หมอนรองสมอง
เนื้อหา
- ประเภทของหมอนรองกระดูกในสมอง
- อาการของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- การรักษาหมอนรองกระดูกในสมอง
- ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองกระดูก
- แนวโน้มของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ภาพรวม
หมอนรองกระดูกในสมองหรือหมอนรองสมองเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อสมองเลือดและน้ำไขสันหลัง (CSF) เคลื่อนตัวจากตำแหน่งปกติภายในกะโหลกศีรษะ ภาวะนี้มักเกิดจากอาการบวมจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกหรือเนื้องอกในสมอง โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที มักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทันที
ประเภทของหมอนรองกระดูกในสมอง
หมอนรองกระดูกสามารถจำแนกได้โดยการที่เนื้อเยื่อสมองมีการขยับ หมอนรองสมองมีสามประเภทหลัก:
- Subfalcine. เนื้อเยื่อสมองเคลื่อนอยู่ใต้พังผืดที่เรียกว่า falx cerebri ที่อยู่ตรงกลางของสมอง เนื้อเยื่อสมองถูกดันข้ามไปอีกด้านหนึ่ง นี่คือหมอนรองสมองชนิดที่พบบ่อยที่สุด
- หมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายได้ (Transtentorial herniation) หมอนรองกระดูกในสมองแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทคือ
- จากมากไปหาน้อย transtentorial หรือ uncal Uncus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลีบขมับถูกเลื่อนลงไปสู่บริเวณที่เรียกว่าโพรงในร่างกายหลัง เป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
- หมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายจากน้อยไปมาก ซีรีเบลลัมและก้านสมองเลื่อนขึ้นผ่านรอยบากในเมมเบรนที่เรียกว่าเทนโทเรียมซีรีเบลลี
- ต่อมทอนซิล Cerebellar ต่อมทอนซิลสมองน้อยเคลื่อนลงไปด้านล่างผ่านโฟราเมนแม็กนั่มซึ่งเป็นช่องเปิดตามธรรมชาติที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งไขสันหลังเชื่อมต่อกับสมอง
หมอนรองในสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้จากรูที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ระหว่างการผ่าตัด
อาการของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
หมอนรองกระดูกเคลื่อนถือเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรง อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
- รูม่านตาขยาย
- ปวดหัว
- ง่วงนอน
- ความยากลำบากในการจดจ่อ
- ความดันโลหิตสูง
- การสูญเสียการตอบสนอง
- อาการชัก
- ท่าทางที่ผิดปกติการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เข้มงวดและตำแหน่งที่ผิดปกติของร่างกาย
- หัวใจหยุดเต้น
- การสูญเสียสติ
- โคม่า
สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
หมอนรองกระดูกในสมองมักเป็นผลมาจากการบวมในสมอง การบวมทำให้เกิดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมอง (เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น) ทำให้เนื้อเยื่อถูกบังคับให้ออกจากตำแหน่งปกติ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหมอนรองกระดูกในสมอง ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกใต้กะโหลกศีรษะ (เมื่อเลือดสะสมบนพื้นผิวของสมองใต้กะโหลกศีรษะ) หรืออาการบวม (สมองบวม)
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เลือดออกในสมอง (เลือดออกในสมอง)
- เนื้องอกในสมอง
สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ได้แก่ :
- ฝี (การสะสมของหนอง) จากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
- การสะสมของของเหลวในสมอง (hydrocephalus)
- การผ่าตัดสมอง
- ความบกพร่องในโครงสร้างสมองที่เรียกว่า Chiari malformation
ผู้ที่มีเนื้องอกในสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดโป่งพองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหมอนรองกระดูกในสมอง นอกจากนี้กิจกรรมหรือทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นหมอนรองสมองได้
การรักษาหมอนรองกระดูกในสมอง
การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการบวมและความดันภายในสมองที่ทำให้สมองเคลื่อนจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่ง การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตคน
เพื่อลดอาการบวมและความดันการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกห้อเลือด (ก้อนเลือด) หรือฝี
- การผ่าตัดเพื่อวางท่อระบายน้ำที่เรียกว่า ventriculostomy ผ่านรูในกะโหลกศีรษะเพื่อกำจัดของเหลว
- การบำบัดด้วยออสโมติกหรือยาขับปัสสาวะ (ยาที่กำจัดของเหลวออกจากร่างกาย) เพื่อดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อสมองเช่น mannitol หรือ hypertonic saline
- corticosteroids เพื่อลดอาการบวม
- การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้น (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ)
ในขณะที่สาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนย้ายผู้ที่ได้รับการรักษาอาจได้รับ:
- ออกซิเจน
- ท่อที่อยู่ในทางเดินหายใจเพื่อรองรับการหายใจ
- ความใจเย็น
- ยาเพื่อควบคุมอาการชัก
- ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาฝีหรือป้องกันการติดเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ที่มีหมอนรองสมองจะต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดผ่านการทดสอบเช่น:
- เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะและลำคอ
- การสแกน CT
- การสแกน MRI
- การตรวจเลือด
ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองกระดูก
หากไม่ได้รับการรักษาทันทีการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อสมองอาจทำให้โครงสร้างที่สำคัญในร่างกายเสียไป
ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองสมอง ได้แก่ :
- สมองตาย
- หยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น
- ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
- โคม่า
- ความตาย
แนวโน้มของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
แนวโน้มขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกและตำแหน่งที่หมอนรองกระดูกเกิดขึ้นในสมอง หมอนรองสมองสามารถตัดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองได้ ด้วยเหตุนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แม้จะได้รับการรักษาแล้วหมอนรองสมองอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงถาวรในสมองหรือเสียชีวิตได้
หมอนรองกระดูกเคลื่อนถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณควรโทรไปที่ 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมองตื่นตัวน้อยลงหรือสับสนมีอาการชักหรือหมดสติ
อ่านวันนี้
รสชาติ - บกพร่อง