ทุกอย่างเกี่ยวกับ Autonomic Dysreflexia (Autonomic Hyperreflexia)

เนื้อหา

• autonomic dysreflexia (AD) คืออะไร?
• dysreflexia อัตโนมัติเกิดขึ้นในร่างกายได้อย่างไร
• วิธีการทำงานโดยทั่วไป
• เกิดอะไรขึ้นกับ AD
• อาการ
• ทริกเกอร์
• วินิจฉัยได้อย่างไร
• การรักษา
• การป้องกัน
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

autonomic dysreflexia (AD) คืออะไร?

Autonomic dysreflexia (AD) เป็นภาวะที่ระบบประสาทโดยไม่สมัครใจของคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือร่างกายมากเกินไป หรือที่เรียกว่า autonomic hyperreflexia ปฏิกิริยานี้ทำให้เกิด:

• ความดันโลหิตสูงขึ้น
• หัวใจเต้นช้า
• การหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย
• การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการทำงานอัตโนมัติของร่างกายคุณ

ภาวะนี้มักพบในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังเหนือกระดูกทรวงอกที่หกหรือ T6

นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโรค Guillain-Barre และการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือสมอง AD อาจเป็นผลข้างเคียงของยาหรือการใช้ยา

AD เป็นภาวะร้ายแรงที่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและส่งผลให้:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• การตกเลือดในจอประสาทตา
• หัวใจหยุดเต้น
• อาการบวมน้ำในปอด

dysreflexia อัตโนมัติเกิดขึ้นในร่างกายได้อย่างไร

เพื่อทำความเข้าใจ AD การทำความเข้าใจระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) จะเป็นประโยชน์ ANS เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่รับผิดชอบในการรักษาการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจเช่น:

• ความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ
• อุณหภูมิของร่างกาย
• การย่อย
• การเผาผลาญ
• ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• การผลิตของเหลวในร่างกาย
• ปัสสาวะ
• การถ่ายอุจจาระ
• การตอบสนองทางเพศ

ANS มีสองสาขา:

• ระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ (SANS)
• ระบบประสาทอัตโนมัติกระซิก (PANS)

วิธีการทำงานโดยทั่วไป

SANS และ PANS ทำงานในลักษณะตรงกันข้ามกัน สิ่งนี้จะรักษาสมดุลของการทำงานโดยไม่สมัครใจในร่างกายของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหาก SANS ตอบสนองมากเกินไป PANS สามารถชดเชยได้

นี่คือตัวอย่าง หากคุณเห็นหมีระบบประสาทซิมพาเทติกของคุณอาจเริ่มปฏิกิริยาการต่อสู้หรือการบิน สิ่งนี้จะทำให้หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นความดันโลหิตสูงขึ้นและหลอดเลือดของคุณพร้อมที่จะสูบฉีดเลือดมากขึ้น

แต่ถ้าคุณรู้ว่าคุณเข้าใจผิดและมันไม่ใช่หมีล่ะ? คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการกระตุ้นจาก SANS ดังนั้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติกของคุณจะเริ่มดำเนินการ PANS ของคุณจะทำให้การเต้นของหัวใจและความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ

เกิดอะไรขึ้นกับ AD

AD ขัดขวางทั้งระบบประสาทซิมพาเทติกและระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งหมายความว่า SANS ของร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไปเช่นกระเพาะปัสสาวะเต็ม ยิ่งไปกว่านั้น PANS ไม่สามารถหยุดปฏิกิริยาดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพ มันอาจทำให้แย่ลงก็จริง

ร่างกายส่วนล่างของคุณยังคงสร้างสัญญาณประสาทจำนวนมากหลังจากได้รับบาดเจ็บไขสันหลัง สัญญาณเหล่านี้สื่อถึงการทำงานของร่างกายเช่นสถานะของกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการย่อยอาหาร สัญญาณไม่สามารถผ่านพ้นการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของสมองได้

อย่างไรก็ตามข้อความดังกล่าวยังคงไปถึงส่วนต่างๆของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกที่ทำงานอยู่ใต้การบาดเจ็บของไขสันหลัง

