การฉีดอินซูลิน Degludec (rDNA Origin) การฉีด

เนื้อหา

• ก่อนใช้อินซูลินดีกลูเด็ค
• ยานี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณเปลี่ยนแปลง คุณควรรู้อาการน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง และจะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ อินซูลิน degludec อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป:
• ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง หากคุณพบอาการเหล่านี้ ให้โทรเรียกแพทย์ทันทีหรือรับการรักษาฉุกเฉิน:
• ยาเกินขนาดอินซูลิน degludec อาจเกิดขึ้นได้หากคุณใช้อินซูลิน degludec มากเกินไปหรือถ้าคุณใช้อินซูลิน degludec ในปริมาณที่เหมาะสม แต่กินน้อยกว่าปกติหรือออกกำลังกายมากกว่าปกติ ยาเกินขนาดอินซูลิน degludec อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับสิ่งที่คุณควรทำหากคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาด:

Insulin degludec ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 1 (ภาวะที่ร่างกายไม่ได้ผลิตอินซูลิน ดังนั้นจึงไม่สามารถควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดได้) นอกจากนี้ยังใช้รักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (ภาวะที่ร่างกายไม่ได้ใช้อินซูลินตามปกติ ดังนั้นจึงไม่สามารถควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดได้) ที่ต้องการอินซูลินเพื่อควบคุมโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องใช้อินซูลิน degludec ร่วมกับอินซูลินชนิดอื่น (อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อินซูลิน degludec อาจใช้ร่วมกับอินซูลินชนิดอื่นหรือกับยารับประทานสำหรับโรคเบาหวาน Insulin degludec เป็นอินซูลินของมนุษย์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน Insulin degludec ทำงานโดยแทนที่อินซูลินที่ร่างกายผลิตตามปกติและช่วยย้ายน้ำตาลจากเลือดไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายซึ่งใช้เป็นพลังงาน นอกจากนี้ยังหยุดตับจากการผลิตน้ำตาลมากขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ที่เป็นเบาหวานและน้ำตาลในเลือดสูงสามารถพัฒนาโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาเกี่ยวกับไต ความเสียหายของเส้นประสาท และปัญหาสายตา การใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การเลิกสูบบุหรี่) และการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำอาจช่วยจัดการโรคเบาหวานและปรับปรุงสุขภาพของคุณได้ การบำบัดนี้ยังอาจลดโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน เช่น ไตวาย เส้นประสาทถูกทำลาย (ชา ขาหรือเท้าเย็น ความสามารถทางเพศลดลงในผู้ชายและผู้หญิง) ปัญหาสายตา รวมถึงการเปลี่ยนแปลง หรือสูญเสียการมองเห็นหรือโรคเหงือก แพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเบาหวานของคุณ

Insulin degludec มาในรูปแบบสารละลาย (ของเหลว) เพื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) มันถูกฉีดวันละครั้ง คุณควรใช้อินซูลิน degludec ในเวลาเดียวกันทุกวัน ปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากยาอย่างระมัดระวัง และขอให้แพทย์หรือเภสัชกรอธิบายส่วนใด ๆ ที่คุณไม่เข้าใจ ใช้อินซูลิน degludec ตรงตามที่กำหนด อย่าใช้มากหรือน้อยหรือใช้บ่อยกว่าที่แพทย์ของคุณกำหนด

อินซูลิน degludec ควบคุมโรคเบาหวาน แต่ไม่สามารถรักษาได้ ใช้อินซูลิน degludec ต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกดี อย่าหยุดใช้อินซูลินดีกลูเดกโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ อย่าเปลี่ยนไปใช้อินซูลินยี่ห้อหรือประเภทอื่น หรือเปลี่ยนขนาดอินซูลินชนิดใดก็ตามที่คุณใช้อยู่โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ ตรวจสอบฉลากอินซูลินเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับอินซูลินชนิดที่ถูกต้องจากร้านขายยา

Insulin degludec มาในปากกาจ่ายยาที่เติมไว้ล่วงหน้า ต้องแน่ใจว่าคุณทราบว่าอินซูลิน degludec ของคุณบรรจุอยู่ในภาชนะประเภทใดและมีอุปกรณ์อื่นใดบ้าง เช่น เข็มฉีดยา คุณจะต้องฉีดยา อย่าลืมอ่านและทำความเข้าใจคำแนะนำของผู้ผลิต ขอให้แพทย์หรือเภสัชกรแสดงวิธีใช้ปากกา ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง และทำการทดสอบความปลอดภัยก่อนใช้งานเสมอ

