ชีวิตหรือความตาย: บทบาทของ Doulas ในการปรับปรุงสุขภาพของมารดาผิวดำ

เนื้อหา

• ความเป็นจริงเผชิญหน้ากับคุณแม่ผิวดำ
• Doula care เสนอวิธีแก้ปัญหา
• เตรียมใจไว้เลย

ผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ผู้สนับสนุนสามารถช่วยได้

ฉันมักจะรู้สึกหนักใจกับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสุขภาพของมารดาผิวดำ ปัจจัยต่างๆเช่นการเหยียดสีผิวการกีดกันทางเพศความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และการขาดการเข้าถึงแหล่งข้อมูลมีอิทธิพลต่อประสบการณ์การให้กำเนิดของมารดาอย่างไม่ต้องสงสัย ข้อเท็จจริงนี้เพียงอย่างเดียวส่งความดันโลหิตของฉันผ่านหลังคา

ฉันรู้สึกสิ้นหวังกับการหาวิธีปรับปรุงผลลัพธ์การเกิดในชุมชนของฉัน การพูดคุยกับผู้ให้การสนับสนุนด้านสุขภาพมารดาและทารกปริกำเนิดเกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุดในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้มักจะนำไปสู่โพรงกระต่ายที่ไม่มีที่สิ้นสุดว่าจะเริ่มต้นที่ไหน

ขอบเขตของสถิตินั้นส่าย แต่ไม่มีอะไร - และฉันก็ไม่มีความหมายอะไรเลย - ทำให้ฉันอยากสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงมากกว่าประสบการณ์ส่วนตัวของฉันเอง

ความเป็นจริงเผชิญหน้ากับคุณแม่ผิวดำ

ในฐานะแม่ของลูกสามคนฉันเคยคลอดที่โรงพยาบาลสามครั้ง การตั้งครรภ์แต่ละครั้งและการคลอดในครั้งต่อ ๆ ไปแตกต่างกันพอ ๆ กับกลางวันและกลางคืน แต่เรื่องธรรมดาอย่างหนึ่งคือฉันขาดความปลอดภัย

ประมาณ 7 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกฉันไปตรวจสุขภาพที่ศูนย์สุขภาพในพื้นที่โดยกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อ แพทย์เขียนใบสั่งยาและส่งฉันกลับบ้านโดยไม่ต้องตรวจหรือสัมผัสร่างกาย

สองสามวันต่อมาฉันคุยโทรศัพท์กับแม่หมอซึ่งถามว่าการมาเยี่ยมของฉันหายไปอย่างไร เมื่อฉันแบ่งปันชื่อของยาฉันถูกกำหนดให้เธอรีบจับฉันไว้เพื่อค้นหา ตามที่เธอสงสัยจึงไม่ควรมีการกำหนด

ถ้าฉันทานยาอาจทำให้แท้งเองได้ในไตรมาสแรกของฉัน ไม่มีคำใดที่จะอธิบายได้ว่าฉันรู้สึกขอบคุณแค่ไหนที่รอเพื่อให้คำสั่งนั้นเต็มไปหมด ไม่มีคำใดที่จะอธิบายถึงความหวาดกลัวที่ท่วมท้นหัวใจของฉันเมื่อคิดถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้น

ก่อนหน้านี้ฉันเคารพ“ ผู้เชี่ยวชาญ” มากและไม่มีเหตุผลมากที่จะรู้สึกเป็นอย่างอื่น ฉันจำไม่ได้ว่ามีความไม่ไว้วางใจในโรงพยาบาลหรือแพทย์ก่อนที่จะมีประสบการณ์นั้น น่าเศร้าที่การขาดการดูแลและความไม่ใส่ใจที่ฉันพบก็ปรากฏขึ้นในการตั้งครรภ์ในภายหลังเช่นกัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองเมื่อฉันไปโรงพยาบาลด้วยความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องฉันถูกส่งกลับบ้านซ้ำแล้วซ้ำเล่า เจ้าหน้าที่ดูเหมือนจะเชื่อว่าฉันแสดงปฏิกิริยามากเกินไปดังนั้น OB ของฉันจึงโทรไปที่โรงพยาบาลในนามของฉันเพื่อยืนยันว่าพวกเขายอมรับฉัน

หลังจากเข้ารับการรักษาพวกเขาพบว่าฉันขาดน้ำและประสบกับภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด หากไม่มีการแทรกแซงฉันจะต้องคลอดก่อนกำหนด การไปครั้งนั้นทำให้นอนพัก 3 เดือน

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดประสบการณ์การเกิดครั้งที่สามของฉันก็ได้รับการจัดการที่ไม่ดีเช่นกัน ในขณะที่ฉันมีความสุขกับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีพลังงานสูงการคลอดและการคลอดเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ฉันตกใจในความดูแลของฉัน

