การเพิ่มน้ำหนักทารกแรกเกิดและโภชนาการ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับสารอาหารที่ดี ดังนั้นพวกเขาจึงเติบโตในอัตราที่ใกล้เคียงกับทารกที่ยังอยู่ในครรภ์

ทารกที่เกิดในครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ (ก่อนกำหนด) มีความต้องการทางโภชนาการที่แตกต่างจากทารกที่คลอดครบกำหนด (หลังจาก 38 สัปดาห์)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) พวกเขาได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับความสมดุลของของเหลวและโภชนาการที่เหมาะสม

ตู้อบหรือเครื่องอุ่นพิเศษช่วยให้ทารกรักษาอุณหภูมิร่างกายได้ ซึ่งจะช่วยลดพลังงานที่ทารกต้องใช้เพื่อให้ร่างกายอบอุ่น อากาศชื้นยังใช้เพื่อช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายและหลีกเลี่ยงการสูญเสียของเหลว

ปัญหาการให้อาหาร

ทารกที่เกิดก่อน 34 ถึง 37 สัปดาห์มักมีปัญหาในการดูดนมจากขวดหรือเต้านม เนื่องจากพวกมันยังไม่โตพอที่จะประสานการดูด การหายใจ และการกลืน

ความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจรบกวนความสามารถในการให้อาหารทางปากของทารกแรกเกิด สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ปัญหาการหายใจ
• ระดับออกซิเจนต่ำ
• ปัญหาการไหลเวียน
• การติดเชื้อในเลือด

ทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กมากหรือป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารและของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)

เมื่อพวกเขาแข็งแรงขึ้น พวกเขาสามารถเริ่มได้รับนมหรือสูตรผ่านท่อที่เข้าไปในกระเพาะอาหารทางจมูกหรือปาก นี่เรียกว่าการให้อาหารทางสายยาง ปริมาณนมหรือสูตรเพิ่มขึ้นช้ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในลำไส้ที่เรียกว่า necrotizing enterocolitis (NEC) ทารกที่ได้รับนมแม่มีโอกาสน้อยที่จะได้รับ NEC

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า (เกิดหลังอายุครรภ์ 34 ถึง 37 สัปดาห์) มักจะสามารถให้อาหารจากขวดหรือเต้านมของมารดาได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจให้นมลูกได้ง่ายกว่าการให้นมจากขวดในตอนแรก เนื่องจากการไหลของขวดควบคุมได้ยากขึ้น และอาจสำลักหรือหยุดหายใจได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจมีปัญหาในการรักษาการดูดนมที่เหมาะสมเพื่อให้ได้น้ำนมเพียงพอกับความต้องการของพวกเขา ด้วยเหตุนี้ แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องให้นมในบางกรณี

ความต้องการทางโภชนาการ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีเวลาที่ยากขึ้นในการรักษาสมดุลของน้ำในร่างกายให้เหมาะสม ทารกเหล่านี้อาจขาดน้ำหรือขาดน้ำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจสูญเสียน้ำทางผิวหนังหรือทางเดินหายใจมากกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด
• ไตในทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่โตพอที่จะควบคุมระดับน้ำในร่างกายได้
• ทีม NICU ติดตามจำนวนทารกที่คลอดก่อนกำหนดปัสสาวะ (โดยการชั่งน้ำหนักผ้าอ้อม) เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณของเหลวและปริมาณปัสสาวะที่ออกมานั้นสมดุล
• ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์

นมแม่จากแม่ของทารกดีที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก

• นมแม่สามารถป้องกันทารกจากการติดเชื้อและโรคการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (SIDS) รวมถึง NEC
• NICU หลายแห่งจะให้นมผู้บริจาคจากธนาคารนมแก่ทารกที่มีความเสี่ยงสูงที่ไม่สามารถรับนมจากแม่ของตนเองได้เพียงพอ
• สามารถใช้สูตรคลอดก่อนกำหนดพิเศษได้ สูตรเหล่านี้ได้เพิ่มแคลเซียมและโปรตีนมากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการพิเศษในการเจริญเติบโตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุมากกว่า (อายุครรภ์ 34 ถึง 36 สัปดาห์) อาจเปลี่ยนเป็นสูตรปกติหรือสูตรเฉพาะกาล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้อยู่ในครรภ์นานพอที่จะเก็บสารอาหารที่จำเป็นและมักจะต้องกินอาหารเสริม

