ศัลยกรรมไมโครกราฟิค Mohs
การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ Mohs เป็นวิธีการรักษาและรักษามะเร็งผิวหนังบางชนิด ศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับขั้นตอน Mohs สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ ช่วยให้มะเร็งผิวหนังถูกกำจัดออกโดยสร้างความเสียหายน้อยลงต่อผิวที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
การผ่าตัด Mohs มักจะทำที่ห้องทำงานของแพทย์ การผ่าตัดเริ่มตั้งแต่เช้าตรู่และเสร็จสิ้นภายในวันเดียว บางครั้งหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือคุณจำเป็นต้องสร้างใหม่ อาจต้องเข้ารับการตรวจสองครั้ง
ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะกำจัดมะเร็งออกเป็นชั้นๆ จนกว่ามะเร็งจะถูกลบออกทั้งหมด ศัลยแพทย์จะ:
- ทำให้ผิวของคุณชาในบริเวณที่เป็นมะเร็ง คุณจะได้ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ คุณตื่นตัวสำหรับขั้นตอน
- ลบเนื้องอกที่มองเห็นได้พร้อมกับเนื้อเยื่อบาง ๆ ถัดจากเนื้องอก
- ดูเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์
- ตรวจหามะเร็ง. หากยังมีมะเร็งอยู่ในชั้นนั้น แพทย์จะทำการผ่าอีกชั้นหนึ่งแล้วตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์
- ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะไม่พบมะเร็งในชั้น รอบละประมาณ 1 ชม. การผ่าตัดใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที และการมองชั้นใต้กล้องจุลทรรศน์ใช้เวลา 30 นาที
- ทำประมาณ 2 ถึง 3 รอบเพื่อให้ได้มะเร็งทั้งหมด เนื้องอกลึกอาจต้องการชั้นมากขึ้น
- หยุดเลือดโดยการใช้แผ่นปิดแผล ใช้หัววัดขนาดเล็กเพื่อทำให้ผิวหนังร้อน (ไฟฟ้า) หรือเย็บแผลให้คุณ
การผ่าตัด Mohs สามารถใช้ได้กับมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่ เช่น มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งผิวหนังในเซลล์สความัส สำหรับมะเร็งผิวหนังหลายชนิด สามารถใช้ขั้นตอนอื่นๆ ที่ง่ายกว่านี้ได้
อาจต้องการการผ่าตัด Mohs เมื่อมะเร็งผิวหนังอยู่ในบริเวณที่:
- สิ่งสำคัญคือต้องเอาเนื้อเยื่อออกให้น้อยที่สุด เช่น เปลือกตา จมูก หู ริมฝีปาก หรือมือ
- แพทย์ของคุณต้องแน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกก่อนที่จะเย็บให้คุณ
- มีรอยแผลเป็นหรือเคยฉายรังสีมาก่อน
- มีโอกาสสูงที่เนื้องอกจะกลับมาอีก เช่น ที่หู ริมฝีปาก จมูก เปลือกตา หรือขมับ
การผ่าตัด Mohs อาจเป็นที่ต้องการเมื่อ:
- มะเร็งผิวหนังได้รับการรักษาแล้ว ยังไม่หายขาด หรือกลับมาเป็นอีก
- มะเร็งผิวหนังมีขนาดใหญ่หรือขอบของมะเร็งผิวหนังไม่ชัดเจน
- ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากโรคมะเร็ง การรักษามะเร็ง หรือยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
- เนื้องอกอยู่ลึกขึ้น
การผ่าตัด Mohs โดยทั่วไปปลอดภัย ด้วยการผ่าตัด Mohs คุณไม่จำเป็นต้องหลับ (การดมยาสลบ) เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ
แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการสำหรับการผ่าตัดนี้:
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการชาหรือแสบร้อน นี้มักจะหายไป
- แผลเป็นขนาดใหญ่ที่ยกขึ้นและแดงเรียกว่าคีลอยด์
- เลือดออก
แพทย์ของคุณจะอธิบายสิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้:
- หยุดใช้ยาบางชนิด เช่น แอสไพรินหรือยาละลายลิ่มเลือด อย่าหยุดใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณหยุด
- หยุดสูบบุหรี่.
- จัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด
การดูแลแผลของคุณอย่างเหมาะสมหลังการผ่าตัดจะช่วยให้ผิวของคุณดูดีที่สุด แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ:
- ให้แผลเล็ก ๆ รักษาตัวเอง บาดแผลเล็กๆ ส่วนใหญ่จะหายดีเอง
- ใช้เย็บปิดแผล
- ใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง แพทย์ปิดแผลโดยใช้ผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกาย
- ใช้แผ่นปิดผิว. แพทย์ปิดแผลโดยให้ผิวหนังติดกับแผลของคุณ ผิวหนังบริเวณใกล้บาดแผลตรงกับสีและเนื้อสัมผัส
การผ่าตัด Mohs มีอัตราการหายขาด 99% ในการรักษามะเร็งผิวหนัง
ด้วยการผ่าตัดนี้ เนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุดจะถูกลบออก คุณจะมีรอยแผลเป็นที่เล็กกว่าที่คุณอาจมีกับวิธีการรักษาอื่นๆ
มะเร็งผิวหนัง - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์ต้นกำเนิด - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส - การผ่าตัด Mohs
Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR และอื่น ๆ AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 เกณฑ์การใช้งานที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดไมโครกราฟิก Mohs: รายงานของ American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association และ American Society for Mohs Surgery เจ แอม อแคด เดอร์มาทอล. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232
เว็บไซต์ศัลยกรรม American College of Mohs กระบวนการทีละขั้นตอนของ Mohs www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process อัปเดต 2 มีนาคม 2560 เข้าถึง 7 ธันวาคม 2561
ลำ C, Vidimos AT. การผ่าตัดไมโครกราฟของ Mohs ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2018:ตอนที่ 150.