สัญญาณสามารถกระตุ้น SANS และ PANS ได้ แต่สมองไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเหล่านี้ได้อย่างเหมาะสมจึงไม่สามารถทำงานเป็นทีมได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ผลลัพธ์คือ SANS และ PANS สามารถควบคุมไม่ได้

อัตราการเต้นของหัวใจของคุณอาจช้าลงอย่างมากเนื่องจากเซ็นเซอร์ความดันที่อยู่ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ (เรียกว่า baroreceptors) ตอบสนองต่อความดันโลหิตที่สูงผิดปกติและส่งสัญญาณไปยังสมองว่าความดันโลหิตสูงเกินไป

อาการ

อาการของ AD อาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวลและความหวาดกลัว
• การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือช้า
• คัดจมูก
• ความดันโลหิตสูงที่มีการอ่านค่าซิสโตลิกบ่อยกว่า 200 มม. ปรอท
• ปวดหัวห้ำหั่น
• ล้างผิวหนัง
• เหงื่อออกมากโดยเฉพาะที่หน้าผาก
• ความสว่าง
• เวียนหัว
• ความสับสน
• รูม่านตาขยาย

ทริกเกอร์

ทริกเกอร์ของ AD ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเป็นอะไรก็ได้ที่สร้างสัญญาณประสาทไปยัง SANS และ PANS ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะขยาย
• สายสวนที่ถูกปิดกั้น
• การเก็บปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• ท้องผูก
• ความผิดปกติของลำไส้
• โรคริดสีดวงทวาร
• ระคายเคืองต่อผิวหนัง
• แผลกดทับ
• เสื้อผ้ารัดรูป

วินิจฉัยได้อย่างไร

AD จำเป็นต้องได้รับการตอบสนองทางการแพทย์ทันทีดังนั้นแพทย์ของคุณมักจะรักษาอาการอย่างตรงจุด การรักษาขึ้นอยู่กับอาการที่ปรากฏเช่นเดียวกับการอ่านค่าชีพจรและความดันโลหิต

เมื่อภาวะฉุกเฉินในทันทีผ่านไปแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจอย่างละเอียดและทำการทดสอบวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่แท้จริงและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาในกรณีฉุกเฉินคือการลดความดันโลหิตและกำจัดสิ่งเร้าที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา มาตรการฉุกเฉินอาจรวมถึง:

• ย้ายคุณเข้าสู่ท่านั่งเพื่อทำให้เลือดไหลเวียนไปที่เท้าของคุณ
• ถอดเสื้อผ้าและถุงเท้าที่คับ
• ตรวจหาสายสวนที่ถูกปิดกั้น
• การระบายกระเพาะปัสสาวะที่ขยายออกด้วยสายสวน
• ขจัดสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ เช่นลมที่พัดมาที่ตัวคุณหรือสิ่งของที่สัมผัสผิวหนังของคุณ
• ปฏิบัติต่อคุณสำหรับอุจจาระ
• การให้ยาขยายหลอดเลือดหรือยาอื่น ๆ เพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ

การป้องกัน

การรักษาและการป้องกันในระยะยาวควรระบุและแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ก่อให้เกิด AD แผนการรักษาระยะยาวอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงยาหรืออาหารเพื่อปรับปรุงการกำจัด
• ปรับปรุงการจัดการสายสวนปัสสาวะ
• ยาสำหรับความดันโลหิตสูง
• ยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อทำให้การเต้นของหัวใจคงที่
• การจัดการตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

แนวโน้มมีความไม่แน่นอนมากขึ้นว่าอาการของคุณเกิดจากสถานการณ์ที่ยากจะควบคุมหรือไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ซ้ำ ๆ หรือความดันโลหิตลดลงอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจหยุดเต้น

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อระบุตัวกระตุ้นของคุณและดำเนินการตามขั้นตอนป้องกัน

หากคุณสามารถจัดการทริกเกอร์สำหรับ AD แนวโน้มนั้นดี