dysplasia ของปากมดลูก

dysplasia ของปากมดลูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์บนพื้นผิวของปากมดลูก ปากมดลูกคือส่วนล่างของมดลูก (มดลูก) ที่เปิดออกทางด้านบนของช่องคลอด

การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ใช่มะเร็ง แต่สามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้หากไม่ได้รับการรักษา

dysplasia ของปากมดลูกสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม การติดตามและการรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณ dysplasia ของปากมดลูกมักเกิดจาก human papillomavirus (HPV) HPV เป็นไวรัสทั่วไปที่แพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ HPV มีหลายประเภท บางชนิดทำให้เกิด dysplasia ของปากมดลูกหรือมะเร็ง HPV ชนิดอื่นอาจทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศได้

ต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ dysplasia ของปากมดลูก:

• มีเซ็กส์ก่อนอายุ 18
• มีลูกตั้งแต่อายุยังน้อย
• มีคู่นอนหลายคน
• มีอาการป่วยอื่นๆ เช่น วัณโรค หรือ HIV
• การใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันของคุณ
• สูบบุหรี่
• ประวัติมารดาที่สัมผัสกับ DES (diethylstilbestrol)

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบ dysplasia ของปากมดลูก การทดสอบเบื้องต้นมักจะเป็นการตรวจ Pap test และการทดสอบการมีอยู่ของ HPV

dysplasia ของปากมดลูกที่พบในการตรวจ Pap test เรียกว่า squamous intraepithelial lesion (SIL) ในรายงาน Pap test การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะอธิบายเป็น:

• เกรดต่ำ (LSIL)
• เกรดสูง (HSIL)
• อาจเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
• เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC)
• เซลล์สความัสผิดปรกติ (ASC)

คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากการตรวจ Pap test แสดงเซลล์ผิดปกติหรือ dysplasia ของปากมดลูก หากการเปลี่ยนแปลงไม่รุนแรง การตรวจ Pap test ติดตามผลอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น

ผู้ให้บริการอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันสภาพ อาจทำได้โดยใช้คอลโปสโคป พื้นที่ที่น่ากังวลใด ๆ จะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ การตัดชิ้นเนื้อมีขนาดเล็กมากและผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกเป็นตะคริวเพียงเล็กน้อย

Dysplasia ที่เห็นได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกเรียกว่า cervical intraepithelial neoplasia (CIN) แบ่งออกเป็น 3 หมวดหมู่:

• CIN I - dysplasia เล็กน้อย
• CIN II - dysplasia ปานกลางถึงทำเครื่องหมาย
• CIN III - dysplasia รุนแรงต่อมะเร็งในแหล่งกำเนิด

เชื้อ HPV บางสายพันธุ์ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก การตรวจดีเอ็นเอของ HPV สามารถระบุชนิดของ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงที่เชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดนี้ได้ การทดสอบนี้อาจทำได้:

• เป็นการตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 30
• สำหรับผู้หญิงทุกวัยที่มีผลการตรวจ Pap test ผิดปกติเล็กน้อย

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia dysplasia เล็กน้อย (LSIL หรือ CIN I) อาจหายไปโดยไม่ต้องรักษา

• คุณอาจต้องติดตามผลอย่างระมัดระวังโดยผู้ให้บริการของคุณด้วยการตรวจ Pap test ซ้ำทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน
• หากการเปลี่ยนแปลงไม่หายไปหรือแย่ลง จำเป็นต้องได้รับการรักษา

การรักษา dysplasia ปานกลางถึงรุนแรงหรือ dysplasia เล็กน้อยที่ไม่หายไปอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยความเย็นเพื่อแช่แข็งเซลล์ที่ผิดปกติ
• การรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้แสงเพื่อเผาผลาญเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกไป
• LEEP (ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ) ซึ่งใช้ไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออก (cone biopsy)
• การตัดมดลูก (ในบางกรณี)

หากคุณมี dysplasia คุณจะต้องสอบซ้ำทุก 12 เดือนหรือตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับวัคซีน HPV เมื่อมีการเสนอให้คุณ วัคซีนนี้ป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้หลายชนิด

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาส่วนใหญ่ของ dysplasia ของปากมดลูกได้ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอาจกลับมา

หากไม่ได้รับการรักษา dysplasia ของปากมดลูกอย่างรุนแรงอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งปากมดลูกได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณอายุ 21 ปีขึ้นไปและคุณไม่เคยตรวจอุ้งเชิงกรานและตรวจ Pap test

สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวัคซีน HPV เด็กผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนนี้ก่อนมีเพศสัมพันธ์จะลดโอกาสการเป็นมะเร็งปากมดลูก

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด dysplasia ของปากมดลูกได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• รับการฉีดวัคซีน HPV ระหว่างอายุ 9 ถึง 45 ปี
• ห้ามสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด dysplasia และมะเร็งที่รุนแรงขึ้น
• ห้ามมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะอายุ 18 ปีขึ้นไป
• ฝึกเซ็กส์อย่างปลอดภัย. ใช้ถุงยางอนามัย
• ฝึกฝนการมีคู่สมรสคนเดียว. ซึ่งหมายความว่าคุณมีคู่นอนเพียงคนเดียวในแต่ละครั้ง

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก - dysplasia; CIN - dysplasia; การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก - dysplasia; มะเร็งปากมดลูก - dysplasia; Squamous intraepithelial lesion - dysplasia; LSIL - dysplasia; HSIL - dysplasia; dysplasia ระดับต่ำ; dysplasia เกรดสูง; มะเร็งในแหล่งกำเนิด - dysplasia; CIS - dysplasia; ASCUS - dysplasia; เซลล์ต่อมผิดปกติ - dysplasia; AGUS - dysplasia; เซลล์ squamous ผิดปกติ - dysplasia; Pap smear - dysplasia; HPV - dysplasia; ไวรัส papilloma ของมนุษย์ - dysplasia; ปากมดลูก - dysplasia; Colposcopy - dysplasia

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• เนื้องอกปากมดลูก
• มดลูก
• dysplasia ปากมดลูก - ซีรีส์

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน แนวปฏิบัติหมายเลข 168 การตรวจคัดกรองและป้องกันมะเร็งปากมดลูก สูตินรีแพทย์. 2016;128(4):e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน Practice Bulletin No. 140: การจัดการผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ผิดปกติและสารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูก สูตินรีแพทย์. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/

อาร์มสตรอง ดีเค. มะเร็งทางนรีเวช. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Advisory Committee on Immunization Practices แนะนำตารางการให้วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่อายุ 19 ปีขึ้นไป - สหรัฐอเมริกา, 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/

แฮ็กเกอร์ NF dysplasia ของปากมดลูกและมะเร็ง ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 38.

คณะทำงานผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน คณะกรรมการดูแลสุขภาพวัยรุ่น ความคิดเห็นของคณะกรรมการหมายเลข 704: การฉีดวัคซีน papillomavirus ในมนุษย์ สูตินรีแพทย์. 2017;129(6):e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Advisory Committee on Immunization Practices กำหนดการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ 18 ปีหรือต่ำกว่า - สหรัฐอเมริกา, 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia ของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง (ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด): สาเหตุ, การตรวจคัดกรอง, การวินิจฉัย, การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, และคณะ; ACS-ASCCP-ASCP คณะกรรมการแนวทางมะเร็งปากมดลูก American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology และ American Society for Clinical Pathology แนวทางการคัดกรองสำหรับการป้องกันและการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก CA Cancer J Clin. 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/

หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา, Curry SJ, Krist AH, Owens DK และอื่น ๆ การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ จามา. 2018;320(7):674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/