ผดุงครรภ์คนนี้กำลังต่อสู้เพื่อให้ก้นช่องคลอดเกิดสิ่งที่ดีขึ้นอีกครั้ง

เนื้อหา

• ในความเป็นจริง Daviss ทำให้ภารกิจของเธอคือการคลอดก้นช่องคลอดเป็นหลักอีกครั้ง
• ความกลัวรอบก้นเกิด
• แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่มีการศึกษาอย่างรวดเร็วในการตีพิมพ์นักวิจารณ์จำนวนหนึ่งรวมถึง Daviss ได้หยิบยกข้อกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของมันขึ้นมา
• ก่อนหน้านี้ก้นเป็นเพียง“ การเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน”

ตำแยมีการเติบโตในความนิยม แต่ยังคงเข้าใจผิดส่วนใหญ่ ซีรี่ส์สามส่วนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยคุณตอบคำถาม: พยาบาลผดุงครรภ์คืออะไรและเหมาะกับฉันหรือไม่

ในช่วงต้นยุค 20 ของเธอเบ็ตตี้ - แอนเดวิสเป็นคนที่มีนิสัยชอบเดินเล่นรอนแรมไปทั่วอเมริกากลาง แต่ในปี 1976 วิถีการทำงานของเธอเปลี่ยนไป

แผ่นดินไหวครั้งใหญ่ทำให้บ้านหลายหลังในหมู่บ้านกัวเตมาลาที่เธออาศัยอยู่ในเวลานั้นซึ่งทำให้หญิงตั้งครรภ์หลายคนต้องทำงานก่อนเวลา

“ ฉันต้องเรียนรู้วิธีการบรรจุม้าและออกไปยังหมู่บ้านต่าง ๆ เพื่อค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น” เธอบอก Healthline “ ทุกครั้งที่ฉันมาถึงผู้คนจะวิ่งเข้าหาฉันแล้วถามว่า“ คุณเป็นพยาบาลผดุงครรภ์หรือไม่” และฉันจะไม่พูด แต่ฉันสามารถช่วยได้”

ดังนั้นการฝึกอบรมการผดุงครรภ์ครั้งแรกของเธอจึงเริ่มต้นขึ้น

Daviss ใช้เวลาสี่ปีในกัวเตมาลาทำงานร่วมกับผดุงครรภ์ในท้องถิ่นเพื่อเรียนรู้การปฏิบัติของพวกเขา จากที่นั่นเธอใช้เวลาอยู่ที่ชนบทในอลาบามาเพื่อช่วยเหลือหญิงมีครรภ์ที่มีรายได้น้อยซึ่งไม่สามารถจ่ายค่าแพทย์ได้ก่อนที่เธอจะมาที่ออตตาวาออนแทรีโอในช่วงต้นยุค 80

ในที่สุดเธอก็เริ่มฝึกฝนการผดุงครรภ์ของตัวเองแม้ว่ามันจะเป็นเวลาหลายปีก่อนที่อาชีพของเธอได้รับการยอมรับและควบคุมโดยรัฐบาลแคนาดา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกาที่นี่

ใน 40 ปีนับตั้งแต่ที่เธอเข้าร่วมการคลอดครั้งแรกของเธอในอเมริกากลาง Daviss ได้เดินทางไปทั่วโลกตั้งแต่ดินแดนทางตะวันตกเฉียงเหนือในแคนาดาไปยังเยอรมนีไปจนถึงอัฟกานิสถานเพื่อศึกษาสิ่งอื่น ๆ

นอกเหนือจากการเดินทางที่ไม่เหมือนใครของเธอไปจนถึงการเป็นพยาบาลผดุงครรภ์สิ่งที่ทำให้ Daviss แตกต่างจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญในการคลอดบุตรคือความเชี่ยวชาญของเธอในการคลอดก้น นั่นหมายถึงการคลอดทารกที่เท้าหรือก้นแรกแทนการเป็นหัวหน้าทางเพศแทนการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปเรียกว่า C-section

