การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อน - เด็ก

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนเป็นการผ่าตัดเพื่อกระชับกล้ามเนื้อบริเวณก้นหลอดอาหาร (ท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร) ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน (GERD)

การผ่าตัดนี้ยังสามารถทำได้ในระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม

บทความนี้กล่าวถึงการซ่อมแซมการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนในเด็ก

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า Fundoplication การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง

ลูกของคุณจะได้รับการวางยาสลบก่อนการผ่าตัด นั่นหมายความว่าเด็กจะหลับและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ

ศัลยแพทย์จะใช้เย็บแผลเพื่อพันส่วนบนของกระเพาะอาหารของเด็กบริเวณปลายหลอดอาหาร ช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะและอาหารไหลย้อนกลับ

อาจมีการวางท่อทางเดินอาหาร (g-tube) หากบุตรของท่านมีปัญหาในการกลืนหรือให้อาหาร หลอดนี้ช่วยในการป้อนอาหารและปล่อยอากาศออกจากท้องของลูกน้อย

การผ่าตัดอื่นที่เรียกว่า pyloroplasty อาจทำได้เช่นกัน การผ่าตัดนี้จะขยายช่องเปิดระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กให้กว้างขึ้นเพื่อให้ท้องว่างเร็วขึ้น

การผ่าตัดนี้อาจทำได้หลายวิธี ได้แก่:

• การซ่อมแซมแบบเปิด - ศัลยแพทย์จะทำการตัดบริเวณหน้าท้องของเด็ก (หน้าท้อง) ขนาดใหญ่
• การซ่อมแซมผ่านกล้อง - ศัลยแพทย์จะทำการตัดหน้าท้องเล็กน้อย 3 ถึง 5 ครั้ง ท่อกลวงบางๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ที่ปลาย (กล้องส่องกล้อง) ถูกวางผ่านรอยตัดเหล่านี้ เครื่องมืออื่น ๆ จะถูกส่งผ่านการผ่าตัดอื่น ๆ

ศัลยแพทย์อาจต้องเปลี่ยนไปทำหัตถการแบบเปิด หากมีเลือดออก มีเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากจากการผ่าตัดครั้งก่อน หรือหากเด็กมีน้ำหนักเกินมาก

Endoluminal Fundoplication คล้ายกับการซ่อมแซมผ่านกล้อง แต่ศัลยแพทย์ไปถึงกระเพาะอาหารโดยผ่านปาก คลิปขนาดเล็กใช้เพื่อกระชับการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนมักจะทำเพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อนในเด็กหลังจากที่ยาไม่ได้ผลหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านอาจแนะนำการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนเมื่อ:

• บุตรของท่านมีอาการเสียดท้องที่อาการดีขึ้นด้วยยา แต่คุณไม่ต้องการให้บุตรของท่านใช้ยาเหล่านี้ต่อไป
• อาการเสียดท้องคือแสบร้อนในกระเพาะอาหาร คอหรือหน้าอก เรอหรือมีฟองอากาศ หรือมีปัญหาในการกลืนอาหารหรือของเหลว
• ท้องส่วนหนึ่งของลูกคุณติดอยู่ที่หน้าอกหรือบิดตัวไปมา
• ลูกของคุณมีอาการหลอดอาหารตีบ (เรียกว่าตีบ) หรือมีเลือดออกในหลอดอาหาร
• ลูกของคุณเติบโตได้ไม่ดีหรือไม่สามารถเจริญเติบโตได้
• ลูกของคุณมีการติดเชื้อที่ปอดที่เกิดจากการหายใจของกระเพาะอาหารเข้าไปในปอด (เรียกว่าโรคปอดบวมจากการสำลัก)
• โรคกรดไหลย้อนทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังหรือเสียงแหบในลูกของคุณ

ความเสี่ยงในการผ่าตัด ได้แก่:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการดมยาสลบรวมถึง:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ รวมทั้งปอดบวม
• ปัญหาหัวใจ

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อน ได้แก่:

