อุจจาระสีดำหรือชักช้า

อุจจาระสีดำหรืออุจจาระมีกลิ่นเหม็นเป็นสัญญาณของปัญหาในทางเดินอาหารส่วนบน มักบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ใหญ่ด้านขวา

คำว่า melena ใช้เพื่ออธิบายการค้นพบนี้

การรับประทานชะเอมดำ บลูเบอร์รี่ ไส้กรอกเลือด หรือรับประทานยาเม็ดธาตุเหล็ก ถ่านกัมมันต์ หรือยาที่มีบิสมัท (เช่น เปปโต-บิสมอล) อาจทำให้อุจจาระสีดำได้เช่นกัน หัวบีตและอาหารที่มีสีแดงบางครั้งอาจทำให้อุจจาระมีสีแดง ในทุกกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณสามารถทดสอบอุจจาระด้วยสารเคมีเพื่อแยกแยะว่ามีเลือดอยู่หรือไม่

เลือดออกในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (เช่น กับโรคแผลในกระเพาะอาหาร) อาจทำให้คุณอาเจียนเป็นเลือดได้

สีของเลือดในอุจจาระสามารถบ่งบอกถึงแหล่งที่มาของการตกเลือด

• อุจจาระสีดำหรืออุจจาระร่วงอาจเกิดจากการมีเลือดออกที่ส่วนบนของทางเดินอาหาร เช่น หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก ในกรณีนี้ เลือดจะเข้มขึ้นเพราะจะถูกย่อยผ่านทางเดินอาหาร
• เลือดแดงหรือสดในอุจจาระ (เลือดออกทางทวารหนัก) เป็นสัญญาณของเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง (ทวารหนักและทวารหนัก)

แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันส่วนบน อุจจาระสีดำและชักช้าอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• หลอดเลือดผิดปกติ
• การฉีกขาดของหลอดอาหารจากการอาเจียนรุนแรง (น้ำตา Mallory-Weiss)
• เลือดไปเลี้ยงลำไส้บางส่วน
• การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ)
• การบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอม
• เส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้น (เรียกว่า varices) ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งมักเกิดจากโรคตับแข็ง
• มะเร็งหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น หรือ แอมพูลลา

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหาก:

• คุณสังเกตเห็นเลือดหรือสีของอุจจาระเปลี่ยนไป
• คุณอาเจียนเป็นเลือด
• คุณรู้สึกวิงเวียนหรือมึนหัว

ในเด็ก ปริมาณเลือดในอุจจาระเล็กน้อยมักไม่ร้ายแรง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องผูก คุณยังควรแจ้งผู้ให้บริการของบุตรหลานหากคุณสังเกตเห็นปัญหานี้

ผู้ให้บริการของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย ข้อสอบจะเน้นไปที่หน้าท้องของคุณ

คุณอาจถูกถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณกำลังรับประทานทินเนอร์เลือด เช่น แอสไพริน วาร์ฟาริน Eliquis Pradaxa Xarelto หรือ clopidogrel หรือยาที่คล้ายคลึงกันหรือไม่? คุณกำลังใช้ยากลุ่ม NSAID เช่น ibuprofen หรือ naproxen หรือไม่?
• คุณเคยมีบาดแผลหรือกลืนสิ่งแปลกปลอมโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่?
• คุณเคยกินชะเอมดำ ตะกั่ว Pepto-Bismol หรือบลูเบอร์รี่หรือไม่?
• คุณมีเลือดในอุจจาระมากกว่าหนึ่งตอนหรือไม่? ทุกอุจจาระเป็นแบบนี้หรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• มีเลือดบนกระดาษชำระเท่านั้น?
• อุจจาระเป็นสีอะไร?
• ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
• มีอาการอื่น ๆ อีกบ้าง (ปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือด ท้องอืด ก๊าซมากเกินไป ท้องร่วง หรือมีไข้)?

คุณอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อค้นหาสาเหตุ:

• การตรวจหลอดเลือด
• การตรวจเลือดออก (เวชศาสตร์นิวเคลียร์)
• การศึกษาเลือด รวมถึงการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) และดิฟเฟอเรนเชียล เคมีในซีรัม การศึกษาการแข็งตัวของเลือด
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• Esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD
• วัฒนธรรมอุจจาระ
• การทดสอบการปรากฏตัวของ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร การติดเชื้อ
• การส่องกล้องแคปซูล (ยาเม็ดที่มีกล้องในตัวที่ถ่ายวิดีโอลำไส้เล็ก)
• การส่องกล้องตรวจด้วยบอลลูนคู่ (ขอบเขตที่สามารถเข้าถึงส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็กที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วย EGD หรือลำไส้ใหญ่)

กรณีเลือดออกรุนแรงซึ่งทำให้เสียเลือดมากเกินไปและความดันโลหิตลดลงอาจต้องผ่าตัดหรือรักษาในโรงพยาบาล

อุจจาระ - เลือด; เมเลนา; อุจจาระ - สีดำหรือชักโครก; เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน; อุจจาระเมเลนิก

• Diverticulitis และ diverticulosis - การปลดปล่อย
• Diverticulitis - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล - การปลดปล่อย

Chaptini L, Peikin S. เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: หลักการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 72

Kovacs TO, เซ่น DM เลือดออกในทางเดินอาหาร. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 27.

Savides TJ, เซ่น DM เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. สleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 20