การตรวจเลือดบิลิรูบิน

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไปในการทดสอบบิลิรูบิน
• การตรวจเลือดบิลิรูบินทำได้อย่างไร?
• ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือดบิลิรูบินได้อย่างไร?
• ความเสี่ยงของการตรวจเลือดบิลิรูบินคืออะไร?
• ผลการตรวจเลือดบิลิรูบินปกติคืออะไร?
• สาเหตุของผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
• โรคดีซ่านของทารก
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตรวจเลือดบิลิรูบิน

การตรวจเลือดบิลิรูบินคืออะไร?

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่อยู่ในเลือดและอุจจาระของทุกคน การตรวจเลือดบิลิรูบินจะกำหนดระดับของบิลิรูบินในร่างกาย

บางครั้งตับไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินในร่างกายได้ อาจเกิดจากบิลิรูบินมากเกินไปการอุดตันหรือการอักเสบของตับ

เมื่อร่างกายของคุณมีบิลิรูบินมากเกินไปผิวหนังและตาขาวของคุณจะเริ่มเป็นสีเหลือง ภาวะนี้เรียกว่าดีซ่าน

การทดสอบบิลิรูบินจะช่วยตรวจสอบว่าคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่

บิลิรูบินถูกสร้างขึ้นในร่างกายเมื่อโปรตีนฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงเก่าถูกทำลายลง การสลายเซลล์เก่าเป็นกระบวนการปกติที่ดีต่อสุขภาพ

หลังจากไหลเวียนในเลือดแล้วบิลิรูบินจะเดินทางไปที่ตับของคุณ

ในตับจะมีการแปรรูปบิลิรูบินผสมลงในน้ำดีแล้วขับออกทางท่อน้ำดีและเก็บไว้ในถุงน้ำดี

ในที่สุดน้ำดีจะถูกปล่อยลงสู่ลำไส้เล็กเพื่อช่วยย่อยไขมัน ท้ายที่สุดมันจะถูกขับออกภายในอุจจาระของคุณ

บิลิรูบินที่ตับยึดติดกับกรดกลูคูโรนิกซึ่งเป็นกรดที่ได้จากกลูโคสเรียกว่าบิลิรูบินโดยตรงหรือคอนจูเกต บิลิรูบินที่ไม่ยึดติดกับกรดกลูคูโรนิกเรียกว่าบิลิรูบินทางอ้อมหรือไม่ต่อกัน บิลิรูบินทั้งหมดในเลือดของคุณรวมกันเรียกว่าบิลิรูบินทั้งหมด

การตรวจเลือดบิลิรูบินที่ครอบคลุมจะช่วยให้คุณได้รับระดับบิลิรูบินทั้งสามอย่างที่ถูกต้องในเลือดของคุณ: ทางตรงทางอ้อมและทั้งหมด

ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กอาการที่เกี่ยวข้องกับบิลิรูบินสูงอาจเกี่ยวข้องกับดีซ่านผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลืองอ่อนเพลียคันผิวหนังปัสสาวะสีเข้มและความอยากอาหารต่ำ

สาเหตุทั่วไปในการทดสอบบิลิรูบิน

หากบิลิรูบินไม่ติดอยู่กับกรดที่ได้จากกลูโคส (คอนจูเกต) ในตับหรือไม่ได้รับการกำจัดออกจากเลือดอย่างเพียงพออาจหมายความว่ามีความเสียหายต่อตับของคุณ

การตรวจบิลิรูบินในเลือดจึงเป็นวิธีที่ดีในการทดสอบความเสียหายของตับ

อาการตัวเหลืองเล็กน้อยในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงปกติในการเผาผลาญของบิลิรูบินหรืออาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาทางการแพทย์

หากระดับแรกเกิดสูงเกินไปอาจมีการตรวจเลือดของทารกหลายครั้งในช่วง 2-3 วันแรกของชีวิตเพื่อติดตามการทำงานของตับ อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดอาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระดับบิลิรูบินสูงอาจเป็นเพราะเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากกว่าปกติ เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

บางครั้งบิลิรูบินถูกวัดเป็นส่วนหนึ่งของ "แผง" ของการทดสอบ บ่อยครั้งที่ตับได้รับการประเมินด้วยกลุ่มของการทดสอบที่รวมถึง:

• อะลานีนทรานซามิเนส
• แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
• อัลบูมิน
• โปรตีนทั้งหมด

การตรวจเลือดบิลิรูบินทำได้อย่างไร?

จำเป็นต้องใช้เลือดจำนวนเล็กน้อยเพื่อทำการทดสอบนี้ ตัวอย่างเลือดได้มาจากการเจาะเลือด: เข็มจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านผิวหนังที่แขนหรือมือของคุณและเลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกเก็บในหลอดทดลอง

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือดบิลิรูบินได้อย่างไร?

สำหรับการทดสอบนี้คุณจะต้องไม่กินหรือดื่มอย่างอื่นนอกจากน้ำเป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนที่จะทำการทดสอบ คุณสามารถดื่มน้ำตามปกติก่อนไปที่ห้องปฏิบัติการหรือสถานที่เก็บรวบรวม

คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดก่อนทำการทดสอบ แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์สั่งให้คุณทำ

ตัวอย่างยาที่อาจส่งผลต่อระดับบิลิรูบิน ได้แก่ ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินจียาระงับประสาทเช่นฟีโนบาร์บิทัลยาขับปัสสาวะเช่น furosemide (Lasix) และยารักษาโรคหอบหืดเช่น theophylline

มียาอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลต่อระดับบิลิรูบิน พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนการทดสอบเพื่อดูว่าคุณควรหยุดหรือทานยาต่อไปหรือไม่

ความเสี่ยงของการตรวจเลือดบิลิรูบินคืออะไร?

