ฝีไขสันหลัง

ฝีไขสันหลังคือการบวมและระคายเคือง (การอักเสบ) และการสะสมของวัสดุที่ติดเชื้อ (หนอง) และเชื้อโรคในหรือรอบ ๆ ไขสันหลัง

ฝีไขสันหลังเกิดจากการติดเชื้อภายในกระดูกสันหลัง ฝีของไขสันหลังนั้นหายากมาก ฝีในกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของฝีแก้ปวด

หนองก่อตัวเป็นชุดของ:

• เซลล์เม็ดเลือดขาว
• ของเหลว
• แบคทีเรียที่มีชีวิตและที่ตายแล้วหรือจุลินทรีย์อื่นๆ
• เซลล์เนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย

หนองมักถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุหรือเมมเบรนที่อยู่รอบ ๆ ขอบ การสะสมของหนองทำให้เกิดแรงกดบนไขสันหลัง

การติดเชื้อมักเกิดจากแบคทีเรีย มักเกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcus ที่แพร่กระจายผ่านกระดูกสันหลัง อาจเกิดจากวัณโรคในบางพื้นที่ของโลก แต่ปัจจุบันไม่เป็นปกติเหมือนในอดีต ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้ออาจเกิดจากเชื้อรา

ต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับฝีไขสันหลัง:

• อาการบาดเจ็บที่หลังหรือการบาดเจ็บ รวมถึงผู้เยาว์
• เดือดที่ผิวหนังโดยเฉพาะที่หลังหรือหนังศีรษะ
• ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะเอวหรือการผ่าตัดหลัง
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางกระแสเลือดจากส่วนอื่นของร่างกาย (bacteremia)
• ยาฉีด

การติดเชื้อมักเริ่มต้นที่กระดูก (osteomyelitis) การติดเชื้อที่กระดูกอาจทำให้เกิดฝีแก้ปวด ฝีนี้มีขนาดใหญ่ขึ้นและกดทับที่ไขสันหลัง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังสายสะดือได้เอง

ฝีไขสันหลังนั้นหายาก เมื่อเกิดขึ้นอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้และหนาวสั่น
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• สูญเสียการเคลื่อนไหวของร่างกายบริเวณใต้ฝี
• สูญเสียความรู้สึกของพื้นที่ของร่างกายใต้ฝี
• ปวดหลังส่วนล่าง มักไม่รุนแรง แต่ค่อยๆ แย่ลง โดยมีอาการปวดเคลื่อนไปที่สะโพก ขา หรือเท้า หรืออาการปวดอาจลามไปที่ไหล่ แขน หรือมือ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและอาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• ความอ่อนโยนเหนือกระดูกสันหลัง
• การบีบอัดไขสันหลัง
• อัมพาตของร่างกายส่วนล่าง (อัมพาตครึ่งล่าง) หรือลำตัว แขน และขาทั้งหมด (quadriplegia)
• การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกใต้บริเวณที่กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ

ปริมาณของการสูญเสียเส้นประสาทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีบนกระดูกสันหลังและการกดทับไขสันหลัง

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• CT scan ของกระดูกสันหลัง
• ฝีฝี
• คราบแกรมและวัฒนธรรมของวัสดุฝี abs
• MRI ของกระดูกสันหลัง

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาแรงกดบนไขสันหลังและรักษาการติดเชื้อ

การผ่าตัดสามารถทำได้ทันทีเพื่อบรรเทาความกดดัน มันเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังและระบายฝี บางครั้งไม่สามารถระบายฝีได้อย่างสมบูรณ์

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคติดเชื้อ พวกเขามักจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)

แต่ละคนทำได้ดีเพียงใดหลังการรักษาแตกต่างกันไป บางคนฟื้นตัวเต็มที่

ฝีไขสันหลังที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การกดทับไขสันหลังได้ มันสามารถทำให้เกิดอัมพาตอย่างถาวรและรุนแรงและการสูญเสียเส้นประสาท มันอาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากฝีไม่ระบายออกจนหมด อาจกลับคืนมาหรือทำให้เกิดแผลเป็นที่ไขสันหลังได้

ฝีสามารถทำร้ายไขสันหลังอักเสบจากแรงกดโดยตรง หรือสามารถตัดเลือดไปเลี้ยงไขสันหลังได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อกลับมา
• อาการปวดหลังระยะยาว (เรื้อรัง)
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ/ลำไส้
• เสียความรู้สึก
• ความอ่อนแอของผู้ชาย
• อ่อนเพลีย เป็นอัมพาต

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีไขสันหลัง

การรักษาฝี วัณโรค และการติดเชื้ออื่นๆ อย่างละเอียดจะช่วยลดความเสี่ยง การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ฝี - ไขสันหลัง

• กระดูกสันหลัง
• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

คามิลโล เอฟเอ็กซ์ การติดเชื้อและเนื้องอกของกระดูกสันหลัง ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 42.

Kusuma S, Klineberg EO. การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยและการรักษาโรคข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ และฝีแก้ปวด ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. ศัลยกรรมกระดูกสันหลังของ Benzel. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 122