หมอนรองสมอง

เนื้อหา

• ประเภทของหมอนรองกระดูกในสมอง
• อาการของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• การรักษาหมอนรองกระดูกในสมอง
• ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองกระดูก
• แนวโน้มของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ภาพรวม

หมอนรองกระดูกในสมองหรือหมอนรองสมองเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อสมองเลือดและน้ำไขสันหลัง (CSF) เคลื่อนตัวจากตำแหน่งปกติภายในกะโหลกศีรษะ ภาวะนี้มักเกิดจากอาการบวมจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกหรือเนื้องอกในสมอง โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที มักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที

ประเภทของหมอนรองกระดูกในสมอง

หมอนรองกระดูกสามารถจำแนกได้โดยการที่เนื้อเยื่อสมองมีการขยับ หมอนรองสมองมีสามประเภทหลัก:

• Subfalcine. เนื้อเยื่อสมองเคลื่อนอยู่ใต้พังผืดที่เรียกว่า falx cerebri ที่อยู่ตรงกลางของสมอง เนื้อเยื่อสมองถูกดันข้ามไปอีกด้านหนึ่ง นี่คือหมอนรองสมองชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายได้ (Transtentorial herniation) หมอนรองกระดูกในสมองแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทคือ
  • จากมากไปหาน้อย transtentorial หรือ uncal Uncus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลีบขมับถูกเลื่อนลงไปสู่บริเวณที่เรียกว่าโพรงในร่างกายหลัง เป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
  • หมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายจากน้อยไปมาก ซีรีเบลลัมและก้านสมองเลื่อนขึ้นผ่านรอยบากในเมมเบรนที่เรียกว่าเทนโทเรียมซีรีเบลลี
• ต่อมทอนซิล Cerebellar ต่อมทอนซิลสมองน้อยเคลื่อนลงไปด้านล่างผ่านโฟราเมนแม็กนั่มซึ่งเป็นช่องเปิดตามธรรมชาติที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งไขสันหลังเชื่อมต่อกับสมอง

หมอนรองในสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้จากรูที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ระหว่างการผ่าตัด

อาการของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกเคลื่อนถือเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรง อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:

• รูม่านตาขยาย
• ปวดหัว
• ง่วงนอน
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความดันโลหิตสูง
• การสูญเสียการตอบสนอง
• อาการชัก
• ท่าทางที่ผิดปกติการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เข้มงวดและตำแหน่งที่ผิดปกติของร่างกาย
• หัวใจหยุดเต้น
• การสูญเสียสติ
• โคม่า

สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกในสมองมักเป็นผลมาจากการบวมในสมอง การบวมทำให้เกิดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมอง (เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น) ทำให้เนื้อเยื่อถูกบังคับให้ออกจากตำแหน่งปกติ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหมอนรองกระดูกในสมอง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกใต้กะโหลกศีรษะ (เมื่อเลือดสะสมบนพื้นผิวของสมองใต้กะโหลกศีรษะ) หรืออาการบวม (สมองบวม)
• โรคหลอดเลือดสมอง
• เลือดออกในสมอง (เลือดออกในสมอง)
• เนื้องอกในสมอง

สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• ฝี (การสะสมของหนอง) จากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
• การสะสมของของเหลวในสมอง (hydrocephalus)
• การผ่าตัดสมอง
• ความบกพร่องในโครงสร้างสมองที่เรียกว่า Chiari malformation

ผู้ที่มีเนื้องอกในสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดโป่งพองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหมอนรองกระดูกในสมอง นอกจากนี้กิจกรรมหรือทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นหมอนรองสมองได้

การรักษาหมอนรองกระดูกในสมอง

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการบวมและความดันภายในสมองที่ทำให้สมองเคลื่อนจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่ง การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตคน

เพื่อลดอาการบวมและความดันการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกห้อเลือด (ก้อนเลือด) หรือฝี
• การผ่าตัดเพื่อวางท่อระบายน้ำที่เรียกว่า ventriculostomy ผ่านรูในกะโหลกศีรษะเพื่อกำจัดของเหลว
• การบำบัดด้วยออสโมติกหรือยาขับปัสสาวะ (ยาที่กำจัดของเหลวออกจากร่างกาย) เพื่อดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อสมองเช่น mannitol หรือ hypertonic saline
• corticosteroids เพื่อลดอาการบวม
• การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้น (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ)

ในขณะที่สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายผู้ที่ได้รับการรักษาอาจได้รับ:

• ออกซิเจน
• ท่อที่อยู่ในทางเดินหายใจเพื่อรองรับการหายใจ
• ความใจเย็น
• ยาเพื่อควบคุมอาการชัก
• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาฝีหรือป้องกันการติดเชื้อ

นอกจากนี้ผู้ที่มีหมอนรองสมองจะต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดผ่านการทดสอบเช่น:

• เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะและลำคอ
• การสแกน CT
• การสแกน MRI
• การตรวจเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองกระดูก

หากไม่ได้รับการรักษาทันทีการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อสมองอาจทำให้โครงสร้างที่สำคัญในร่างกายเสียไป

ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองสมอง ได้แก่ :

• สมองตาย
• หยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น
• ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
• โคม่า
• ความตาย

แนวโน้มของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

แนวโน้มขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกและตำแหน่งที่หมอนรองกระดูกเกิดขึ้นในสมอง หมอนรองสมองสามารถตัดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองได้ ด้วยเหตุนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แม้จะได้รับการรักษาแล้วหมอนรองสมองอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงถาวรในสมองหรือเสียชีวิตได้

หมอนรองกระดูกเคลื่อนถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณควรโทรไปที่ 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมองตื่นตัวน้อยลงหรือสับสนมีอาการชักหรือหมดสติ