งปริมาณระยะเวลาและความถี่ของออกซิเจนที่คุณต้องการ การสั่งซื้อออกซิเจนตามความจำเป็นโดยทั่วไปไม่ได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medicare Part B
• เพื่อให้มีคุณสมบัติในการได้รับความคุ้มครอง Medicare อาจต้องการให้แพทย์ของคุณแสดงให้เห็นว่าคุณได้ลองใช้วิธีการรักษาทางเลือกเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดแล้ว แต่ไม่ประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์
• คุณต้องซื้ออุปกรณ์ให้เช่าผ่านซัพพลายเออร์ที่เข้าร่วมใน Medicare และยอมรับการมอบหมายงาน คุณสามารถค้นหาซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ได้ที่นี่

การเช่าอุปกรณ์ทำงานอย่างไร?

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน Medicare จะไม่ซื้ออุปกรณ์ให้คุณอย่างแน่นอน แต่จะครอบคลุมการเช่าระบบออกซิเจนเป็นเวลา 36 เดือน

ในช่วงเวลาดังกล่าวคุณต้องรับผิดชอบในการจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าเช่า ค่าเช่าครอบคลุมหน่วยออกซิเจนท่อหน้ากากและช่องจมูกก๊าซหรือออกซิเจนเหลวและค่าบริการและการบำรุงรักษา

เมื่อระยะเวลาเช่า 36 เดือนแรกสิ้นสุดลงซัพพลายเออร์ของคุณจะต้องจัดหาและบำรุงรักษาอุปกรณ์ต่อไปเป็นเวลานานถึง 5 ปีตราบใดที่คุณยังมีความต้องการทางการแพทย์ ซัพพลายเออร์ยังคงเป็นเจ้าของอุปกรณ์ แต่ค่าเช่ารายเดือนจะสิ้นสุดหลังจาก 36 เดือน

แม้ว่าการชำระค่าเช่าจะสิ้นสุดลงแล้ว Medicare จะยังคงจ่ายส่วนแบ่งของวัสดุที่จำเป็นในการใช้อุปกรณ์เช่นการส่งก๊าซหรือออกซิเจนเหลว เช่นเดียวกับค่าเช่าอุปกรณ์ Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนการจัดหาต่อเนื่องเหล่านี้ คุณจะจ่ายค่าชดเชย Medicare Part B เบี้ยประกันรายเดือนและ 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่เหลือ

หากคุณยังต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนหลังจากผ่านไป 5 ปีระยะเวลาเช่า 36 เดือนใหม่และเส้นเวลา 5 ปีจะเริ่มขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยออกซิเจน

คุณอาจต้องบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อรักษาสภาวะต่างๆ

ในบางกรณีการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยรุนแรงอาจลดความสามารถในการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบางครั้งโรคเช่น COPD อาจเปลี่ยนแปลงทางเคมีของก๊าซในเลือดของคุณทำให้ปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายสามารถใช้ได้ลดลง

นี่คือรายการเงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้คุณต้องใช้ออกซิเจนบำบัดที่บ้านเป็นครั้งคราวหรือต่อเนื่อง:

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคปอดอักเสบ
• โรคหอบหืด
• หัวใจล้มเหลว
• โรคปอดเรื้อรัง
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• โรคปอด
• การบาดเจ็บทางเดินหายใจ

เพื่อตรวจสอบว่าสภาพของคุณต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านหรือไม่แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวัดประสิทธิภาพของการหายใจของคุณ อาการที่อาจทำให้แพทย์แนะนำการทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• ตัวเขียวซึ่งเป็นโทนสีซีดหรือสีน้ำเงินกับผิวหนังหรือริมฝีปากของคุณ
• ความสับสน
• ไอหรือหายใจไม่ออก
• เหงื่อออก
• หายใจเร็วหรืออัตราการเต้นของหัวใจ

หากคุณมีอาการเหล่านี้แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกิจกรรมการหายใจหรือการออกกำลังกายการทดสอบก๊าซในเลือดและการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน อาจใช้เครื่องมือพิเศษในการทดสอบกิจกรรมและการทดสอบก๊าซในเลือดจำเป็นต้องเจาะเลือด

การทดสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนบนนิ้วของคุณเป็นวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการตรวจสอบระดับออกซิเจนของคุณ

โดยปกติคนที่ออกซิเจนลดลงอยู่ระหว่าง 88 เปอร์เซ็นต์ถึง 93 เปอร์เซ็นต์ในเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนจะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างน้อยก็เป็นครั้งคราว แนวทางการใช้ออกซิเจนในปริมาณเท่าใดและเมื่อใดจะขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะของคุณ

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจสั่งการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดนอกเหนือจากการบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดฟื้นฟูปอดช่วยให้ผู้ที่มีภาวะเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังเรียนรู้ที่จะจัดการและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การบำบัดปอดมักจะรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับเทคนิคการหายใจและกลุ่มช่วยเหลือเพื่อน การบำบัดแบบผู้ป่วยนอกนี้มักครอบคลุมโดย Medicare Part B

การบำบัดด้วยออกซิเจนควรได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ คุณต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อค้นหาวิธีการรักษาปริมาณและระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับอาการเฉพาะของคุณ ออกซิเจนที่น้อยเกินไปก็สามารถทำอันตรายคุณได้เช่นกันออกซิเจนที่มากเกินไปก็มีความเสี่ยงเช่นกัน บางครั้งคุณต้องใช้ออกซิเจนในช่วงสั้น ๆ เท่านั้น อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณและตรวจสอบเป็นประจำหากคุณต้องการหรือคิดว่าคุณอาจต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้าน

ใช้ผลิตภัณฑ์ออกซิเจนอย่างปลอดภัย

ออกซิเจนเป็นก๊าซที่ไวไฟสูงดังนั้นคุณต้องใช้มาตรการความปลอดภัยบางอย่างเมื่อใช้อุปกรณ์ออกซิเจนในบ้าน นี่คือเคล็ดลับบางประการ:

• อย่าสูบบุหรี่หรือใช้เปลวไฟในทุกที่ที่มีการใช้ออกซิเจนในบ้าน
• ติดป้ายไว้ที่ประตูเพื่อแจ้งให้ผู้มาเยือนทราบว่ามีการใช้งานหน่วยออกซิเจนในบ้าน
• วางสัญญาณเตือนไฟไหม้ทั่วบ้านและหมั่นตรวจสอบว่าใช้งานได้จริง
• เพิ่มความระมัดระวังในการปรุงอาหาร
• โปรดทราบว่าท่อออกซิเจนและอุปกรณ์เสริมอื่น ๆ อาจก่อให้เกิดอันตรายจากการตกหล่นได้เนื่องจากคุณอาจสะดุดล้ม
• จัดเก็บถังออกซิเจนในพื้นที่เปิดโล่ง แต่ปลอดภัย

ซื้อกลับบ้าน

• ควรใช้ออกซิเจนภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์เสมอ
• ระมัดระวังในการใช้ออกซิเจนและปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยทั้งหมด
• หากคุณต้องการออกซิเจนในบ้านและลงทะเบียนในส่วน B Medicare ควรครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของคุณ
• Medicare อาจไม่ครอบคลุมอุปกรณ์ออกซิเจนบางอย่างเช่นหัวฉีดแบบพกพา
• ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสภาพและความครอบคลุมของคุณ
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอหากคุณคิดว่าความต้องการออกซิเจนของคุณเปลี่ยนไป