ในความเป็นจริง Daviss ทำให้ภารกิจของเธอคือการคลอดก้นช่องคลอดเป็นหลักอีกครั้ง

ในบางวิธี Daviss ผู้สอนในแผนกสตรีและเพศศึกษาที่มหาวิทยาลัย Carleton ในออตตาวาอาจได้รับการพิจารณาเล็กน้อย

เมื่อปีที่แล้วเธอช่วยเผยแพร่ผลการศึกษาที่พบว่ามีประโยชน์อย่างมากต่อผู้หญิงที่คลอดทารกก้นขวาในท่าตั้งตรง - คุกเข่าบนมือและหัวเข่าหรือยืน - เปรียบเทียบกับการนอนหงาย

“ ตอนนี้เรารู้แล้วจากการศึกษาของเราว่ากระดูกเชิงกรานเป็นแบบไดนามิกและทารกก็หมุนไปตามทางที่กระดูกเชิงกรานเปลี่ยนแปลง ทำไมเราถึงลงเอยกับผู้หญิงบนหลังของพวกเขาและผู้คนคิดว่านั่นเป็นเรื่องปกติ” Daviss แรงบันดาลใจ “ นั่นเป็นวิธีที่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงในการมีลูก”

ความกลัวรอบก้นเกิด

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีก้นซึ่งเกิดขึ้นใน 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดเต็มรูปแบบ, วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) ขอแนะนำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเธอพยายามที่จะเปลี่ยนทารกในมดลูกด้วยตนเองเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ เรียกว่ารุ่นเซฟาลิกภายนอก สิ่งนี้วางหัวของทารกลงเพื่อจัดส่ง

หากไม่ได้ผล ACOG จะพิจารณาในปี 2549 ว่าการตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหรือการคลอดทางช่องคลอดควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ให้บริการ

สมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แคนาดามีตำแหน่งที่คล้ายกันในทักษะและประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน

ACOG ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่า:“ การผ่าตัดคลอดด้วยวิธีซีซาร์นั้นเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่เนื่องจากความเชี่ยวชาญที่น้อยลงในการคลอดทางช่องคลอด”

หรือตามที่สมาคมการตั้งครรภ์อเมริกันระบุไว้:“ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ไม่เชื่อในการพยายามคลอดทางช่องคลอดเพื่อให้ได้ตำแหน่งก้น”

มาตรฐานการดูแลทารกก้นถูกส่งมอบการผ่าตัดคลอดซึ่งรู้จักกันทั่วไปว่าเป็น C-section ขอบคุณส่วนหนึ่งจากผลการศึกษาก่อนหน้านี้ที่รู้จักกันในชื่อการทดลองระยะก้น

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโตรอนโตเป็นหัวหอกในการทดลองควบคุมแบบสุ่มดูผลลัพธ์โดยมุ่งเน้นไปที่การเสียชีวิตของแม่และทารกและการเจ็บป่วยของผู้หญิงมากกว่า 2,000 คนที่มีการตั้งครรภ์ก้นใน 26 ประเทศระหว่างปี 1997 และ 2000

ตามข้อมูลทารกก้นที่ถูกส่งโดยการผ่าตัดคลอดมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีกว่าการคลอดทางช่องคลอดตามแผนที่วางไว้ พวกเขารายงานถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงในทารกแรกเกิดร้อยละ 3.8 ของทารกที่คลอดทางช่องคลอดเมื่อเทียบกับร้อยละ 1.4 ของทารกที่ได้รับการคลอดด้วย C-section

แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่มีการศึกษาอย่างรวดเร็วในการตีพิมพ์นักวิจารณ์จำนวนหนึ่งรวมถึง Daviss ได้หยิบยกข้อกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของมันขึ้นมา

“ มันเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญที่ตอกตะปูลงในโลงศพเพื่อให้เกิดก้นทั่วโลก” Daviss กล่าว “ มันไม่ใช่แค่ในอเมริกาเหนือ มันอยู่ในอเมริกาใต้อิสราเอลแอฟริกาใต้ออสเตรเลียนิวซีแลนด์ - มันแย่มาก”

