โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) เป็นภาวะที่ผู้หญิงมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง หงุดหงิดง่าย และตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน อาการของ PMDD จะรุนแรงกว่าอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS)

PMS หมายถึงอาการทางร่างกายหรืออารมณ์ที่หลากหลายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 11 วันก่อนที่ผู้หญิงจะเริ่มรอบเดือนของเธอ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะหยุดลงเมื่อหรือหลังจากนั้นไม่นาน ประจำเดือนของเธอจะเริ่มขึ้น

ไม่พบสาเหตุของ PMS และ PMDD

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงอาจมีบทบาท

PMDD ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยในช่วงหลายปีที่มีประจำเดือน

ผู้หญิงหลายคนที่มีอาการนี้มี:

• ความวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง
• ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล (SAD)

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจมีบทบาท ได้แก่:

• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• น้ำหนักเกิน
• มีแม่มีประวัติเป็นโรคนี้
• ขาดการออกกำลังกาย

อาการของ PMDD คล้ายกับ PMSอย่างไรก็ตาม มักมีอาการรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ พวกเขายังมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อาการจะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน ส่วนใหญ่มักจะดีขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

นี่คือรายการอาการ PMDD ทั่วไป:

• ขาดความสนใจในกิจกรรมประจำวันและความสัมพันธ์
• ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานต่ำ
• ความโศกเศร้าหรือสิ้นหวัง อาจเป็นความคิดฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวล
• ความรู้สึกเกินควบคุม
• ความอยากอาหารหรือการกินมากเกินไป
• อารมณ์แปรปรวนกับการร้องไห้
• การโจมตีเสียขวัญ
• ความหงุดหงิดหรือความโกรธที่ส่งผลต่อผู้อื่น
• ท้องอืด แน่นหน้าอก ปวดหัว และปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปัญหาในการจดจ่อ

ไม่มีการตรวจร่างกายหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดที่สามารถวินิจฉัย PMDD ได้ ควรทำประวัติโดยสมบูรณ์ การตรวจร่างกาย (รวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกราน) การทดสอบต่อมไทรอยด์ และการประเมินทางจิตเวชเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

การเก็บปฏิทินหรือไดอารี่แสดงอาการจะช่วยให้ผู้หญิงระบุอาการที่เป็นปัญหามากที่สุดและเวลาที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นได้ ข้อมูลนี้อาจช่วยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณในการวินิจฉัย PMDD และกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการ PMDD

• กินอาหารเพื่อสุขภาพด้วยธัญพืชไม่ขัดสี ผัก ผลไม้ และเกลือ น้ำตาล แอลกอฮอล์ และคาเฟอีนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำตลอดทั้งเดือนเพื่อลดความรุนแรงของอาการ PMS
• หากคุณมีปัญหาในการนอน ให้ลองเปลี่ยนนิสัยการนอนก่อนใช้ยารักษาอาการนอนไม่หลับ

เก็บไดอารี่หรือปฏิทินเพื่อบันทึก:

• ชนิดของอาการที่คุณมี
• รุนแรงแค่ไหน
• อยู่ได้นานแค่ไหน

ยากล่อมประสาทอาจช่วยได้

ตัวเลือกแรกมักเป็นยากล่อมประสาทที่เรียกว่า selective serotonin-reuptake inhibitor (SSRI) คุณสามารถใช้ SSRIs ในส่วนที่สองของรอบเดือนได้จนกว่าประจำเดือนจะเริ่มต้น คุณอาจใช้เวลาทั้งเดือน สอบถามผู้ให้บริการของคุณ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) อาจใช้ร่วมกับหรือแทนยาซึมเศร้า ในช่วง CBT คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตประมาณ 10 ครั้งในช่วงหลายสัปดาห์

การรักษาอื่นๆ ที่อาจช่วยได้ ได้แก่:

• ยาคุมกำเนิดมักช่วยลดอาการ PMS การให้ยาแบบต่อเนื่องจะได้ผลดีที่สุด โดยเฉพาะชนิดที่มีฮอร์โมนที่เรียกว่าดรอสไพรีโนน เมื่อให้ยาต่อเนื่อง คุณอาจไม่ได้รับประจำเดือน
• ยาขับปัสสาวะอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระยะสั้นอย่างมีนัยสำคัญจากการกักเก็บของเหลว
• ยาอื่น ๆ (เช่น Depo-Lupron) ยับยั้งการตกไข่และการตกไข่
• อาจใช้ยาบรรเทาปวด เช่น แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดศีรษะ ปวดหลัง ปวดประจำเดือน และเจ็บเต้านม

การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอาหารเสริม เช่น วิตามินบี 6 แคลเซียม และแมกนีเซียม ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ

หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาอย่างถูกต้อง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PMDD พบว่าอาการของพวกเขาหายไปหรือลดลงจนถึงระดับที่ยอมรับได้

อาการ PMDD อาจรุนแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันของผู้หญิงได้ ผู้หญิงที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีอาการแย่ลงในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนและอาจต้องเปลี่ยนยา

ผู้หญิงบางคนที่มี PMDD มีความคิดฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายในสตรีที่มีภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน

PMDD อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกินและการสูบบุหรี่

โทร 911 หรือสายด่วนวิกฤตในพื้นที่ทันที หากคุณมีความคิดฆ่าตัวตาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• อาการไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาเอง
• อาการรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ

PMDD; PMS รุนแรง; ความผิดปกติของประจำเดือน - dysphoric

• อาการซึมเศร้าและรอบเดือน

แกมโบน เจซี ความผิดปกติของรอบประจำเดือน ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 36

เมนดิรัตตา วี, เลนซ์ จีเอ็ม. ประจำเดือนปฐมวัยและทุติยภูมิ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน และโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน: สาเหตุ การวินิจฉัย การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 37

Novac A. ความผิดปกติทางอารมณ์: ภาวะซึมเศร้า โรคสองขั้ว และการควบคุมอารมณ์ผิดปกติ ใน: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:755-765.