พิษ - ปลาและหอย

บทความนี้จะอธิบายกลุ่มอาการต่างๆ ที่เกิดจากการรับประทานปลาและอาหารทะเลที่ปนเปื้อน ที่พบมากที่สุดคือพิษ ciguatera, พิษ scombroid และพิษจากหอยต่างๆ

บทความนี้เป็นข้อมูลเท่านั้น ห้ามใช้เพื่อรักษาหรือจัดการการสัมผัสพิษที่เกิดขึ้นจริง หากคุณหรือคนที่คุณอยู่ด้วยมีความเสี่ยง ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือสามารถติดต่อศูนย์พิษวิทยาในพื้นที่ของคุณได้โดยตรงโดยโทรไปที่สายด่วน Poison Help ฟรีทั่วประเทศ (1-800-222-1222) จากทุกที่ในสหรัฐอเมริกา

ในการเป็นพิษจาก ciguatera ส่วนผสมที่เป็นพิษคือ ciguatoxin นี่เป็นพิษที่เกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยจากสาหร่ายและสิ่งมีชีวิตคล้ายสาหร่ายที่เรียกว่าไดโนแฟลเจลเลต ปลาตัวเล็กที่กินสาหร่ายจะปนเปื้อน ถ้าปลาตัวใหญ่กินปลาที่เล็กกว่าและปนเปื้อนเข้าไปมาก พิษอาจสะสมจนถึงระดับอันตราย ซึ่งจะทำให้คุณป่วยได้หากคุณกินปลา Ciguatoxin เป็น "ความร้อนคงที่" นั่นหมายความว่าไม่สำคัญว่าคุณจะปรุงปลาได้ดีแค่ไหน หากปลาปนเปื้อนคุณจะกลายเป็นพิษ

ในการเป็นพิษจากสคอมบรอยด์ ส่วนผสมที่เป็นพิษคือการรวมกันของฮีสตามีนและสารที่คล้ายกัน หลังจากที่ปลาตาย แบคทีเรียจะสร้างสารพิษจำนวนมากหากปลาไม่ได้แช่เย็นหรือแช่แข็งทันที

ในการเป็นพิษของหอย ส่วนผสมที่เป็นพิษคือสารพิษที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตคล้ายสาหร่ายที่เรียกว่าไดโนแฟลเจลเลต ซึ่งสร้างขึ้นในอาหารทะเลบางชนิด พิษของหอยมีหลายประเภท ชนิดที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ พิษจากหอยอัมพาต พิษจากหอยพิษต่อระบบประสาท และพิษจากหอยจากความจำเสื่อม

พิษของ Ciguatera มักเกิดขึ้นในปลาขนาดใหญ่จากน่านน้ำเขตร้อนที่อบอุ่น ปลาที่นิยมใช้เป็นอาหาร ได้แก่ ปลากะพง ปลาเก๋า ปลากะพงแดง ในสหรัฐอเมริกา น่านน้ำรอบๆ ฟลอริดาและฮาวายมักมีปลาปนเปื้อน ทั่วโลก พิษจากปลาซิกัวเทราเป็นพิษที่พบได้บ่อยที่สุดจากไบโอทอกซินจากทะเล เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในทะเลแคริบเบียน

ความเสี่ยงจะสูงที่สุดในฤดูร้อน หรือเมื่อใดก็ตามที่มีสาหร่ายจำนวนมากเบ่งบานในมหาสมุทร เช่น ในช่วง "น้ำขึ้นน้ำลง" กระแสน้ำสีแดงเกิดขึ้นเมื่อปริมาณไดโนแฟลเจลเลตในน้ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม การคมนาคมที่ทันสมัยทำให้ทุกคนทั่วโลกสามารถกินปลาจากแหล่งน้ำที่ปนเปื้อนได้

พิษจากสคอมบรอยด์ส่วนใหญ่มักเกิดจากปลาเนื้อสีเข้มขนาดใหญ่ เช่น ปลาทูน่า ปลาแมคเคอเรล ปลามาฮีมาฮี และปลาอัลบาคอร์ เนื่องจากพิษนี้พัฒนาหลังจากปลาถูกจับและตาย จึงไม่เกี่ยวว่าปลาจะจับที่ไหน ปัจจัยหลักคือระยะเวลาที่ปลาอยู่ข้างนอกก่อนนำไปแช่เย็นหรือแช่แข็ง

