กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด

Neonatal Abtinence Syndrome (NAS) เป็นกลุ่มของปัญหาที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่ได้รับยา opioid เป็นระยะเวลาหนึ่งขณะอยู่ในครรภ์มารดา

NAS อาจเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ใช้ยา เช่น เฮโรอีน โคเดอีน ออกซีโคโดน (ออกซีคอนติน) เมทาโดน หรือบูพรีนอร์ฟีน

สารเหล่านี้และสารอื่นๆ ผ่านรกที่เชื่อมทารกกับมารดาในครรภ์ ทารกต้องพึ่งยาร่วมกับแม่

หากมารดายังคงใช้ยาต่อไปภายในหนึ่งสัปดาห์หรือประมาณนั้นก่อนคลอด ทารกจะต้องพึ่งยาตั้งแต่แรกเกิด เนื่องจากทารกไม่ได้รับยาอีกต่อไปหลังคลอด อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากยาจะค่อยๆ ล้างออกจากระบบของทารก

อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นในทารกที่ดื่มแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีปีน บาร์บิทูเรต และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด (SSRIs) ขณะอยู่ในครรภ์

ทารกของมารดาที่ใช้ยาฝิ่นและสารเสพติดอื่นๆ (นิโคติน แอมเฟตามีน โคเคน กัญชา แอลกอฮอล์) อาจมีปัญหาระยะยาว แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของ NAS สำหรับยาอื่นๆ แต่อาจส่งผลต่อความรุนแรงของอาการ NAS ของทารกได้

อาการของ NAS ขึ้นอยู่กับ:

• ชนิดของยาที่แม่ใช้
• ร่างกายสลายและล้างยาอย่างไร (ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรม)
• เธอกินยาไปเท่าไหร่
• นานแค่ไหนที่เธอใช้ยา
• ไม่ว่าทารกจะคลอดครบกำหนดหรือเร็ว (ก่อนกำหนด)

อาการมักเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 วันหลังคลอด แต่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์จึงจะปรากฏ ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตและติดตามเป็นเวลาสูงสุดหนึ่งสัปดาห์

อาการอาจรวมถึง:

• สีผิวเป็นรอย (mottling)
• โรคท้องร่วง
• ร้องไห้มากเกินไปหรือร้องไห้สูง
• ดูดมากเกินไป
• ไข้
• ปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปก
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• หงุดหงิด
• ให้อาหารไม่ดี
• หายใจเร็ว
• อาการชัก
• ปัญหาการนอนหลับ
• น้ำหนักขึ้นช้า
• คัดจมูก จาม
• เหงื่อออก
• ตัวสั่น (ตัวสั่น)
• อาเจียน

ภาวะอื่นๆ มากมายอาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับ NAS เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาของมารดา ผู้เป็นแม่อาจถูกถามถึงยาที่เธอกินระหว่างตั้งครรภ์ และครั้งสุดท้ายที่เธอทานยาไปเมื่อไร ปัสสาวะของมารดาอาจได้รับการตรวจหาสารเสพติดด้วย

การทดสอบที่อาจทำได้เพื่อช่วยวินิจฉัยการถอนตัวในทารกแรกเกิด ได้แก่:

• ระบบการให้คะแนน NAS ซึ่งกำหนดคะแนนตามแต่ละอาการและความรุนแรง คะแนนของทารกสามารถช่วยกำหนดการรักษาได้
• การประเมิน ESC (กิน นอน คอนโซล) console
• หน้าจอยาของปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรก (มีโคเนียม) อาจใช้สายสะดือชิ้นเล็กๆ ในการคัดกรองยาได้

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ยาที่เกี่ยวข้อง
• คะแนนสุขภาพโดยรวมและการงดเว้นของทารก
• ไม่ว่าทารกจะคลอดครบกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด

ทีมดูแลสุขภาพจะดูแลทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังเป็นเวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ (หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับว่าทารกเป็นอย่างไร) หลังคลอดเพื่อหาสัญญาณของการถอนตัว ปัญหาในการกินนม และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ทารกที่อาเจียนหรือขาดน้ำมากอาจจำเป็นต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)

ทารกที่มี NAS มักจะจุกจิกและใจเย็นได้ยาก เคล็ดลับในการทำให้สงบ ได้แก่ มาตรการที่มักเรียกกันว่า "TLC" (การดูแลด้วยความรักอย่างอ่อนโยน):

• เขย่าเด็กเบาๆ
• ลดเสียงและไฟ
• ดูแลผิวกับแม่ หรือ ห่อตัวลูกน้อยในผ้าห่ม
• การให้นมบุตร (หากมารดาอยู่ในโปรแกรมการรักษาเมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีนโดยไม่ใช้ยาที่ผิดกฎหมาย)

ทารกบางคนที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องได้รับยา เช่น เมทาโดนหรือมอร์ฟีนเพื่อรักษาอาการถอนยา และช่วยให้พวกเขากิน นอนหลับ และผ่อนคลายได้ ทารกเหล่านี้อาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด เป้าหมายของการรักษาคือการกำหนดให้ทารกใช้ยาที่คล้ายกับยาที่มารดาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และค่อยๆ ลดขนาดยาลงเมื่อเวลาผ่านไป วิธีนี้จะช่วยให้ทารกเลิกยาและบรรเทาอาการถอนบางอย่างได้

หากมีอาการรุนแรง เช่น หากใช้ยาอื่น อาจเพิ่มยาตัวที่สอง เช่น ฟีโนบาร์บิทัลหรือโคลนิดีน

ทารกที่เป็นโรคนี้มักมีผื่นผ้าอ้อมอย่างรุนแรงหรือบริเวณอื่นๆ ที่ผิวหนังแตก ต้องใช้ครีมหรือครีมพิเศษ

ทารกอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการให้อาหารหรือการเจริญเติบโตช้า ทารกเหล่านี้อาจต้องการ:

• การให้อาหารแคลอรีสูงที่ให้คุณค่าทางโภชนาการมากขึ้น
• ให้อาหารน้อยครั้งบ่อยขึ้น

การรักษาช่วยบรรเทาอาการถอนได้ แม้ว่าการรักษา NAS จะสิ้นสุดลงและทารกจะออกจากโรงพยาบาล พวกเขาอาจต้องการ "TLC" เพิ่มเติมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพมากมายในทารกนอกเหนือจาก NAS สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความพิการแต่กำเนิด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• คลอดก่อนกำหนด
• เส้นรอบวงศีรษะเล็ก
• กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารก (SIDS)
• ปัญหาด้านพัฒนาการและพฤติกรรม

การรักษาด้วย NAS สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 6 เดือน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับยาและยาทั้งหมดที่คุณใช้ระหว่างตั้งครรภ์

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณมีอาการของ NAS

หารือเกี่ยวกับการใช้ยา ยาเสพติด แอลกอฮอล์ และยาสูบทั้งหมดกับผู้ให้บริการของคุณ

ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณ:

• การใช้ยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์
• การใช้ยาที่ไม่ได้กำหนดให้คุณ
• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบ

หากคุณตั้งครรภ์แล้วและใช้ยาหรือยาที่ไม่ได้สั่งจ่าย ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดที่จะทำให้คุณและทารกปลอดภัย ไม่ควรหยุดยาบางชนิดโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้ให้บริการของคุณจะทราบวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการความเสี่ยง

NAS; อาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด

• กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด

Balest AL, ไรลีย์ MM, Bogen DL ทารกแรกเกิด. ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 2

ฮูดัก ม.ล. ทารกของมารดาที่ใช้สารเสพติด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:บทที่ 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. อาการเลิกบุหรี่ ใน Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 126.