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเขียนไว้ในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของอเมริกาโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการรวมถึง“ คำถามที่จริงจังเกี่ยวกับการปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกโดยรวม”“ คำแนะนำการทดลองทางก้นคำดั้งเดิมควรถูกถอนออกไป”

ตัวอย่างเช่นโปรโตคอลควรจะรวมถึงมารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์เดียว; อย่างไรก็ตามมีฝาแฝดสองชุดใน 16 รายของการตายปริกำเนิดในการศึกษา

หนึ่งในความกังวลเกี่ยวกับการส่งทารกก้นคือหัวของมันจะได้รับการติดอยู่ในขณะที่มันลงมาทางช่องคลอด Daviss กล่าวว่าการเกิดก้นก้นมักจะยากกว่าเพราะต้องการการซ้อมรบมากกว่า

“ เนื่องจากหัวเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะออกมามีความกังวลว่าทารกจะหายใจในภายหลังและพวกเขาทำพวกเขามักจะทำ แต่ไม่ได้หมายความว่าเรามีอัตราการตายที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด ก้นเกิด” เธอกล่าว “ [อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นไม่] ดูเหมือนจะเป็นจริงในสถานที่ที่มีโปรโตคอลที่ดีและพนักงานที่มีประสบการณ์… แต่ก็ยังมีความกลัวอย่างมากเกี่ยวกับการเกิดก้นช่องคลอด”

ในความเป็นจริงการศึกษาปี 2006 ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงในเบลเยียมและฝรั่งเศสที่นำเสนอกับทารกก้นพบว่าอัตราการตายหรือการเจ็บป่วย "ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอด

Daviss กล่าวว่าข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งของการทดลองใช้คำว่าก้นนั้นไม่ได้พิจารณาประสบการณ์ของผู้ให้บริการด้านสุขภาพอย่างเพียงพอ ดูเหมือนว่าพวกเขาพยายามผลักดันผู้ฝึกหัดให้ทำกางเกงมากกว่าที่พวกเขาคุ้นเคย

ก่อนหน้านี้ก้นเป็นเพียง“ การเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน”

Daviss เป็นพยาบาลผดุงครรภ์เพียงคนเดียวในแคนาดาที่ได้รับสิทธิพิเศษในโรงพยาบาลเพื่อรับการคลอดที่ก้นโดยไม่ต้องเปลี่ยนไปใช้สูติศาสตร์

ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาในฐานะผดุงครรภ์เธอเข้าร่วมการคลอดทางช่องคลอดที่มีการวางแผนไว้มากกว่า 150 ครั้ง

“ ฉันเข้ามาในเวลาที่ก้นไม่ได้ถือว่าเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งที่จะทำ” เธอกล่าว “ มันถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน มันถือเป็นสิ่งที่คุณต้องรู้จริงๆว่าต้องทำอย่างไรและต้องมีทักษะในการทำเช่นนั้น”

หนึ่งในการส่งมอบก้นที่วางแผนไว้คือกับออตตาวาแม่วาลไรอัน ในการสัมภาษณ์กับ CBC Radio ปี 2559 ไรอันกล่าวว่าเธอท้อง 32 สัปดาห์เมื่อเธอรู้ว่าลูกสาวของเธอกำลังก้น “ ฉันรู้สึกประหม่าและหวาดกลัวมากเพราะฉันคิดว่ามันหมายถึง C-section อัตโนมัติ”

“ ใครบอกคุณว่า?” ผู้สัมภาษณ์ถาม

“ ไม่มีใครบอกฉันจริงๆ” เธอตอบ “ มันเป็นสิ่งที่ฉันได้ยินจากคนอื่น… แต่มันก็เป็นตำนาน ฉันไม่ต้องการ C-section ฉันไม่ต้องการการผ่าตัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ฉันต้องการการเกิดตามธรรมชาติ”