• ทำอันตรายต่อกระเพาะ หลอดอาหาร ตับ หรือลำไส้เล็ก นี้หายากมาก
• แก๊สและท้องอืดที่ทำให้เรอหรืออาเจียนยาก โดยส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้น
• อุดปาก.
• เจ็บปวด กลืนลำบาก เรียกว่ากลืนลำบาก สำหรับเด็กส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะหายไปใน 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
• ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องการหายใจหรือปอด เช่น ปอดยุบ

ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าทีมดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่บุตรหลานของคุณกำลังรับประทาน รวมทั้งยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดให้ผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจรวมถึงแอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิล โมทริน) วิตามินอี และวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

• เด็กไม่ควรกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
• ลูกของคุณอาจอาบน้ำหรืออาบน้ำในคืนก่อนหรือตอนเช้าของการผ่าตัด
• ในวันที่ทำการผ่าตัด เด็กควรทานยาที่แพทย์สั่งให้ทานพร้อมกับจิบน้ำเล็กน้อย

ระยะเวลาที่บุตรของท่านอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด

• เด็กที่ได้รับการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนผ่านกล้องมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน
• เด็กที่มีการผ่าตัดแบบเปิดอาจใช้เวลา 2 ถึง 6 วันในโรงพยาบาล

ลูกของคุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารได้อีกครั้งประมาณ 1 ถึง 2 วันหลังการผ่าตัด มักจะให้ของเหลวก่อน

เด็กบางคนใส่จีทูบระหว่างการผ่าตัด หลอดนี้สามารถใช้สำหรับป้อนอาหารเหลวหรือเพื่อปล่อยก๊าซออกจากกระเพาะอาหาร

หากบุตรของท่านไม่ได้ใส่สายยางจีทูบ อาจสอดท่อเข้าไปในจมูกถึงท้องเพื่อช่วยปล่อยแก๊ส หลอดนี้จะถูกลบออกเมื่อลูกของคุณเริ่มกินอีกครั้ง

ลูกของคุณจะสามารถกลับบ้านได้เมื่อกินอาหาร ขับถ่ายดี และรู้สึกดีขึ้น

อาการเสียดท้องและอาการที่เกี่ยวข้องควรดีขึ้นหลังการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตาม ลูกของคุณอาจต้องทานยารักษาอาการเสียดท้องหลังการผ่าตัด

เด็กบางคนจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในอนาคตเพื่อรักษาอาการกรดไหลย้อนหรือปัญหาการกลืน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากท้องถูกพันรอบหลอดอาหารแน่นเกินไปหรือคลายตัว

การผ่าตัดอาจไม่สำเร็จหากการซ่อมแซมหลวมเกินไป

Fundoplication - เด็ก; การระดมทุนของ Nissen - เด็ก ๆ การระดมทุนของ Belsey (Mark IV) - เด็ก; การระดมทุนของ Toupet - เด็ก ๆ; ธาล fundoplication - เด็ก; การซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม - เด็ก; Endoluminal fundoplication - เด็ก

• ผ่าตัดกรดไหลย้อน-เด็ก-ตกขาว
• ผ่าตัดกรดไหลย้อน-ตกขาว
• กรดไหลย้อน gastroesophageal - การปลดปล่อย
• อิจฉาริษยา - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ชุน อาร์, โนเอล อาร์เจ โรคกรดไหลย้อนของกล่องเสียงและหลอดอาหาร และหลอดอาหารอักเสบ eosinophilic ใน: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings โสตศอนาสิกเด็ก. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 29.

Khan S, Matta SKR. โรคกรดไหลย้อน. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 349.

Kane TD, บราวน์ MF, เฉิน MK; สมาชิกของคณะกรรมการเทคโนโลยีใหม่ของ APSA จัดตำแหน่งกระดาษเกี่ยวกับการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนผ่านกล้องในทารกและเด็กสำหรับโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal สมาคมศัลยศาสตร์เด็กอเมริกัน J Pediatr Surg Sur. 2009;44(5):1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194

เยทส์ RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA โรคกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 42.