ห้ามใช้เข็มหรือปากกาซ้ำ อย่าโอนยาไปที่กระบอกฉีดยา เมื่อคุณใช้ปากกาอินซูลิน ให้ถอดเข็มออกทุกครั้งหลังจากที่คุณฉีดยา ทิ้งเข็มและหลอดฉีดยาลงในภาชนะที่ทนต่อการเจาะ ถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณถึงวิธีทิ้งภาชนะที่ทนต่อการเจาะ

ห้ามเจือจางอินซูลิน ดีกลูเดก และห้ามผสมอินซูลิน ดีกลูเดกกับอินซูลินชนิดอื่น

คุณสามารถฉีดอินซูลิน degludec ที่ต้นแขน ต้นขา หรือบริเวณท้องได้ ห้ามฉีดอินซูลิน degludec เข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ เปลี่ยน (หมุน) บริเวณที่ฉีดภายในพื้นที่ที่เลือกด้วยปริมาณแต่ละครั้ง พยายามหลีกเลี่ยงการฉีดบริเวณเดิมบ่อยกว่าทุกๆ 1 ถึง 2 สัปดาห์

ดูอินซูลิน degludec ของคุณเสมอก่อนฉีด ควรมีความชัดเจนและไม่มีสี อย่าใช้อินซูลิน degludec หากมีสี มีเมฆมาก หรือมีอนุภาคที่เป็นของแข็ง หรือหากวันหมดอายุของขวดผ่านไปแล้ว

อย่าใช้อินซูลิน degludec ในปั๊มอินซูลินภายนอก

ยานี้อาจกำหนดให้ใช้อย่างอื่น สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

ก่อนใช้อินซูลินดีกลูเด็ค

• แจ้งแพทย์และเภสัชกรของคุณหากคุณแพ้อินซูลิน (Humulin, Novolin, อื่นๆ) ส่วนผสมใดๆ ในอินซูลิน degludec หรือยาอื่นๆ สอบถามเภสัชกรของคุณหรือตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วยของผู้ผลิตเพื่อดูรายการส่วนผสม
• แจ้งแพทย์และเภสัชกรของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ วิตามิน อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพรอะไร อย่าลืมพูดถึงสิ่งต่อไปนี้: albuterol (Accuneb, Proair, Proventil, อื่น ๆ ); สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (สารยับยั้ง ACE) เช่น benazepril (Lotensin ใน Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec ใน Vaseretic), fosinopril, lisinopril (ใน Prinzide ใน Zestoretic), moexipril (Univasc, ใน Uniretic), perindopril ( Aceon ใน Prestalia), quinapril (Accupril, ใน Accuretic, ใน Quinaretic), ramipril (Altace) และ trandolapril (Mavik ใน Tarka); แอนจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อคเกอร์ (ARBs) เช่น azilsartan (Edarbi ใน Edarbyclor), candesartan (Atacand ใน Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro ใน Avalide), losartan (Cozaar ใน Hyzaar), telmisartan (Micardis, ใน Micardis HCT ใน Twynsta), valsartan (Diovan, ใน Diovan HCT ใน Exforge); ยารักษาโรคจิตผิดปกติเช่น clozapine (Clozaril, Fazaclo, Versacloz) และ olanzapine (Zyprexa ใน Symbyax); ตัวบล็อกเบต้าเช่น atenolol (Tenormin ใน Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, ใน Dutoprol, ใน Lopressor HCT), nadolol (Corgard, ใน Corzide) และ propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Innopran เอ็กแอล); ยาลดคอเลสเตอรอลเช่น fenofibrate (Antara, Lipofen, TriCor, Triglide), gemfibrozil (Lopid) และ niacin (Niacor, Niaspan, ใน Advicor, ใน Simcor); clonidine (Catapres, Catapres-TTS, Kapvay, ใน Clorpres, อื่น ๆ ); ดานาซอล; disopyramide (นอร์เพซ); ยาขับปัสสาวะ ('ยาเม็ดน้ำ'); fluoxetine (Prozac, Sarafem, Selfemra ใน Symbyax); กลูคากอน; กวาเนธิดีน; สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี ได้แก่ atazanavir (Reyataz ใน Evotaz), indinavir (Crixivan), lopinavir (ใน Kaletra), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir ใน Kaletra ใน Viekira Pak) และ saquinavir (Invirase); isoniazid (Laniazid ใน Rifamate ใน Rifater); ลิเธียม (Lithobid); ยาสำหรับโรคหอบหืดและโรคหวัด ยารักษาโรคเบาหวาน การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนและฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด, แผ่นแปะ, แหวน, การฉีดหรือการปลูกถ่าย); ยารักษาอาการป่วยทางจิตและคลื่นไส้ สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) ได้แก่ isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar) และ tranylcypromine (Parnate); ออกทรีโอไทด์ (แซนโดสแตติน); pioglitazone (Actos ใน Actoplus Met ใน Duetact อื่น ๆ ); เพนทามิดีน (NebuPent, Pentam); เพนทอกซิลลิน (เพนทอกซิล); พรามลินไทด์ (ซิมลิน); propoxyphene (ไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกา); เรเซอร์ไพน์; rosiglitazone (Avandia ใน Avandamet ใน Avandaryl); ยาแก้ปวดซาลิไซเลต เช่น แอสไพริน โคลีนแมกนีเซียมไตรซาลิไซเลต โคลีนซาลิไซเลต ไดฟลูนิซัล แมกนีเซียมซาลิไซเลต (โดนส์ อื่นๆ) และซัลซาเลต somatropin (Genotropin, Humatrope, Nutropin, Serostim, อื่น ๆ ); สเตียรอยด์เช่น dexamethasone, methylprednisolone (Medrol) และ prednisone (Rayos); ยาปฏิชีวนะซัลฟา; เทอร์บูทาลีน; และยาไทรอยด์ แพทย์ของคุณอาจต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือตรวจสอบผลข้างเคียงของคุณอย่างระมัดระวัง
• แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณเคยมีหรือเคยได้รับความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวานของคุณ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ รวมถึงโรคหัวใจ ตับ หรือไต
• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร หากคุณตั้งครรภ์ขณะใช้อินซูลิน degludec ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ
• หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด รวมทั้งการทำฟัน ให้แจ้งแพทย์หรือทันตแพทย์ว่าคุณกำลังใช้อินซูลิน ดีกลูเดก
• แอลกอฮอล์อาจทำให้น้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างปลอดภัยในขณะที่คุณใช้อินซูลินดีกลูเดก
• ถามแพทย์ของคุณว่าจะทำอย่างไรถ้าคุณป่วย มีความเครียดผิดปกติ หรือเปลี่ยนอาหาร การออกกำลังกาย หรือตารางกิจกรรม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและปริมาณอินซูลินที่คุณต้องการ
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยแค่ไหน โปรดทราบว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของคุณ เช่น ขับรถ และถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนขับรถหรือใช้งานเครื่องจักรหรือไม่

