คุณสามารถเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้หรือไม่? 15 เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการป้องกัน

เนื้อหา

• เป็นไปได้ไหม?
• ขั้นตอนในการวินิจฉัยมีความสำคัญหรือไม่?
• มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาหรือไม่?
• ใครเป็นมะเร็งปากมดลูก
• มันเกิดจากอะไร?
• มีประเภทต่างๆหรือไม่?
• มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือไม่?
• คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีหรือไม่?
• แนวทางการคัดกรองมีอะไรบ้าง?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• เป็นไปได้ไหมที่จะตรวจ Pap test ปกติและยังคงเป็นมะเร็งปากมดลูกอยู่?
• ได้รับการรักษาอย่างไร?
• รักษาได้หรือไม่?
• การเกิดซ้ำเป็นไปได้หรือไม่?
• แนวโน้มโดยรวมเป็นอย่างไร

เป็นไปได้ไหม?

เกิดขึ้นน้อยกว่าที่เคยเป็นมา แต่ใช่ว่าจะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้

American Cancer Society (ACS) คาดการณ์ว่ามีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกประมาณ 4,250 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2562

สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้คนจำนวนน้อยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันคือการใช้ Pap test เพิ่มขึ้น

มะเร็งปากมดลูกพบได้บ่อยในพื้นที่ที่มีการพัฒนาน้อยของโลก ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกในปี 2561

มะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาให้หายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น

ขั้นตอนในการวินิจฉัยมีความสำคัญหรือไม่?

ใช่. โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยมะเร็งก่อนหน้านี้ผลลัพธ์ที่ได้จะดีกว่า มะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆ

การตรวจ Pap test สามารถตรวจพบเซลล์ผิดปกติที่ปากมดลูกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 0

การเอาเซลล์เหล่านี้ออกสามารถช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งเกิดขึ้นได้ในตอนแรก

ระยะทั่วไปของมะเร็งปากมดลูก ได้แก่

• ด่าน 1: เซลล์มะเร็งมีอยู่ที่ปากมดลูกและอาจแพร่กระจายเข้าไปในโพรงมดลูก
• ด่าน 2: มะเร็งแพร่กระจายไปนอกปากมดลูกและมดลูก ไม่ถึงผนังของกระดูกเชิงกรานหรือส่วนล่างของช่องคลอด
• ด่าน 3: มะเร็งเข้าไปถึงส่วนล่างของช่องคลอดผนังอุ้งเชิงกรานหรือมีผลต่อไต
• ด่าน 4: มะเร็งแพร่กระจายเกินกระดูกเชิงกรานไปยังเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะทวารหนักหรือไปยังอวัยวะและกระดูกที่อยู่ห่างไกล

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2558 ได้แก่

• แปล (จำกัด อยู่ที่ปากมดลูกและมดลูก): 91.8 เปอร์เซ็นต์
• ภูมิภาค (แพร่กระจายเกินปากมดลูกและมดลูกไปยังบริเวณใกล้เคียง): 56.3 เปอร์เซ็นต์
• ห่างไกล (กระจายเกินกระดูกเชิงกราน): 16.9 เปอร์เซ็นต์
• ไม่ทราบ: 49 เปอร์เซ็นต์

นี่คืออัตราการรอดชีวิตโดยรวมจากข้อมูลในปี 2009 ถึง 2015 การรักษามะเร็งเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและแนวโน้มทั่วไปอาจดีขึ้นตั้งแต่นั้นมา

มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาหรือไม่?

ใช่. มีหลายปัจจัยที่อยู่นอกเหนือระยะที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของคุณ

บางส่วน ได้แก่ :

• อายุที่วินิจฉัย
• สุขภาพทั่วไปรวมถึงสภาวะอื่น ๆ เช่นเอชไอวี
• ประเภทของ human papillomavirus (HPV) ที่เกี่ยวข้อง
• มะเร็งปากมดลูกชนิดจำเพาะ
• ไม่ว่านี่จะเป็นตัวอย่างแรกหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้
• คุณเริ่มการรักษาเร็วแค่ไหน

การแข่งขันยังมีบทบาท ผู้หญิงผิวดำและชาวสเปนมีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูก

ใครเป็นมะเร็งปากมดลูก

ทุกคนที่มีปากมดลูกสามารถเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ กรณีนี้เกิดขึ้นจริงหากคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ตั้งครรภ์หรืออยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

จากข้อมูลของ ACS มะเร็งปากมดลูกพบได้น้อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีและได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 44 ปี

ในสหรัฐอเมริกาชาวฮิสแปนิกมีความเสี่ยงสูงที่สุดแล้วก็คือชาวแอฟริกัน - อเมริกันชาวเอเชียชาวเกาะแปซิฟิกและคนผิวขาว

ชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวพื้นเมืองอะแลสกามีความเสี่ยงต่ำที่สุด

มันเกิดจากอะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งปากมดลูกเกิดจากการติดเชื้อ HPV HPV คือการติดเชื้อไวรัสของระบบสืบพันธุ์โดยผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่จะได้รับเชื้อนี้ในบางช่วงเวลา

HPV แพร่เชื้อได้ง่ายเนื่องจากต้องสัมผัสกับผิวหนังที่อวัยวะเพศเท่านั้น คุณสามารถรับได้แม้ว่าคุณจะไม่มีเซ็กส์ทะลุปรุโปร่งก็ตาม

HPV จะหายได้เองภายใน 2 ปี แต่ถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์คุณสามารถทำสัญญาอีกครั้งได้

มีผู้ติดเชื้อ HPV เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก แต่กรณีของมะเร็งปากมดลูกเกิดจากเชื้อไวรัสนี้

แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน เมื่อติดเชื้อ HPV แล้วมะเร็งปากมดลูกอาจใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 ปีหรือ 5 ถึง 10 ปีหากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

HPV อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้มากขึ้นหากคุณสูบบุหรี่หรือมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs) เช่นหนองในเทียมหนองในหรือเริม

มีประเภทต่างๆหรือไม่?

มะเร็งปากมดลูกมากถึง 9 ใน 10 รายเป็นมะเร็งเซลล์สความัส เซลล์เหล่านี้พัฒนามาจากเซลล์ squamous ใน exocervix ซึ่งเป็นส่วนของปากมดลูกที่ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด

คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งพัฒนาในเซลล์ต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นส่วนที่ใกล้กับมดลูกมากที่สุด

มะเร็งปากมดลูกอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่หายาก

มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือไม่?

อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมากนับตั้งแต่มีการตรวจ Pap test

สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกคือการเข้ารับการตรวจสุขภาพและการตรวจ Pap test ตามคำแนะนำของแพทย์

วิธีอื่น ๆ ในการลดความเสี่ยง ได้แก่ :

• ถามแพทย์ว่าคุณควรได้รับวัคซีน HPV หรือไม่
• ได้รับการรักษาหากพบเซลล์ปากมดลูกก่อนกำหนด
• ไปตรวจติดตามผลเมื่อคุณมีการตรวจ Pap test ผิดปกติหรือการทดสอบ HPV ในเชิงบวก
• หลีกเลี่ยงหรือเลิกสูบบุหรี่

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีหรือไม่?

มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นคุณอาจไม่รู้ตัว ด้วยเหตุนี้การเข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงสำคัญมาก

เมื่อมะเร็งปากมดลูกดำเนินไปอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• ตกขาวผิดปกติ
• เลือดออกทางช่องคลอด
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน

แน่นอนว่าอาการเหล่านั้นไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งปากมดลูก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้

แนวทางการคัดกรองมีอะไรบ้าง?

ตามแนวทางการคัดกรอง ACS:

• ผู้ที่มีอายุ 21 ถึง 29 ปีควรได้รับการตรวจ Pap test ทุก ๆ 3 ปี
• ผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 65 ปีควรได้รับการตรวจ Pap test และ HPV ทุกๆ 5 ปี หรือคุณสามารถตรวจ Pap test เพียงอย่างเดียวทุกๆ 3 ปี
• หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกทั้งหมดด้วยสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งหรือมะเร็งก่อนกำหนดคุณไม่จำเป็นต้องตรวจ Pap หรือ HPV อีกต่อไป หากมดลูกของคุณถูกเอาออก แต่คุณยังมีปากมดลูกอยู่ควรทำการตรวจคัดกรองต่อไป
• หากคุณอายุเกิน 65 ปียังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างจริงจังในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาและมีการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 10 ปีคุณสามารถหยุดการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกได้

คุณอาจต้องทำการทดสอบบ่อยขึ้นหาก:

• คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก
• คุณมีผล Pap ผิดปกติ
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือเอชไอวี
• คุณเคยได้รับการรักษามะเร็งปากมดลูกมาก่อน

การศึกษาในปี 2560 พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงผิวดำที่มีอายุมากอาจได้รับการประเมินต่ำเกินไป พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจคัดกรองที่เหมาะสม

ขั้นตอนแรกมักเป็นการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปและสัญญาณของโรค การทดสอบ HPV และการตรวจ Pap test สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการตรวจกระดูกเชิงกราน

วินิจฉัยได้อย่างไร?

