การตรวจคัดกรองและวินิจฉัย HIV

โดยทั่วไป การทดสอบไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นกระบวนการ 2 ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองและการทดสอบติดตามผล

การทดสอบเอชไอวีสามารถทำได้โดย:

• ดูดเลือดจากเส้นเลือด
• ตัวอย่างเลือดทิ่มนิ้ว
• น้ำยาบ้วนปาก
• ตัวอย่างปัสสาวะ

การทดสอบการคัดกรอง

นี่คือการทดสอบที่ตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่ การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดได้อธิบายไว้ด้านล่าง

การทดสอบแอนติบอดี (หรือที่เรียกว่า immunoassay) จะตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสเอชไอวี ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบให้คุณทำที่ห้องปฏิบัติการ หรือคุณอาจทำที่ศูนย์ทดสอบหรือใช้ชุดอุปกรณ์ในบ้าน การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจหาแอนติบอดีได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณติดเชื้อไวรัส การทดสอบแอนติบอดีสามารถทำได้โดยใช้:

• เลือด -- การทดสอบนี้ทำได้โดยการดึงเลือดจากหลอดเลือดดำหรือโดยการทิ่มนิ้ว การตรวจเลือดจะแม่นยำที่สุดเนื่องจากเลือดมีระดับแอนติบอดีที่สูงกว่าของเหลวในร่างกายอื่นๆ
• ของเหลวในช่องปาก - การทดสอบนี้จะตรวจหาแอนติบอดีในเซลล์ของปาก ทำได้โดยการเช็ดเหงือกและแก้มด้านใน การทดสอบนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจเลือด
• ปัสสาวะ - การทดสอบนี้จะตรวจหาแอนติบอดีในปัสสาวะ การทดสอบนี้มีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจเลือด

การทดสอบแอนติเจนจะตรวจเลือดของคุณเพื่อหาแอนติเจนเอชไอวีที่เรียกว่า p24 เมื่อคุณติดเชื้อเอชไอวีครั้งแรก และก่อนที่ร่างกายของคุณจะมีโอกาสสร้างแอนติบอดีต่อไวรัส เลือดของคุณมีระดับ p24 สูง การทดสอบแอนติเจน p24 นั้นแม่นยำตั้งแต่ 11 วันถึง 1 เดือนหลังจากติดเชื้อ การทดสอบนี้มักไม่ได้ใช้เองเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี

การตรวจเลือดแอนติบอดี-แอนติเจนจะตรวจหาระดับของแอนติบอดีเอชไอวีและแอนติเจน p24 การทดสอบนี้สามารถตรวจพบไวรัสได้ภายใน 3 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อ

ติดตามผลการทดสอบ

การทดสอบติดตามผลเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบเพื่อยืนยัน โดยปกติจะทำเมื่อการตรวจคัดกรองเป็นบวก อาจใช้การทดสอบหลายประเภทเพื่อ:

• ตรวจจับไวรัสเอง
• ตรวจหาแอนติบอดีได้แม่นยำกว่าการตรวจคัดกรอง
• บอกความแตกต่างระหว่างไวรัส 2 ชนิด HIV-1 และ HIV-2

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการใดๆ

เมื่อเก็บตัวอย่างเลือด บางคนรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง คนอื่นรู้สึกเพียงทิ่มแทงหรือต่อย หลังจากนั้นอาจมีการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย นี้เร็ว ๆ นี้จะหายไป

ไม่มีความรู้สึกไม่สบายกับการทดสอบช่องปากหรือการทดสอบปัสสาวะ

การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :

• บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์
• คนอยากสอบ
• คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย ผู้ใช้ยาฉีดและคู่นอนของพวกเขา และผู้ค้าบริการทางเพศ)
• ผู้ที่มีภาวะและการติดเชื้อบางอย่าง (เช่น Kaposi sarcoma หรือ Pneumocystis jirovecii pneumonia)
• สตรีมีครรภ์ ช่วยป้องกันมิให้แพร่เชื้อไวรัสสู่ทารก

ผลการทดสอบติดลบเป็นเรื่องปกติ ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรกอาจมีผลการทดสอบเป็นลบ

ผลการตรวจคัดกรองเป็นบวกไม่ได้ยืนยันว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวี จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการติดเชื้อเอชไอวี

ผลการทดสอบเป็นลบไม่ได้ตัดขาดการติดเชื้อเอชไอวี มีช่วงระยะเวลาหนึ่งที่เรียกว่า window period ระหว่างการติดเชื้อ HIV และการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน HIV ในช่วงเวลานี้ แอนติบอดีและแอนติเจนไม่สามารถวัดได้

หากบุคคลอาจมีการติดเชื้อ HIV แบบเฉียบพลันหรือระยะแรก และอยู่ในระยะเวลาที่เหมาะสม การตรวจคัดกรองเป็นลบจะไม่ตัดการติดเชื้อ HIV จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลสำหรับเอชไอวี

ด้วยการตรวจเลือด หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปตามแต่ละผู้ป่วย และจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกด้านหนึ่ง การรับเลือดจากบางคนอาจยากกว่าคนอื่น ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• เลือดออกมาก
• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด
• การเจาะหลายครั้งเพื่อค้นหาเส้นเลือด
• ห้อ (เลือดสะสมใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (เสี่ยงเล็กน้อยทุกครั้งที่ผิวแตก)

ไม่มีความเสี่ยงใด ๆ กับการตรวจช่องปากและการทดสอบปัสสาวะ

การทดสอบเอชไอวี การตรวจคัดกรองเอชไอวี การตรวจคัดกรองเอชไอวี การทดสอบยืนยันเอชไอวี

• การตรวจเลือด

บาร์ตเลตต์ เจจี, เรดฟิลด์ อาร์อาร์, แพม พีเอ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ใน: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. ฉบับที่ 17 อ็อกซ์ฟอร์ด ประเทศอังกฤษ: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด; 2019:บทที่ 2

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การทดสอบเอชไอวี www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html อัปเดต 16 มีนาคม 2018 เข้าถึง 23 พฤษภาคม 2019

มอยเออร์ เวอร์จิเนีย; หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา การตรวจคัดกรองเอชไอวี: คำชี้แจงคำแนะนำของหน่วยปฏิบัติการเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แอน อินเตอร์ เมด. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354