การขาดวิตามินเค เลือดออกในทารกแรกเกิด

ภาวะเลือดออกจากการขาดวิตามินเค (VKDB) ของทารกแรกเกิดเป็นโรคเลือดออกในทารก ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิต

การขาดวิตามินเคอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในทารกแรกเกิด วิตามินเคมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

ทารกมักมีระดับวิตามินเคต่ำด้วยเหตุผลหลายประการ วิตามินเคไม่สามารถเคลื่อนตัวผ่านรกจากแม่สู่ลูกได้ง่าย เป็นผลให้ทารกแรกเกิดไม่มีวิตามินเคมากเก็บไว้ตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ แบคทีเรียที่ช่วยในการสร้างวิตามินเคยังไม่มีอยู่ในทางเดินอาหารของทารกแรกเกิด สุดท้ายในนมแม่มีวิตามินเคไม่มาก

ลูกของคุณอาจมีอาการนี้หาก:

• การฉีดวัคซีนป้องกันวิตามินเคไม่ได้ให้ตั้งแต่แรกเกิด (หากให้วิตามินเคทางปากแทนที่จะฉีด จะต้องให้มากกว่าหนึ่งครั้ง และดูเหมือนว่าจะไม่มีประสิทธิผลเท่ากับการฉีด)
• คุณทานยากันชักหรือยาทำให้เลือดบาง

เงื่อนไขแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• VKDB ที่เริ่มมีอาการในระยะแรกนั้นหายากมาก มันเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหลังคลอดและภายใน 48 ชั่วโมง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการใช้ยาต้านอาการชักหรือยาอื่นๆ รวมทั้งทินเนอร์เลือดที่เรียกว่าคูมาดิน ในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคที่เริ่มมีอาการแบบคลาสสิกเกิดขึ้นระหว่าง 2 ถึง 7 วันหลังคลอด อาจพบได้ในทารกที่กินนมแม่ที่ไม่ได้รับวิตามินเคที่ฉีดภายในสัปดาห์แรกหลังคลอด เช่น ทารกที่ป้อนนมล่าช้าในตอนแรก ก็ยังหายาก
• VKDB ที่เริ่มมีอาการช้าพบได้ในทารกอายุระหว่าง 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในเด็กที่ไม่ได้รับวิตามินเค

ทารกแรกเกิดและทารกที่มีปัญหาต่อไปนี้เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกตินี้เช่นกัน:

• การขาด Alpha1-antitrypsin
• ทางเดินน้ำดี atresia
• โรคช่องท้อง
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคท้องร่วง
• โรคตับอักเสบ

ภาวะนี้ทำให้เกิดเลือดออก บริเวณที่มีเลือดออกบ่อยที่สุด ได้แก่:

• องคชาตของเด็กชายหากเข้าสุหนัตแล้ว
• บริเวณสะดือ
• ระบบทางเดินอาหาร (ส่งผลให้เลือดในลำไส้ของทารกเคลื่อนไหว)
• เยื่อเมือก (เช่นเยื่อบุจมูกและปาก)
• ที่ที่มีไม้เข็ม

อาจมี:

• เลือดในปัสสาวะ
• ช้ำ
• อาการชัก (ชัก) หรือพฤติกรรมผิดปกติ

จะทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหากการฉีดวิตามินเคหยุดเลือดและเวลาในการแข็งตัวของเลือด (เวลา prothrombin) จะกลายเป็นปกติอย่างรวดเร็ว (ในกรณีที่ขาดวิตามินเค เวลาของโปรทรอมบินจะผิดปกติ)

วิตามินเคจะได้รับหากมีเลือดออก ทารกที่มีเลือดออกรุนแรงอาจต้องได้รับพลาสมาหรือการถ่ายเลือด

แนวโน้มมีแนวโน้มแย่ลงสำหรับทารกที่เป็นโรคเลือดออกในระยะหลังมากกว่ารูปแบบอื่นๆ มีอัตราการเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ) โดยอาจทำให้สมองเสียหายได้
• ความตาย

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากลูกน้อยของคุณมี:

• เลือดออกที่ไม่ได้อธิบายใด ๆ
• อาการชัก
• พฤติกรรมท้อง

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันทีหากอาการรุนแรง

รูปแบบการเริ่มมีอาการในระยะแรกอาจป้องกันได้โดยการให้วิตามินเคแก่สตรีมีครรภ์ที่รับประทานยาต้านอาการชัก เพื่อป้องกันรูปแบบคลาสสิกและการโจมตีในช่วงปลาย American Academy of Pediatrics แนะนำให้ทารกทุกคนได้รับวิตามินเคทันทีหลังคลอด ด้วยเหตุนี้ การขาดวิตามินเคจึงเกิดขึ้นได้ยากในสหรัฐอเมริกา ยกเว้นทารกที่ไม่ได้รับวิตามินเค

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด (HDN)

Bhatt MD, Ho K, จัน AKC. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในทารกแรกเกิด ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2018:ตอนที่ 150.

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หมายเหตุจากภาคสนาม: ภาวะขาดวิตามินเคในช่วงปลายมีเลือดออกในทารกที่พ่อแม่ปฏิเสธการป้องกันโรควิตามินเค--เทนเนสซี, 2556 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(45):901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627

กรีนบอม แอลเอ. การขาดวิตามินเค ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ความผิดปกติของเลือด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK การป้องกันโรควิตามินเคเพื่อป้องกันการขาดวิตามินเคเลือดออก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ เปรินาทอล. 2016;36 Suppl 1:S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090