แม้ว่าการตรวจ Pap test จะตรวจหาเซลล์ผิดปกติ แต่ก็ไม่สามารถยืนยันได้ว่าเซลล์เหล่านี้เป็นมะเร็ง ดังนั้นคุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

ในขั้นตอนที่เรียกว่าการขูดมดลูกตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากคลองปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Curette

ซึ่งสามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปซึ่งแพทย์จะใช้เครื่องมือขยายแสงเพื่อดูช่องคลอดและปากมดลูกให้ใกล้ขึ้น

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น นี่คือการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่ต้องใช้มีดผ่าตัดหรือเลเซอร์

จากนั้นจะตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

เป็นไปได้ไหมที่จะตรวจ Pap test ปกติและยังคงเป็นมะเร็งปากมดลูกอยู่?

ใช่. การตรวจ Pap test สามารถบอกได้เพียงว่าตอนนี้คุณไม่มีเซลล์ปากมดลูกที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งก่อนวัย ไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็งปากมดลูก

อย่างไรก็ตามหากการตรวจ Pap test ของคุณเป็นเรื่องปกติและการทดสอบ HPV ของคุณเป็นลบโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งปากมดลูกในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าก็คือ

เมื่อคุณมีผล Pap ปกติ แต่เป็นบวกสำหรับ HPV แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบติดตามเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง ถึงกระนั้นคุณอาจไม่ต้องทำการทดสอบอีกเป็นเวลาหนึ่งปี

โปรดจำไว้ว่ามะเร็งปากมดลูกจะเติบโตอย่างช้าๆตราบใดที่คุณติดตามการตรวจคัดกรองและติดตามผลการทดสอบก็ไม่มีสาเหตุที่ดีสำหรับความกังวล

ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อมีการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกแล้วขั้นตอนต่อไปคือการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน

การกำหนดระยะอาจเริ่มต้นด้วยการทดสอบภาพหลายชุดเพื่อค้นหาหลักฐานของมะเร็ง แพทย์ของคุณสามารถเข้าใจขั้นตอนได้ดีขึ้นหลังจากทำการผ่าตัด

การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะแพร่กระจาย ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การกำหนด: การกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากปากมดลูก
• การผ่าตัดมดลูกทั้งหมด: การกำจัดปากมดลูกและมดลูก
• การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง: การกำจัดปากมดลูกมดลูกส่วนหนึ่งของช่องคลอดและเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วน ซึ่งอาจรวมถึงการกำจัดรังไข่ท่อนำไข่หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงที่รุนแรง: การกำจัดปากมดลูกมดลูกส่วนบนของช่องคลอดเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• trachelectomy หัวรุนแรง: การกำจัดปากมดลูกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลืองและช่องคลอดส่วนบน
• ทวิภาคี salpingo-oophorectomy: การกำจัดรังไข่และท่อนำไข่
• อุ้งเชิงกราน exenteration: การกำจัดกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่ส่วนล่างทวารหนักรวมทั้งปากมดลูกช่องคลอดรังไข่และต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ต้องมีช่องเทียมสำหรับการไหลของปัสสาวะและอุจจาระ

การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยรังสี: เพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เติบโต
• เคมีบำบัด: ใช้ในระดับภูมิภาคหรือตามระบบเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาที่สามารถระบุและโจมตีมะเร็งโดยไม่เป็นอันตรายต่อเซลล์ที่แข็งแรง
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: ยาที่ช่วยระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับมะเร็ง
• การทดลองทางคลินิก: ลองใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานทั่วไป
• การดูแลแบบประคับประคอง: รักษาอาการและผลข้างเคียงเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวม

รักษาได้หรือไม่?

ใช่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มต้น

การเกิดซ้ำเป็นไปได้หรือไม่?

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ มะเร็งปากมดลูกสามารถกลับมาได้อีกหลังจากที่คุณได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว อาจเกิดขึ้นอีกครั้งใกล้ปากมดลูกหรือที่อื่นในร่างกายของคุณ คุณจะมีกำหนดการติดตามผลเพื่อตรวจสอบสัญญาณการกลับเป็นซ้ำ

แนวโน้มโดยรวมเป็นอย่างไร

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่เติบโตช้า แต่เป็นอันตรายถึงชีวิต เทคนิคการตรวจคัดกรองในปัจจุบันหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะค้นพบเซลล์มะเร็งที่สามารถกำจัดออกได้ก่อนที่จะมีโอกาสพัฒนาเป็นมะเร็ง

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆแนวโน้มจะดีมาก

คุณสามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูกหรือจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณและความถี่ที่คุณควรได้รับการตรวจคัดกรอง