ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์: การผกผันของมดลูก

เนื้อหา

• สาเหตุของการผกผันของมดลูกคืออะไร?
• วิธีวินิจฉัยการผกผันของมดลูก
• เกรดของการผกผัน
• คุณรักษาอาการผกผันของมดลูกได้อย่างไร?
• Outlook

ภาพรวม

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการคลอดทางช่องคลอดโดยที่มดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดหันออกด้านใน

แม้ว่าการผกผันของมดลูกจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากเลือดออกอย่างรุนแรงและช็อก อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จด้วยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือด

สาเหตุของการผกผันของมดลูกคืออะไร?

ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของการผกผันของมดลูก อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เกี่ยวข้อง:

• แรงงานยาวนานกว่า 24 ชั่วโมง
• สายสะดือสั้น
• การส่งมอบก่อน
• การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อระหว่างคลอด
• มดลูกผิดปกติหรืออ่อนแอ
• การผกผันของมดลูกก่อนหน้านี้
• รกแกะซึ่งรกฝังตัวลึกเกินไปในผนังมดลูก
• การปลูกถ่ายอวัยวะของรกซึ่งรกจะฝังตัวที่ด้านบนสุดของมดลูก

นอกจากนี้การดึงสายสะดือแรงเกินไปเพื่อเอารกออกอาจทำให้เกิดการผกผันของมดลูก ไม่ควรดึงสายสะดือแรง ๆ รกควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังและเบามือ

ในกรณีของรกที่ไม่ได้รับการคลอดภายใน 30 นาทีหลังการคลอดบุตรควรหลีกเลี่ยงการกำจัดด้วยตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ มิฉะนั้นอาจมีอาการตกเลือดและอาจเกิดการติดเชื้อได้

วิธีวินิจฉัยการผกผันของมดลูก

แพทย์มักจะวินิจฉัยการผกผันของมดลูกได้ง่าย อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• มดลูกยื่นออกมาจากช่องคลอด
• มดลูกไม่รู้สึกเหมือนอยู่ในที่ที่ถูกต้อง
• การสูญเสียเลือดมากหรือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

คุณแม่อาจมีอาการช็อกดังต่อไปนี้:

• ความสว่าง
• เวียนหัว
• ความเย็น
• ความเหนื่อย
• หายใจถี่

เกรดของการผกผัน

การผกผันของมดลูกถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการผกผัน หมวดหมู่เหล่านี้ ได้แก่ :

• การผกผันที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งส่วนบนของมดลูกยุบตัวลง แต่ไม่มีมดลูกเข้ามาทางปากมดลูก
• การผกผันที่สมบูรณ์ซึ่งมดลูกอยู่ด้านในและออกมาที่ปากมดลูก
• prolapsed ผกผันซึ่งส่วนบนของมดลูกจะออกมาจากช่องคลอด
• การผกผันทั้งหมดซึ่งทั้งมดลูกและช่องคลอดอยู่ด้านในออก

คุณรักษาอาการผกผันของมดลูกได้อย่างไร?

ควรเริ่มการรักษาทันทีที่รู้ว่ามีการผกผันของมดลูก แพทย์อาจจะดันส่วนบนของมดลูกกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานผ่านปากมดลูกที่ขยายออก หากรกยังไม่แยกมดลูกมักจะเปลี่ยนตำแหน่งก่อน

อาจต้องใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปเช่นก๊าซฮาโลเทน (Fluothane) หรือยาเช่นแมกนีเซียมซัลเฟตไนโตรกลีเซอรีนหรือเทอร์บูทาลีน

เมื่อปรับตำแหน่งมดลูกแล้วจะได้รับ oxytocin (Pitocin) และ methylergonovine (Methergine) เพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวและป้องกันไม่ให้กลับมาอีกครั้ง แพทย์หรือพยาบาลจะนวดมดลูกจนกว่ามดลูกจะหดตัวเต็มที่และเลือดหยุดไหล

มารดาจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือดหากจำเป็น นอกจากนี้เธอยังจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากยังไม่ได้ส่งรกแพทย์อาจต้องนำรกออกด้วยตนเอง

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคใหม่กว่าในการแก้ไขการผกผันของมดลูกโดยใช้อุปกรณ์บอลลูนและแรงดันน้ำ บอลลูนจะถูกใส่เข้าไปในโพรงมดลูกและเติมน้ำเกลือเพื่อดันมดลูกให้กลับเข้าที่

ขั้นตอนนี้ง่ายและประสบความสำเร็จในการปรับตำแหน่งมดลูก นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการหยุดการสูญเสียเลือดและป้องกันไม่ให้มดลูกกลับมาอีกครั้ง

หากแพทย์ไม่สามารถปรับตำแหน่งมดลูกด้วยตนเองได้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด คุณแม่จะได้รับการฉีดยาชาและจะทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง จากนั้นมดลูกจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งและปิดช่องท้อง

หากเนื้อเยื่อที่หดรัดแน่นในมดลูกทำให้ไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้อาจมีการทำแผลที่ส่วนหลังของมดลูก จากนั้นสามารถเปลี่ยนมดลูกและซ่อมแซมแผลได้

หากจำเป็นต้องผ่าตัดการตั้งครรภ์ในอนาคตจะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด หากไม่สามารถแยกรกออกจากมดลูกได้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูกออก

Outlook

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะที่หายากและร้ายแรง อาจทำให้เลือดออกมากช็อกและอาจถึงแก่ชีวิตได้ มีปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงขึ้น แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ในกรณีที่ไม่สามารถใส่มดลูกกลับเข้าที่เดิมได้อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

โดยทั่วไปภาวะนี้ง่ายต่อการวินิจฉัยและการดำเนินการและการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขภาวะนี้และสร้างความมั่นใจในสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของมารดา หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วคุณแม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่โดยไม่เกิดความเสียหายต่อมดลูกในระยะยาว