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการออกกำลังกายและการควบคุมอาหารของแพทย์หรือนักโภชนาการ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายและกินอาหารประเภทเดียวกันในปริมาณที่เท่ากันในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน การละเลยหรือล่าช้าอาหารหรือเปลี่ยนปริมาณหรือชนิดของอาหารที่คุณกินอาจทำให้เกิดปัญหากับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

ฉีดยาที่ไม่ได้รับทันทีที่คุณจำได้ อย่างไรก็ตาม หากก่อนมื้อต่อไปน้อยกว่า 8 ชั่วโมง ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและดำเนินการตามตารางการจ่ายยาตามปกติ อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยการพลาด

ยานี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณเปลี่ยนแปลง คุณควรรู้อาการน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูง และจะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ อินซูลิน degludec อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป:

• แดง บวม ปวด หรือคันบริเวณที่ฉีด
• ผิวหนาขึ้น (ไขมันสะสม) หรืออาการซึมเศร้าเล็กน้อยในผิวหนัง (สลายไขมัน)
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจร้ายแรง หากคุณพบอาการเหล่านี้ ให้โทรเรียกแพทย์ทันทีหรือรับการรักษาฉุกเฉิน:

• ผื่น ลมพิษ หรือคันทั่วร่างกาย
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
• หายใจถี่
• เหงื่อออก
• บวมที่ตา ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น คอ มือ หรือเท้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

อินซูลิน degludec อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาผิดปกติใด ๆ ในขณะที่ใช้ยานี้

หากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง คุณหรือแพทย์ของคุณอาจส่งรายงานไปยังโปรแกรมการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก MedWatch ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ทางออนไลน์ (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) หรือทางโทรศัพท์ ( 1-800-332-1088)