ระหว่างการตรวจปากมดลูกที่มีพลังและวิสัญญีแพทย์ที่บอกฉันว่าเขาสามารถให้ฉันแก้ปวดได้โดยมีไฟออก (และพยายามจริงๆ) ฉันกลัวความปลอดภัยอีกครั้ง แม้จะมีหน้าตาที่น่ากลัวบนใบหน้าของทุกคนในห้อง แต่ฉันก็ไม่สนใจ ฉันนึกถึงว่าในอดีตฉันถูกมองข้ามไปอย่างไร

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าผู้หญิงผิวดำกำลังจะเสียชีวิตในอัตราประมาณของผู้หญิงผิวขาวที่เสียชีวิตจากการคลอด สถิตินั้นเลวร้ายมากขึ้นตามอายุ ผู้หญิงผิวดำที่มีอายุมากกว่า 30 ปีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการคลอดบุตรมากกว่าผู้หญิงผิวขาว

นอกจากนี้เรายังมีแนวโน้มที่จะพบภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์และมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลที่เหมาะสมในช่วงหลังคลอด ภาวะครรภ์เป็นพิษ, เนื้องอก, ภาวะโภชนาการที่ไม่สมดุลและการดูแลมารดาที่มีคุณภาพต่ำทำให้เกิดโรคระบาดในชุมชนของเรา

เป็นที่ยอมรับว่าหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อสถิติเหล่านั้นสามารถป้องกันได้ น่าเสียดายที่ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาแม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์และข้อมูลที่แสดงให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันมาก แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนัก

จากการวิจัยของ Center for American Progress พบว่าย่านคนผิวดำส่วนใหญ่ยังคงถูกกดดันอย่างหนักสำหรับร้านขายของชำที่มีคุณภาพศูนย์สุขภาพและโรงพยาบาลที่ได้รับการสนับสนุนอย่างดีและความคุ้มครองด้านสุขภาพที่สม่ำเสมอ

หลายคนอาจคิดว่าความเหลื่อมล้ำที่เราเผชิญเป็นปัญหาทางเศรษฐกิจเป็นหลัก ที่ไม่เป็นความจริง. จากข้อมูลของ CDC คุณแม่ผิวดำที่สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการคลอดบุตรมากกว่าคนผิวขาว

การขาดความปลอดภัยในการคลอดส่งผลกระทบต่อแม่ผิวดำทุกคนตั้งแต่เซเรน่าวิลเลียมส์แชมป์โอลิมปิกจนถึงหญิงสาวที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายที่คลอดบุตร

ผู้หญิงผิวดำที่มีภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมดกำลังเผชิญกับความท้าทายในชีวิตหรือความตาย ความดำดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาเพียงอย่างเดียวที่ลดโอกาสของผู้คลอดในการตั้งครรภ์และการคลอด ถ้าเธอดำและคลอดออกมาเธออาจจะสู้ชีวิต

Doula care เสนอวิธีแก้ปัญหา

ทุกครั้งที่ฉันคลอดฉันต้องแน่ใจว่าแม่ของฉันอยู่ที่นั่น แม้ว่าผู้หญิงบางคนอาจตัดสินใจเลือกสิ่งนั้น แต่ฉันก็ตัดสินใจแบบนั้นโดยไม่จำเป็น ความจริงก็คือฉันเชื่อว่าหากไม่มีใครมาสนับสนุนฉันฉันคงได้รับอันตรายหรือต้องเผชิญกับความตายการมีบุคคลที่มีความรู้อยู่ในห้องด้วยความสนใจเป็นหลักทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมาก

หลายปีต่อมาฉันเสนอตัวเป็นคนช่วยเหลือด้านแรงงานให้เพื่อนของฉันระหว่างตั้งครรภ์โดยรู้ว่ามันช่วยฉันได้มากแค่ไหน หลังจากได้เห็นทุกวิถีทางที่เธอถูกมองไม่เห็นในระหว่างการเดินทางเกิดของเธอคำถามเช่น“ ฉันจะทำอย่างไร และ“ ฉันจะป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอีกได้อย่างไร” วนเวียนอยู่ในหัว

ฉันตัดสินใจถูกแล้วว่าครอบครัวเพื่อนและชุมชนของฉันจะมีใครสักคนคอยให้การสนับสนุนและช่วยเหลือพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์ ฉันตัดสินใจที่จะเป็น doula

นั่นคือเมื่อ 17 ปีที่แล้ว การเดินทาง doula ของฉันทำให้ฉันเข้าไปในห้องพยาบาลศูนย์การเกิดและห้องนั่งเล่นมากมายเพื่อรองรับช่วงเวลาอันศักดิ์สิทธิ์ของการเกิด ฉันได้เดินกับครอบครัวตลอดเส้นทางการตั้งครรภ์และเรียนรู้จากความเจ็บปวดความรักความบอบช้ำและความยากลำบาก

