ความไม่ลงรอยกันของ Rh

ความเข้ากันไม่ได้ของ Rh เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีเลือด Rh-negative และทารกในครรภ์มีเลือด Rh-positive

ในระหว่างตั้งครรภ์ เซลล์เม็ดเลือดแดงจากทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางรกได้

หากแม่เป็น Rh-negative ระบบภูมิคุ้มกันของเธอจะปฏิบัติต่อเซลล์ของทารกในครรภ์ Rh-positive ราวกับว่าพวกมันเป็นสารแปลกปลอม ร่างกายของแม่สร้างแอนติบอดีต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ แอนติบอดีเหล่านี้อาจข้ามกลับผ่านรกไปสู่ทารกที่กำลังพัฒนา พวกเขาทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนของทารก

เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวจะสร้างบิลิรูบิน ทำให้ทารกกลายเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) ระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงสูงจนเป็นอันตราย

ทารกหัวปีมักไม่ได้รับผลกระทบเว้นแต่แม่เคยแท้งหรือแท้งมาก่อน สิ่งนี้จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเธอไวต่อความรู้สึก เนื่องจากแม่ต้องใช้เวลาในการพัฒนาแอนติบอดี เด็กทุกคนที่เธอมีในภายหลังซึ่งเป็น Rh-positive อาจได้รับผลกระทบ

ความไม่ลงรอยกันของ Rh จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแม่มีค่า Rh-negative และทารกเป็น Rh-positive ปัญหานี้พบได้น้อยลงในสถานที่ที่ให้การดูแลก่อนคลอดที่ดี เนื่องจากมีการใช้โกลบูลินภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่า RhoGAM เป็นประจำ

ความไม่ลงรอยกันของ Rh อาจทำให้เกิดอาการได้ตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงร้ายแรง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด ความไม่ลงรอยกันของ Rh ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ไม่มีผลกระทบอื่น ๆ

หลังคลอด ทารกอาจมี:

• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
• กล้ามเนื้อต่ำ (hypotonia) และความง่วง

ก่อนคลอด มารดาอาจมีน้ำคร่ำมากขึ้นรอบๆ ทารกในครรภ์ (polyhydramnios)

อาจมี:

• ผลการทดสอบคูมบ์สโดยตรงในเชิงบวก
• ระดับบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือของทารกสูงกว่าปกติ
• สัญญาณของการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของทารก

ความเข้ากันไม่ได้ของ Rh สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ RhoGAM ดังนั้นการป้องกันจึงเป็นการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาทารกที่ได้รับผลกระทบแล้วขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ทารกที่มีความเข้ากันไม่ได้ของ Rh เล็กน้อยอาจได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟโดยใช้ไฟบิลิรูบิน อาจใช้โกลบูลินภูมิคุ้มกัน IV สำหรับทารกที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน เป็นการลดระดับบิลิรูบินในเลือด

คาดว่าจะฟื้นตัวเต็มที่เนื่องจากความไม่ลงรอยกันของ Rh ที่ไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของสมองเนื่องจากระดับบิลิรูบินสูง (kernicterus)
• ของเหลวสะสมและบวมในทารก (hydrops fetalis)
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของจิต การเคลื่อนไหว การได้ยิน การพูด และการชัก

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณคิดหรือรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์และยังไม่เห็นผู้ให้บริการ

ความไม่ลงรอยกันของ Rh สามารถป้องกันได้เกือบทั้งหมด มารดาที่เป็นโรค Rh-negative ควรปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจุบันโกลบูลินภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่า RhoGAM ถูกใช้เพื่อป้องกันความไม่ลงรอยกันของ RH ในมารดาที่เป็นโรค Rh-negative

ถ้าพ่อของทารกเป็น Rh-positive หรือถ้าไม่ทราบกรุ๊ปเลือด มารดาจะได้รับการฉีด RhoGAM ในช่วงไตรมาสที่ 2 หากทารกมีค่า Rh-positive มารดาจะได้รับการฉีดครั้งที่สองภายในสองสามวันหลังคลอด

การฉีดเหล่านี้ป้องกันการพัฒนาของแอนติบอดีต่อเลือด Rh-positive อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มีกรุ๊ปเลือด Rh-negative จะต้องได้รับการฉีด:

• ระหว่างตั้งครรภ์ทุกครั้ง
• หลังแท้งหรือแท้ง
• หลังการทดสอบก่อนคลอด เช่น การเจาะน้ำคร่ำและการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus
• หลังได้รับบาดเจ็บที่ท้องระหว่างตั้งครรภ์

โรคโลหิตจางที่เกิดจาก Rh ของทารกแรกเกิด Erythroblastosis ทารกในครรภ์

• ดีซ่านในทารกแรกเกิด - ปล่อย

• Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
• ทารกตัวเหลือง
• แอนติบอดี
• แลกเปลี่ยนถ่าย - ซีรีส์
• ความไม่ลงรอยกันของ Rh - series

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดและโรคตับ ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ความผิดปกติของเลือด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 124.

มอยส์ เคเจ. alloimmunization เซลล์เม็ดเลือดแดง ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 34.