เช่นเดียวกับพิษจาก ciguatera พิษจากหอยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในน่านน้ำที่อุ่นกว่า อย่างไรก็ตาม พิษได้เกิดขึ้นทางเหนือของมลรัฐอะแลสกา และพบได้ทั่วไปในนิวอิงแลนด์ พิษจากหอยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน คุณอาจเคยได้ยินคำพูดที่ว่า "อย่ากินอาหารทะเลในเดือนที่ไม่มีตัวอักษร R" ซึ่งรวมถึงพฤษภาคมถึงสิงหาคม พิษของหอยเกิดขึ้นในอาหารทะเลที่มีเปลือกสองชนิด เช่น หอย หอยนางรม หอยแมลงภู่ และบางครั้งหอยเชลล์

ตรวจสอบกับแผนกสุขภาพในพื้นที่ของคุณหรือหน่วยงานประมงและสัตว์ป่าเสมอ หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยในการรับประทานผลิตภัณฑ์อาหารใดๆ

สารอันตรายที่ก่อให้เกิดพิษต่อซิกัวเทอรา สคอมบรอยด์ และหอยมีความเสถียรทางความร้อน ดังนั้นการทำอาหารจำนวนมากจะป้องกันไม่ให้คุณเป็นพิษได้หากคุณกินปลาที่ปนเปื้อน อาการขึ้นอยู่กับชนิดของพิษ

อาการพิษของ Ciguatera สามารถเกิดขึ้นได้ 2 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากกินปลา พวกเขารวมถึง:

• ปวดท้อง
• ท้องร่วง (รุนแรงและเป็นน้ำ)
• คลื่นไส้และอาเจียน

ไม่นานหลังจากเกิดอาการเหล่านี้ คุณจะเริ่มมีความรู้สึกแปลก ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• รู้สึกว่าฟันจะหลวมและกำลังจะหลุดออกมา
• อุณหภูมิที่ร้อนและเย็นทำให้สับสน (เช่น คุณจะรู้สึกเหมือนก้อนน้ำแข็งกำลังเผาไหม้คุณ ในขณะที่ไม้ขีดไฟทำให้ผิวหนังของคุณแข็งตัว)
• ปวดหัว (อาจเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด)
• อัตราการเต้นของหัวใจต่ำและความดันโลหิตต่ำ (ในกรณีที่รุนแรงมาก)
• รสโลหะในปาก

อาการเหล่านี้อาจแย่ลงได้หากคุณดื่มแอลกอฮอล์พร้อมมื้ออาหาร

อาการพิษสคอมบรอยด์มักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานปลา อาจรวมถึง:

• ปัญหาการหายใจ ได้แก่ หายใจมีเสียงหวีดและแน่นหน้าอก (ในกรณีที่รุนแรง)
• ผิวหน้าและผิวกายแดงมาก
• ฟลัชชิง
• ลมพิษและอาการคัน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• รสพริกหรือขม

ด้านล่างนี้คือพิษจากอาหารทะเลชนิดอื่นที่รู้จักกันดีและอาการของพวกมัน

พิษของหอยอัมพาต: หลังจากรับประทานอาหารทะเลที่ปนเปื้อนประมาณ 30 นาที คุณอาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในปาก ความรู้สึกนี้อาจลามไปถึงแขนและขาของคุณ คุณอาจเวียนหัวมาก ปวดหัว และในบางกรณีแขนและขาของคุณอาจเป็นอัมพาตชั่วคราว บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียด้วย แม้ว่าอาการเหล่านี้จะพบได้น้อยกว่ามาก

พิษของหอยพิษต่อระบบประสาท: อาการจะคล้ายกันมากกับอาการพิษจาก ciguatera หลังจากรับประทานหอยหรือหอยที่ปนเปื้อนแล้ว ส่วนใหญ่จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง อาการเหล่านี้จะตามมาในไม่ช้าด้วยความรู้สึกแปลก ๆ ที่อาจรวมถึงอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในปาก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และอุณหภูมิที่ร้อนและเย็นกลับคืนมา

พิษจากหอยลบความจำ: นี่เป็นรูปแบบการเป็นพิษที่แปลกและหายากซึ่งเริ่มด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง อาการเหล่านี้ตามมาด้วยการสูญเสียความจำระยะสั้น และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่พบได้น้อย

พิษจากหอยอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ บุคคลที่มีอาการรุนแรงหรือกะทันหันควรถูกนำตัวไปที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินทันที คุณอาจต้องโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือแผนกควบคุมพิษเพื่อรับข้อมูลการรักษาที่เหมาะสม

ข้อมูลต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับความช่วยเหลือฉุกเฉิน:

• อายุ น้ำหนัก และสภาพร่างกาย
• ชนิดของปลาที่รับประทาน
• เวลาที่มันกิน
• ปริมาณที่กลืนกิน

อย่างไรก็ตาม อย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือหากไม่มีข้อมูลนี้ในทันที

สามารถติดต่อศูนย์พิษวิทยาในพื้นที่ของคุณได้โดยตรงโดยโทรไปที่สายด่วน Poison Help ฟรีทั่วประเทศ (1-800-222-1222) จากทุกที่ในสหรัฐอเมริกา พวกเขาจะให้คำแนะนำเพิ่มเติมแก่คุณ

นี่เป็นบริการฟรีและเป็นความลับ ศูนย์ควบคุมพิษในท้องถิ่นทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาใช้หมายเลขประจำชาตินี้ คุณควรโทรติดต่อหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับพิษหรือการป้องกันพิษ คุณสามารถโทรได้ตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์

หากคุณมีพิษจาก ciguatera คุณอาจได้รับ:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจ)
• ของเหลวโดย IV (ผ่านหลอดเลือดดำ)
• ยาหยุดอาเจียน
• ยาที่ช่วยลดอาการทางระบบประสาท (แมนนิทอล)

หากคุณมีพิษสคอมบรอยด์ คุณอาจได้รับ:

• เครื่องช่วยหายใจ ได้แก่ ออกซิเจน ท่อช่วยหายใจทางปาก (ใส่ท่อช่วยหายใจ) และเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจ)
• ของเหลวโดย IV (ผ่านหลอดเลือดดำ)
• ยาหยุดอาเจียน
• ยารักษาอาการแพ้อย่างรุนแรง (ถ้าจำเป็น) รวมถึง Benadryl

หากคุณมีพิษจากหอย คุณอาจได้รับ:

• ตรวจเลือดและปัสสาวะ
• EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจ)
• ของเหลวโดย IV (ผ่านหลอดเลือดดำ)
• ยาหยุดอาเจียน

หากพิษจากหอยทำให้เป็นอัมพาต คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะดีขึ้น

พิษจากปลาและหอยเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในสหรัฐอเมริกา คุณสามารถป้องกันตัวเองได้โดยหลีกเลี่ยงปลาและอาหารทะเลที่จับได้ในบริเวณน้ำขึ้นน้ำลงและบริเวณโดยรอบ และหลีกเลี่ยงหอย หอยแมลงภู่ และหอยนางรมในช่วงฤดูร้อน หากคุณถูกวางยาพิษ ผลระยะยาวของคุณมักจะค่อนข้างดี

อาการพิษจากสคอมบรอยด์มักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาพยาบาล อาการพิษจาก Ciguatera และพิษจากหอยอาจคงอยู่นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ มีเพียงน้อยครั้งมากเท่านั้นที่มีผลร้ายแรงหรือการเสียชีวิตเกิดขึ้น

ไม่มีทางที่คนที่เตรียมอาหารจะรู้ว่าอาหารของพวกเขามีการปนเปื้อน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะบอกร้านอาหารว่าอาหารของพวกเขาปนเปื้อนเพื่อที่พวกเขาจะได้โยนทิ้งก่อนที่คนอื่นจะป่วย ผู้ให้บริการของคุณควรติดต่อกรมอนามัยเพื่อให้แน่ใจว่าซัพพลายเออร์ที่จัดหาปลาที่ปนเปื้อนนั้นได้รับการระบุและทำลาย

พิษจากปลา พิษไดโนแฟลเจลเลต; การปนเปื้อนของอาหารทะเล พิษของหอยเป็นอัมพาต พิษจากซิกัวเทร่า

จ็อง อีซี. พิษจากปลาและหอย: กลุ่มอาการที่เป็นพิษ ใน: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. คู่มือการเดินทางและเวชศาสตร์เขตร้อน. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 34.

Lazarciuc N. โรคท้องร่วง. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 28.

มอร์ริส เจ. ความเจ็บป่วยของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับบุปผาสาหร่ายที่เป็นอันตราย ใน: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. โรคที่เกิดจากอาหาร ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:540-550.