HIV ทำให้ท้องเสียหรือไม่?

เนื้อหา

• สาเหตุของอาการท้องร่วงใน HIV
• การติดเชื้อในลำไส้
• การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
• HIV enteropathy
• ตัวเลือกการรักษา
• ขอความช่วยเหลือสำหรับอาการนี้
• นานแค่ไหน?

ปัญหาที่พบบ่อย

เอชไอวีทำลายระบบภูมิคุ้มกันและอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ทำให้เกิดอาการหลายอย่าง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพบอาการต่างๆเมื่อมีการแพร่เชื้อไวรัส อาการเหล่านี้บางอย่างเช่นท้องเสียอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษา

โรคอุจจาระร่วงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเอชไอวี อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรงทำให้อุจจาระหลวมเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ยังสามารถเป็นต่อเนื่อง (เรื้อรัง) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีการระบุสาเหตุของอาการท้องร่วงสามารถช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการจัดการในระยะยาวและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

สาเหตุของอาการท้องร่วงใน HIV

อาการท้องร่วงในเอชไอวีมีสาเหตุหลายประการ อาจเป็นอาการเริ่มต้นของเอชไอวีหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน ตามที่ Mayo Clinic ระบุว่าเอชไอวีก่อให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่รวมถึงอาการท้องร่วงภายในสองเดือนหลังจากแพร่เชื้อ อาจยังคงมีอยู่สองสามสัปดาห์ อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ไข้หรือหนาวสั่น
• คลื่นไส้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
• ปวดหัว
• เจ็บคอ
• ผื่น
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะเหมือนกับไข้หวัดตามฤดูกาล แต่ความแตกต่างก็คือคน ๆ หนึ่งอาจยังคงพบอาการเหล่านี้แม้ว่าจะทานยาแก้ไข้หวัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็ตาม

อาการท้องร่วงที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำหรือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ

การแพร่เชื้อไวรัสครั้งแรกไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของอาการท้องร่วงกับเอชไอวี นอกจากนี้ยังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเอชไอวี นอกจากอาการท้องร่วงแล้วยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้หรือปวดท้อง

ยาต้านไวรัสมีความเสี่ยงต่ออาการท้องร่วง แต่ยาต้านไวรัสบางประเภทมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการท้องร่วง

คลาสที่มีโอกาสทำให้ท้องเสียมากที่สุดคือสารยับยั้งโปรติเอส อาการท้องร่วงมักเกี่ยวข้องกับสารยับยั้งโปรตีเอสรุ่นเก่าเช่น lopinavir / ritonavir (Kaletra) และ fosamprenavir (Lexiva) มากกว่ากลุ่มใหม่เช่น darunavir (Prezista) และ atazanavir (Reyataz)

ใครก็ตามที่ทานยาต้านไวรัสและมีอาการท้องเสียเป็นเวลานานควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์

ปัญหาระบบทางเดินอาหาร (GI) พบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี โรคอุจจาระร่วงเป็นอาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดตามศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) ปัญหา GI ที่เกี่ยวข้องกับ HIV ที่อาจนำไปสู่อาการท้องร่วง ได้แก่ :

การติดเชื้อในลำไส้

การติดเชื้อบางอย่างมีลักษณะเฉพาะของเอชไอวีเช่น ไมโคแบคทีเรียavium ซับซ้อน (MAC) อื่น ๆ เช่น Cryptosporidiumทำให้เกิดอาการท้องร่วงในผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี แต่อาจเป็นเรื้อรังในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในอดีตอาการท้องร่วงจากเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะเกิดจากการติดเชื้อชนิดนี้ แต่อาการท้องร่วงที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กเป็นไปได้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อาจทำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องร่วงและปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ

HIV enteropathy

เชื้อเอชไอวีเองอาจเป็นเชื้อโรคที่ทำให้ท้องเสีย ตามคำกล่าวของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเมื่อไม่พบสาเหตุอื่น

ตัวเลือกการรักษา

หากอาการท้องร่วงยังคงเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่ทานยาต้านไวรัสผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสั่งยาประเภทอื่นให้ อย่าหยุดรับประทานยาเอชไอวีเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการแพทย์ ลืมยาเอชไอวีและไวรัสอาจเริ่มแพร่พันธุ์เร็วขึ้นในร่างกาย การจำลองแบบที่เร็วขึ้นอาจนำไปสู่การกลายพันธุ์ของไวรัสซึ่งอาจนำไปสู่การดื้อยา

นักวิทยาศาสตร์ได้คิดค้นยาเพื่อบรรเทาอาการท้องร่วง Crofelemer (เดิมชื่อ Fulyzaq แต่ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อแบรนด์ Mytesi) เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับการรักษาอาการท้องร่วงที่ไม่ติดเชื้อ ในปี 2555 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติให้ crofelemer รักษาอาการท้องร่วงที่เกิดจากยาต้านเอชไอวี

โรคอุจจาระร่วงอาจได้รับการรักษาด้วยการเยียวยาที่บ้านและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:

• ดื่มของเหลวใสมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีน
• การละเว้นจากการบริโภคผลิตภัณฑ์นม
• รับประทานไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ 20 กรัมขึ้นไปต่อวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารมัน ๆ เผ็ด ๆ

หากมีการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะดำเนินการรักษา อย่าเริ่มรับประทานยาเพื่อหยุดอาการท้องร่วงโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ก่อน

ขอความช่วยเหลือสำหรับอาการนี้

การจัดการกับอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความสะดวกสบาย แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการท้องร่วงเรื้อรังอาจเป็นอันตรายได้และควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ท้องร่วงเป็นเลือดหรือท้องร่วงที่มีไข้รับประกันว่าจะต้องโทรหาผู้ให้บริการด้านการแพทย์ทันที

นานแค่ไหน?

ระยะเวลาของอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับสาเหตุ บุคคลนั้นอาจมีอาการท้องร่วงเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการติดเชื้อเฉียบพลันเท่านั้น และอาจสังเกตเห็นจำนวนตอนน้อยลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

อาการท้องร่วงอาจชัดเจนขึ้นหลังจากเปลี่ยนไปใช้ยาที่มักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างหรือใช้ยาที่กำหนดเพื่อรักษาอาการท้องร่วงอาจช่วยบรรเทาได้ทันที

อีกปัญหาหนึ่งที่อาจส่งผลต่อระยะเวลาของอาการท้องร่วงคือการขาดสารอาหาร ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังที่ขาดสารอาหารอาจมีอาการท้องร่วงแย่ลง ปัญหานี้พบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งการขาดสารอาหารเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีและไม่มีเชื้อเอชไอวี การศึกษาชิ้นหนึ่งประมาณว่าทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในภูมิภาคกำลังพัฒนามีอาการท้องร่วงเรื้อรัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุได้ว่าการขาดสารอาหารเป็นปัญหาหรือไม่และแนะนำให้เปลี่ยนอาหารเพื่อแก้ไข