“ เบ็ตตี้แอนสามารถจับลูกของฉันได้เมื่อศัพท์แสงส่งลูกของฉันออกไป” ไรอันกล่าวต่อ “ และสำหรับฉันมันยอดเยี่ยมเพราะไม่มีแพทย์อยู่ในห้องมันเป็นการคลอดที่สวยงามมาก เรื่องราวของฉันค่อนข้างจะลดลง ไม่มีละครไม่มีความเครียดไม่มีหมอ”

คุณแม่ทุกคนต่างรับประสบการณ์การเกิดในอุดมคติที่แตกต่างออกไป Daviss กล่าว เป้าหมายของเธอคือช่วยให้ผู้หญิงได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับทางเลือกของพวกเขาซึ่งหมายถึงการแบ่งปันข้อมูลที่อิงหลักฐาน

ท้ายที่สุดการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มาพร้อมกับความเสี่ยงของตัวเอง เธอไม่ได้เป็น“ เรื่องน่าเบื่อ” สำหรับผู้หญิง ในปี 2559 ร้อยละ 32 ของการเกิดทั้งหมดเกิดจากการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องในสหรัฐอเมริกา ในแคนาดามีอัตราอยู่ที่ 28 เปอร์เซ็นต์

ในโรงพยาบาลหลายแห่งอัตรา C-section สูงกว่าค่าเฉลี่ยมากและมักจะหลีกเลี่ยงได้ ในแคลิฟอร์เนียอัตรา C-section สำหรับคุณแม่ที่มีความเสี่ยงต่ำแตกต่างจากร้อยละ 12 เป็นร้อยละ 70

Daviss ยังทำงานเพื่อช่วยให้แพทย์รู้สึกสะดวกสบายกับก้นอีกครั้ง เธอเดินทางไปทั่วโลกเป็นเจ้าภาพการประชุมเชิงปฏิบัติการและการนำเสนอเกี่ยวกับการคลอดที่โรงพยาบาลและการประชุม

“ ปัญหาก้นเป็นสิ่งที่สัมผัสกับทักษะความชำนาญการเมืองและลำดับชั้นไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาล แต่ในสังคม - และความต้องการของผู้บริโภคและความปรารถนาที่แท้จริงของแม่” Daviss กล่าว

“ การเกิดควรจะเป็นสิ่งที่คุณยินดีต้อนรับใครบางคนในโลกที่จะเป็นความภาคภูมิใจและความสุขของคุณ หากต้องการให้เกิดการยึดครองในวิธีที่คุณรู้สึกไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากผู้ปฏิบัติงานต้องการควบคุมเพราะความกลัวของพวกเขานั่นหมายความว่าเรากำลังทำงานขึ้นเขา ฉันคิดว่าถ้าเราทุกคนหันกลับมาและวิ่งลงไปด้วยกันมันจะทำงานได้ดีขึ้น”

อ่านเกี่ยวกับวิธีที่ตำแยมีการเติบโตในความนิยม ปลายสัปดาห์นี้ส่วนสุดท้ายในซีรี่ส์ของเราจะสำรวจว่านางผดุงครรภ์ทำหน้าที่อะไรมากกว่า“ จับเด็กทารก” - พวกเขาให้การดูแลที่จำเป็นแก่ผู้หญิงโดยไม่ต้องมีลูก

Kimberly Lawson เป็นอดีตบรรณาธิการหนังสือพิมพ์ altweekly หันนักเขียนอิสระที่อยู่ในจอร์เจีย งานเขียนของเธอซึ่งครอบคลุมหัวข้อต่าง ๆ ตั้งแต่สุขภาพของผู้หญิงไปจนถึงความยุติธรรมทางสังคมได้รับการตีพิมพ์ในนิตยสาร O, Broadly, Rewire.News, The Week และอื่น ๆ เมื่อเธอไม่ได้เดินไปเดินเล่นในการผจญภัยครั้งใหม่เธอเขียนบทกวีฝึกโยคะและทดลองทำอาหารในห้องครัว ติดตามเธอบน Twitter