Metabolic Acidosis: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• 1. กรดเมตาบอลิก
• อะไรคือสาเหตุ
• อาการหลัก
• วิธีการรักษา
• 2. ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
• อะไรคือสาเหตุ
• อาการหลัก
• วิธีการรักษา

ภาวะเลือดเป็นกรดมีลักษณะเป็นกรดส่วนเกินทำให้ pH ต่ำกว่า 7.35 ซึ่งมักเกิดดังนี้

• กรดเมตาบอลิก: การสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดบางส่วนในเลือด
• ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ: การสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในโรคที่มีผลต่อการหายใจท้องร่วงโรคไตการติดเชื้อทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความเป็นพิษเนื่องจากการใช้สารที่เป็นกรด

ค่า pH ในเลือดปกติควรอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 เนื่องจากช่วงนี้ช่วยให้การเผาผลาญของร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง ค่า pH ที่เป็นกรดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจถี่ใจสั่นอาเจียนง่วงนอนสับสนและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

นอกจากภาวะเลือดเป็นกรดแล้ว pH ยังสามารถเป็นด่างได้มากขึ้นซึ่งสูงกว่า 7.45 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะเมตาบอลิซึมและอัลคาโลซิสในระบบทางเดินหายใจ

1. กรดเมตาบอลิก

Metabolic acidosis เกิดจากการสะสมของความเป็นกรดในกระแสเลือดทั้งจากการสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือจากการสะสมของกรดประเภทต่างๆ

อะไรคือสาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเป็นกรดในเลือดคือการสูญเสียสารอัลคาไลน์เช่นไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในกระแสเลือดเช่นกรดแลคติกหรือกรดอะซิโตอะซิติก สถานการณ์บางอย่างที่นำไปสู่สิ่งนี้ ได้แก่

• ท้องร่วงรุนแรง
• โรคไต;
• การติดเชื้อทั่วไป
• เลือดออก;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน;
• การทำให้มึนเมาด้วย AAS แอลกอฮอล์เมทานอลหรือเอทิลีนไกลคอลเป็นต้น
• การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหลายส่วนในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของการออกกำลังกายหนักหรือในโรคต่างๆเช่นโรคฉี่หนูเป็นต้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอีกสาเหตุหนึ่งของความเป็นกรดในเลือดคือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการสะสมของ CO2 ในเลือดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรงโรคทางระบบประสาทที่ขัดขวางการหายใจเช่น ALS หรือกล้ามเนื้อเสื่อมหรืออื่น ๆ โรคอื่น ๆ ที่ทำให้หายใจลำบาก

อาการหลัก

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆในร่างกายที่มีผลต่อการหายใจปฏิกิริยาของสมองการทำงานของหัวใจและการเผาผลาญของร่างกาย สัญญาณและอาการหลัก ได้แก่ :

• หายใจถี่;
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• ใจสั่น;
• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดหัว;
• อาการง่วงนอนหรือสับสน
• ความดันต่ำ
• การแพ้กลูโคส

ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะกรดจากการเผาผลาญอาจเข้าสู่อาการโคม่าและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากไม่ได้เริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

การยืนยันภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญทำได้โดยการตรวจที่เรียกว่าการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงซึ่งสามารถรับค่า pH และข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับเลือดแดงได้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจนี้ว่าใช้สำหรับก๊าซในเลือด นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบปัสสาวะหรือการทดสอบสารพิษในเลือดสามารถช่วยระบุสาเหตุของภาวะคีโตอะซิโดซิสได้

วิธีการรักษา

การรักษาภาวะกรดจากการเผาผลาญจะต้องดำเนินการที่โรงพยาบาลและโดยทั่วไปการแก้ไขโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรดเพียงพอที่จะทำให้อาการดีขึ้นเช่นการให้อินซูลินในกรณีที่เป็นโรคเบาหวานการล้างพิษด้วยสารพิษเป็นต้น นอกเหนือจากการให้ความชุ่มชื้นด้วยเซรั่มในหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่สูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตเช่นท้องร่วงหรืออาเจียนอาจมีการระบุการเปลี่ยนสารนี้ทางปาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีของความเป็นกรดในการเผาผลาญที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องให้ไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำเพื่อลดความเป็นกรดได้เร็วขึ้น

2. ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ

ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจคือความเป็นกรดส่วนเกินในเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศในปอดลดลงเนื่องจากการหายใจลำบากซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในกระแสเลือด

อะไรคือสาเหตุ

โดยทั่วไปภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดจากโรคปอดเช่นโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองอย่างรุนแรงรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการหายใจได้เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค myasthenia gravis กล้ามเนื้อเสื่อมหัวใจล้มเหลวหรือเมื่อมีภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นต้น .

อาการหลัก

แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป แต่ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้หายใจไม่อิ่มเหงื่อเวียนศีรษะแขนขาเป็นสีม่วงไอเป็นลมใจสั่นสั่นหรือชักเป็นต้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการทดสอบก๊าซในเลือดซึ่งจะตรวจหาค่า pH ในเลือดและปริมาณของสารต่างๆเช่น CO2 และไบคาร์บอเนตและนอกจากนี้แพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกเพื่อระบุสาเหตุ

วิธีการรักษา

การรักษาภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงการหายใจของผู้ป่วยไม่ว่าจะด้วยการรักษาปอดการใช้ออกซิเจนหรือแม้แต่การใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในกรณีที่รุนแรงที่สุด