เมื่อฉันพิจารณาถึงประสบการณ์ทั้งหมดที่ชุมชนคนผิวดำของฉันต้องทนอยู่ - ความแตกต่างทางวัฒนธรรมปัญหาความไว้วางใจการบาดเจ็บที่ไม่ได้รับการแก้ไขและความเครียดที่เราพบในช่วงชีวิตของเรามันยากที่จะแนะนำวิธีแก้ปัญหาใดวิธีหนึ่ง ความแตกต่างในการดูแลสุขภาพเป็นผลมาจากประเด็นทางสังคมขนาดใหญ่ แต่มีสิ่งหนึ่งที่ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้นทั่วทั้งกระดาน

การให้การดูแล Doula พร้อมใช้งานอาจช่วยปรับปรุงสุขภาพของมารดาที่มีสีดำในการตั้งครรภ์และการคลอด

ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีส่วน C มากกว่าผู้หญิงในเชื้อชาติอื่น ๆ ถึง 36 เปอร์เซ็นต์ การดูแล doula ก่อนคลอดช่วยให้ผู้หญิงมีการสนับสนุนก่อนคลอดเพิ่มเติมจัดหาผู้สนับสนุนห้องคลอดและจากการทบทวนการศึกษาในปี 2559 พบว่าลดอัตรา C-section

Center for American Progress รายงานกรณีศึกษาล่าสุดจากองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรแห่งหนึ่งในวอชิงตันดีซีซึ่งมีภารกิจในการสนับสนุนแม่ผิวสี พวกเขาพบว่าเมื่อผู้หญิงที่มีรายได้น้อยและผู้หญิงส่วนน้อยได้รับการดูแลโดยมีครอบครัวเป็นศูนย์กลางจากพยาบาลผดุงครรภ์ doula และผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตรพวกเขามีทารกและมารดาเสียชีวิตเป็นศูนย์และ 89 เปอร์เซ็นต์สามารถเริ่มให้นมบุตรได้

เป็นที่ชัดเจนว่าการให้การสนับสนุนหญิงผิวดำในการตั้งครรภ์และหลังคลอดช่วยเพิ่มโอกาสในการคลอดที่มีสุขภาพดีสำหรับทั้งแม่และทารก

เตรียมใจไว้เลย

ความจริงก็คือคุณไม่สามารถควบคุมสิ่งที่คนอื่นจะทำหรือพยายาม แต่คุณสามารถเตรียมตัวได้ การได้รับทราบเกี่ยวกับวัฒนธรรมของสถานที่ที่คุณเลือกเกิดเป็นสิ่งสำคัญ การทำความเข้าใจนโยบายและขั้นตอนทำให้คุณเป็นผู้ป่วยที่มีความรู้ การรู้ประวัติทางการแพทย์และข้อห้ามใด ๆ จะช่วยให้คุณอุ่นใจได้

การเสริมสร้างความเข้มแข็งและความมั่นคงให้ระบบสนับสนุนของคุณให้ความรู้สึกถึงความมั่นคง ไม่ว่าคุณจะจ้าง doula หรือพยาบาลผดุงครรภ์หรือพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาส่งตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและระบบสนับสนุนของคุณอยู่ในหน้าเดียวกัน การเช็คอินตลอดการตั้งครรภ์สร้างความแตกต่าง!

สุดท้ายนี้คุณจะได้รับการสนับสนุนอย่างสบายใจด้วยตัวคุณเอง ไม่มีใครสามารถพูดแทนคุณได้เหมือนที่คุณทำได้ บางครั้งเราฝากไว้กับคนอื่นเพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเรา แต่เราต้องถามคำถามและรักษาขอบเขตที่ดีต่อร่างกายและประสบการณ์การเกิดของเรา

สุขภาพของมารดาและทารกปริกำเนิดดำได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย การมีทีมช่วยเหลือการเกิดที่แข็งแกร่งซึ่งลงทุนในผลลัพธ์ที่ดีสำหรับครอบครัวของคุณเป็นสิ่งจำเป็น การจัดการกับอคติเชิงระบบและความไร้ความสามารถทางวัฒนธรรมเป็นสิ่งจำเป็น การดูแลให้มารดาทุกภูมิหลังสามารถเข้าถึงการดูแลที่รอบคอบและครอบคลุมได้นั้นต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับต้น ๆ

ฉันหวังว่าเรื่องราวของฉันจะเป็นเรื่องยากที่ผู้หญิงที่ดูเหมือนฉันจะได้รับการปฏิบัติด้วยความเคารพให้เกียรติและการดูแลเมื่อคลอดบุตร แต่เราไม่ สำหรับเราการเกิดเป็นเรื่องของชีวิตหรือความตาย

Jacquelyn Clemmons เป็น doula เกิดที่มีประสบการณ์ doula หลังคลอดแบบดั้งเดิมนักเขียนศิลปินและพิธีกรพอดคาสต์ เธอหลงใหลในการสนับสนุนครอบครัวแบบองค์รวมผ่าน บริษัท De La Luz Wellness ซึ่งตั้งอยู่ในรัฐแมรี่แลนด์