เก็บยานี้ไว้ในภาชนะที่เข้าและให้พ้นมือเด็ก เก็บปากกาอินซูลิน degludec ที่ยังไม่ได้เปิดไว้ในตู้เย็น อย่าให้อินซูลิน degludec แข็งตัว อย่าใช้อินซูลิน degludec ที่ถูกแช่แข็งและละลาย สามารถเก็บอินซูลิน degludec ในตู้เย็นที่ไม่ได้เปิดไว้ได้จนถึงวันที่แสดงบนฉลากของบริษัท

หากไม่มีตู้เย็น (เช่น เมื่อไปเที่ยวพักผ่อน) ให้เก็บปากกาไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยให้ห่างจากแสงแดดโดยตรงและความร้อนจัดสูงสุด 56 วัน ปากกาที่เปิดอยู่ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและอาจใช้งานได้นานถึง 56 วันหลังจากใช้งานครั้งแรก กำจัดอินซูลินที่ได้รับความร้อนหรือเย็นจัด

ควรกำจัดยาที่ไม่จำเป็นด้วยวิธีพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยง เด็ก และคนอื่น ๆ ไม่สามารถกินได้ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรทิ้งยานี้ลงในชักโครก วิธีที่ดีที่สุดในการทิ้งยาของคุณคือการใช้โปรแกรมรับยาคืน พูดคุยกับเภสัชกรของคุณหรือติดต่อแผนกขยะ/รีไซเคิลในพื้นที่ของคุณเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับโครงการนำกลับคืนในชุมชนของคุณ ดูเว็บไซต์การกำจัดยาอย่างปลอดภัยของ FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหากคุณไม่มีสิทธิ์เข้าถึงโปรแกรมรับคืน

สิ่งสำคัญคือต้องเก็บยาทั้งหมดให้พ้นสายตาและมือเด็ก เนื่องจากภาชนะจำนวนมาก (เช่น ผู้ดูแลยาเม็ดรายสัปดาห์และยาหยอดตา ครีม แผ่นแปะ และยาสูดพ่น) ไม่ทนต่อเด็ก และเด็กเล็กสามารถเปิดออกได้ง่าย เพื่อป้องกันเด็กเล็กจากการเป็นพิษ ให้ล็อคฝาครอบนิรภัยเสมอ และวางยาไว้ในที่ปลอดภัยทันที - อันที่อยู่สูงและให้พ้นสายตาและเอื้อมถึง http://www.upandaway.org

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด โทรสายด่วนควบคุมพิษที่ 1-800-222-1222 ข้อมูลยังมีอยู่ทางออนไลน์ที่ https://www.poisonhelp.org/help หากผู้บาดเจ็บล้มลง มีอาการชัก หายใจลำบาก หรือตื่นไม่ได้ ให้โทรเรียกหน่วยฉุกเฉินทันทีที่ 911

ยาเกินขนาดอินซูลิน degludec อาจเกิดขึ้นได้หากคุณใช้อินซูลิน degludec มากเกินไปหรือถ้าคุณใช้อินซูลิน degludec ในปริมาณที่เหมาะสม แต่กินน้อยกว่าปกติหรือออกกำลังกายมากกว่าปกติ ยาเกินขนาดอินซูลิน degludec อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับสิ่งที่คุณควรทำหากคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาด:

• หมดสติ
• อาการชัก

นัดหมายทั้งหมดกับแพทย์และห้องปฏิบัติการของคุณ ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและ glycosylated hemoglobin (HbA1c) เป็นประจำเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่ออินซูลิน degludec แพทย์ของคุณจะบอกวิธีตรวจสอบการตอบสนองต่อยานี้ด้วยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างระมัดระวัง

คุณควรสวมสร้อยข้อมือสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมในกรณีฉุกเฉิน อย่าให้คนอื่นใช้ยาของคุณ ถามเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับการเติมใบสั่งยา

เป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องเขียนรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) ทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ รวมถึงผลิตภัณฑ์ใดๆ เช่น วิตามิน แร่ธาตุ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่นๆ คุณควรนำรายการนี้ติดตัวไปด้วยทุกครั้งที่ไปพบแพทย์หรือหากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ข้อมูลสำคัญที่ต้องพกติดตัวไปในกรณีฉุกเฉินก็เป็นข้อมูลสำคัญเช่นกัน

• เตรซิบา^®
• Ryzodeg^® (เป็นผลิตภัณฑ์ผสมที่มี Insulin Degludec และ Insulin Aspart)
• Xultophy^® (เป็นผลิตภัณฑ์ผสมที่มี Insulin Degludec และ Liraglutide)