• ทารกที่ได้รับนมแม่อาจต้องการอาหารเสริมที่เรียกว่านมแม่ผสมในอาหาร ซึ่งจะทำให้พวกเขามีโปรตีน แคลอรี ธาตุเหล็ก แคลเซียม และวิตามินเพิ่มขึ้น ทารกที่กินนมผงอาจจำเป็นต้องเสริมสารอาหารบางชนิด เช่น วิตามิน A, C และ D และกรดโฟลิก
• ทารกบางคนจะต้องรับประทานอาหารเสริมต่อไปหลังจากที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว สำหรับทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาจหมายถึงนมแม่เสริมหนึ่งหรือสองขวดต่อวัน รวมทั้งอาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินดี ทารกบางคนต้องการอาหารเสริมมากกว่าคนอื่น ซึ่งอาจรวมถึงทารกที่ไม่สามารถกินนมในปริมาณที่เพียงพอผ่านการให้นมลูกเพื่อให้ได้แคลอรีที่พวกเขาต้องการเพื่อให้เจริญเติบโตได้ดี
• หลังจากให้นมแต่ละครั้ง ทารกน่าจะพอใจ พวกเขาควรได้รับอาหาร 8 ถึง 10 ครั้งและผ้าอ้อมเปียกอย่างน้อย 6 ถึง 8 ชิ้นในแต่ละวัน อุจจาระเป็นน้ำหรือเป็นเลือด หรือการอาเจียนเป็นประจำอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหา

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การเพิ่มของน้ำหนักได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับทารกทุกคน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีการเจริญเติบโตช้าดูเหมือนจะมีพัฒนาการที่ล่าช้ากว่าในการศึกษาวิจัย

• ใน NICU ทารกจะถูกชั่งน้ำหนักทุกวัน
• เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะลดน้ำหนักในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต การสูญเสียส่วนใหญ่นี้คือน้ำหนักของน้ำ
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ควรเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นภายในสองสามวันหลังคลอด

การเพิ่มน้ำหนักที่ต้องการขึ้นอยู่กับขนาดและอายุครรภ์ของทารก ทารกที่ป่วยอาจต้องได้รับแคลอรีมากขึ้นเพื่อที่จะเติบโตในอัตราที่ต้องการ

• มันอาจจะเพียง 5 กรัมต่อวันสำหรับทารกตัวเล็กที่ 24 สัปดาห์หรือ 20 ถึง 30 กรัมต่อวันสำหรับทารกที่ใหญ่กว่าที่ 33 หรือมากกว่านั้น
• โดยทั่วไป ทารกควรได้รับประมาณหนึ่งในสี่ของออนซ์ (30 กรัม) ในแต่ละวันสำหรับทุกๆ ปอนด์ (1/2 กิโลกรัม) ที่ทารกมีน้ำหนัก (ซึ่งเท่ากับ 15 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน เป็นอัตราเฉลี่ยที่ทารกในครรภ์เติบโตในช่วงไตรมาสที่สาม)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่ออกจากโรงพยาบาลจนกว่าพวกเขาจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและอยู่ในเปลเปิดแทนที่จะเป็นตู้ฟักไข่ โรงพยาบาลบางแห่งมีกฎเกณฑ์ว่าทารกต้องมีน้ำหนักเท่าไหร่ก่อนกลับบ้าน แต่สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก โดยทั่วไปแล้ว ทารกจะมีน้ำหนักอย่างน้อย 2 กิโลกรัม ก่อนที่พวกเขาพร้อมที่จะออกมาจากตู้ฟักไข่

โภชนาการทารกแรกเกิด; ความต้องการทางโภชนาการ - ทารกคลอดก่อนกำหนด

Ashworth A. โภชนาการ ความมั่นคงด้านอาหาร และสุขภาพ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. การเติบโตและการสุกของโซมาติก ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 22.

ลอว์เรนซ์ อาร์เอ, ลอว์เรนซ์ อาร์เอ็ม ทารกคลอดก่อนกำหนดและให้นมบุตร ใน: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: คู่มือสำหรับวิชาชีพแพทย์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 15.

Lissauer T, Carroll W. ยาทารกแรกเกิด ใน: Lissauer T, Carroll W, eds. ภาพประกอบตำรากุมารเวชศาสตร์. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 11

Poindexter BB, มาร์ติน ซีอาร์. ความต้องการสารอาหาร/การสนับสนุนทางโภชนาการในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 41.