ศัลยกรรมไมโครกราฟิค Mohs

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ Mohs เป็นวิธีการรักษาและรักษามะเร็งผิวหนังบางชนิด ศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับขั้นตอน Mohs สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ ช่วยให้มะเร็งผิวหนังถูกกำจัดออกโดยสร้างความเสียหายน้อยลงต่อผิวที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

การผ่าตัด Mohs มักจะทำที่ห้องทำงานของแพทย์ การผ่าตัดเริ่มตั้งแต่เช้าตรู่และเสร็จสิ้นภายในวันเดียว บางครั้งหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือคุณจำเป็นต้องสร้างใหม่ อาจต้องเข้ารับการตรวจสองครั้ง

ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะกำจัดมะเร็งออกเป็นชั้นๆ จนกว่ามะเร็งจะถูกลบออกทั้งหมด ศัลยแพทย์จะ:

• ทำให้ผิวของคุณชาในบริเวณที่เป็นมะเร็ง คุณจะได้ไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ คุณตื่นตัวสำหรับขั้นตอน
• ลบเนื้องอกที่มองเห็นได้พร้อมกับเนื้อเยื่อบาง ๆ ถัดจากเนื้องอก
• ดูเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์
• ตรวจหามะเร็ง. หากยังมีมะเร็งอยู่ในชั้นนั้น แพทย์จะทำการผ่าอีกชั้นหนึ่งแล้วตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์
• ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะไม่พบมะเร็งในชั้น รอบละประมาณ 1 ชม. การผ่าตัดใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที และการมองชั้นใต้กล้องจุลทรรศน์ใช้เวลา 30 นาที
• ทำประมาณ 2 ถึง 3 รอบเพื่อให้ได้มะเร็งทั้งหมด เนื้องอกลึกอาจต้องการชั้นมากขึ้น
• หยุดเลือดโดยการใช้แผ่นปิดแผล ใช้หัววัดขนาดเล็กเพื่อทำให้ผิวหนังร้อน (ไฟฟ้า) หรือเย็บแผลให้คุณ

การผ่าตัด Mohs สามารถใช้ได้กับมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่ เช่น มะเร็งผิวหนังจากเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งผิวหนังในเซลล์สความัส สำหรับมะเร็งผิวหนังหลายชนิด สามารถใช้ขั้นตอนอื่นๆ ที่ง่ายกว่านี้ได้

อาจต้องการการผ่าตัด Mohs เมื่อมะเร็งผิวหนังอยู่ในบริเวณที่:

• สิ่งสำคัญคือต้องเอาเนื้อเยื่อออกให้น้อยที่สุด เช่น เปลือกตา จมูก หู ริมฝีปาก หรือมือ
• แพทย์ของคุณต้องแน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกก่อนที่จะเย็บให้คุณ
• มีรอยแผลเป็นหรือเคยฉายรังสีมาก่อน
• มีโอกาสสูงที่เนื้องอกจะกลับมาอีก เช่น ที่หู ริมฝีปาก จมูก เปลือกตา หรือขมับ

การผ่าตัด Mohs อาจเป็นที่ต้องการเมื่อ:

• มะเร็งผิวหนังได้รับการรักษาแล้ว ยังไม่หายขาด หรือกลับมาเป็นอีก
• มะเร็งผิวหนังมีขนาดใหญ่หรือขอบของมะเร็งผิวหนังไม่ชัดเจน
• ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากโรคมะเร็ง การรักษามะเร็ง หรือยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• เนื้องอกอยู่ลึกขึ้น

การผ่าตัด Mohs โดยทั่วไปปลอดภัย ด้วยการผ่าตัด Mohs คุณไม่จำเป็นต้องหลับ (การดมยาสลบ) เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการสำหรับการผ่าตัดนี้:

• การติดเชื้อ
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการชาหรือแสบร้อน นี้มักจะหายไป
• แผลเป็นขนาดใหญ่ที่ยกขึ้นและแดงเรียกว่าคีลอยด์
• เลือดออก

แพทย์ของคุณจะอธิบายสิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้:

• หยุดใช้ยาบางชนิด เช่น แอสไพรินหรือยาละลายลิ่มเลือด อย่าหยุดใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณหยุด
• หยุดสูบบุหรี่.
• จัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด

การดูแลแผลของคุณอย่างเหมาะสมหลังการผ่าตัดจะช่วยให้ผิวของคุณดูดีที่สุด แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ:

• ให้แผลเล็ก ๆ รักษาตัวเอง บาดแผลเล็กๆ ส่วนใหญ่จะหายดีเอง
• ใช้เย็บปิดแผล
• ใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง แพทย์ปิดแผลโดยใช้ผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกาย
• ใช้แผ่นปิดผิว. แพทย์ปิดแผลโดยให้ผิวหนังติดกับแผลของคุณ ผิวหนังบริเวณใกล้บาดแผลตรงกับสีและเนื้อสัมผัส

การผ่าตัด Mohs มีอัตราการหายขาด 99% ในการรักษามะเร็งผิวหนัง

ด้วยการผ่าตัดนี้ เนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุดจะถูกลบออก คุณจะมีรอยแผลเป็นที่เล็กกว่าที่คุณอาจมีกับวิธีการรักษาอื่นๆ

มะเร็งผิวหนัง - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์ต้นกำเนิด - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส - การผ่าตัด Mohs

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR และอื่น ๆ AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 เกณฑ์การใช้งานที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดไมโครกราฟิก Mohs: รายงานของ American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association และ American Society for Mohs Surgery เจ แอม อแคด เดอร์มาทอล. 2012;67(4):531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232

เว็บไซต์ศัลยกรรม American College of Mohs กระบวนการทีละขั้นตอนของ Mohs www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process อัปเดต 2 มีนาคม 2560 เข้าถึง 7 ธันวาคม 2561

ลำ C, Vidimos AT. การผ่าตัดไมโครกราฟของ Mohs ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2018:ตอนที่ 150.