เมื่อเจาะเลือดคุณอาจรู้สึกเจ็บพอสมควรหรือรู้สึกเจ็บเล็กน้อย หลังจากนำเข็มออกแล้วคุณอาจรู้สึกสั่น

คุณจะได้รับคำสั่งให้ออกแรงกดบริเวณที่เข็มเข้าไปในผิวหนังของคุณ ผ้าพันแผลจะถูกวางไว้เหนือไซต์ เปิดผ้าพันแผลนี้ไว้อย่างน้อย 10 ถึง 20 นาที

คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้แขนข้างนั้นในการยกของหนักตลอดทั้งวัน

มีความเสี่ยงที่หายากมากในการเจาะเลือด:

• มึนงงหรือเป็นลม
• เลือดออกเป็นรอยช้ำที่มีเลือดสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง
• การติดเชื้อมักจะป้องกันได้โดยการทำความสะอาดผิวหนังก่อนที่จะสอดเข็มเข้าไป
• เลือดออกมากเกินไปหรือมีเลือดออกเป็นเวลานานหลังจากนั้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะเลือดออกที่รุนแรงขึ้นและควรรายงานให้แพทย์ของคุณทราบ

ผลการตรวจเลือดบิลิรูบินปกติคืออะไร?

ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ค่าปกติของบิลิรูบินโดยตรงอยู่ที่ 0–0.4 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) ค่าปกติของบิลิรูบินทั้งหมดอยู่ระหว่าง 0.3–1.0 mg / dL

ระดับบิลิรูบินทางอ้อมในกระแสเลือดคือบิลิรูบินทั้งหมดลบด้วยระดับบิลิรูบินโดยตรงในกระแสเลือด นอกจากนี้ช่วงอ้างอิงปกติอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ

ในทารกแรกเกิดบิลิรูบินที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติเนื่องจากความเครียดจากการคลอด บิลิรูบินทางอ้อมปกติจะต่ำกว่า 5.2 มก. / ดล. ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการเกิด แต่ทารกแรกเกิดหลายคนมีอาการตัวเหลืองและระดับบิลิรูบินสูงกว่า 5 มก. / ดล. ภายในสองสามวันแรกหลังคลอด

สาเหตุของผลลัพธ์ที่ผิดปกติ

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมหรืออัลตราซาวนด์หากตรวจพบบิลิรูบินในเลือดของคุณในระดับสูง ในผู้ใหญ่อาจมีบิลิรูบินสูงเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับตับท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี ตัวอย่าง ได้แก่ :

• โรคตับเช่นโรคตับอักเสบ
• Gilbert’s syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรม
• โรคตับแข็งซึ่งเป็นแผลเป็นที่ตับ
• ท่อน้ำดีตีบซึ่งส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีแคบเกินไปที่จะปล่อยให้ของเหลวไหลผ่านได้
• มะเร็งถุงน้ำดีหรือตับอ่อน
• โรคนิ่ว
• ความเป็นพิษของยา

บิลิรูบินที่สูงอาจเกิดจากปัญหาในเลือดแทนที่จะเป็นปัญหาในตับ เซลล์เม็ดเลือดแตกเร็วเกินไปอาจเกิดจาก:

• Hemolytic anemia: เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดจำนวนมากเกินไปถูกทำลายจากโรคแพ้ภูมิตัวเองความบกพร่องทางพันธุกรรมความเป็นพิษของยาหรือการติดเชื้อและตับไม่สามารถเผาผลาญปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมในร่างกายได้
• ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด: เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเลือดที่ให้กับคุณผ่านการถ่าย

โรคดีซ่านของทารก

ในทารกบิลิรูบินสูง (โดยปกติจะเป็นทางอ้อม) และดีซ่านอาจเป็นอันตรายได้มากและอาจเกิดจากหลายปัจจัย มีสามประเภททั่วไป:

• โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา: ในสองถึงสี่วันหลังคลอดเกิดจากความล่าช้าในการทำงานของตับสั้น ๆ และมักไม่ร้ายแรง
• โรคดีซ่านจากการเลี้ยงลูกด้วยนม: ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเกิดจากทารกให้นมแม่ไม่ดีหรือมีน้ำนมน้อย
• อาการดีซ่านในน้ำนมแม่: หลังจากสองถึงสามสัปดาห์ของชีวิตซึ่งเกิดจากการแปรรูปสารบางอย่างในน้ำนมแม่

สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ง่ายและโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายหากได้รับการรักษา เงื่อนไขที่ร้ายแรงกว่าบางอย่างที่ทำให้บิลิรูบินสูงและดีซ่านในทารก ได้แก่ :

• รูปร่างของเม็ดเลือดผิดปกติเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว
• ความไม่ตรงกันของกรุ๊ปเลือดระหว่างทารกและแม่ซึ่งนำไปสู่การสลายเม็ดเลือดแดงของทารกอย่างรุนแรงเรียกว่า erythroblastosis fetalis
• ขาดโปรตีนที่สำคัญบางอย่างเนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
• ช้ำเนื่องจากการจัดส่งที่ยากลำบาก
• ระดับเม็ดเลือดแดงสูงเนื่องจากมีขนาดเล็กก่อนกำหนด
• การติดเชื้อ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการตรวจเลือดบิลิรูบิน

หากการตรวจเลือดของคุณแสดงระดับบิลิรูบินสูงผิดปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

เมื่อแพทย์ของคุณระบุสาเหตุของระดับบิลิรูบินสูงคุณอาจต้องทำการตรวจเลือดบิลิรูบินเพิ่มเติมเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษาของคุณ

หากแพทย์ของคุณคิดว่าตับหรือถุงน้ำดีของคุณอาจทำงานไม่ถูกต้องแพทย์อาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติของโครงสร้าง