ความดันโลหิตสูงในทารก

ความดันโลหิตสูง (hypertension) คือการเพิ่มแรงของเลือดที่ต้านหลอดเลือดแดงในร่างกาย บทความนี้เน้นเรื่องความดันโลหิตสูงในทารก

ความดันโลหิตวัดว่าหัวใจทำงานหนักเพียงใดและหลอดเลือดแดงแข็งแรงเพียงใด มีตัวเลขสองตัวในการวัดความดันโลหิตแต่ละครั้ง:

• ตัวเลขแรก (บน) คือความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งวัดแรงของเลือดที่ปล่อยออกมาเมื่อหัวใจเต้น
• ตัวเลขที่สอง (ล่าง) คือความดัน diastolic ซึ่งวัดความดันในหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจหยุดนิ่ง

การวัดความดันโลหิตเขียนดังนี้: 120/80 ตัวเลขเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งสองอาจสูงเกินไป

ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อความดันโลหิต ได้แก่:

• ฮอร์โมน
• สุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด
• สุขภาพของไต

ความดันโลหิตสูงในทารกอาจเกิดจากโรคไตหรือโรคหัวใจที่เกิด (แต่กำเนิด) ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่:

• Coarctation ของเอออร์ตา (การตีบของหลอดเลือดขนาดใหญ่ของหัวใจที่เรียกว่าเอออร์ตา)
• Patent ductus arteriosus (หลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดที่ควรปิดหลังคลอดแต่ยังคงเปิดอยู่)
• Bronchopulmonary dysplasia (ภาวะปอดที่ส่งผลต่อทารกแรกเกิดที่ใส่เครื่องช่วยหายใจหลังคลอดหรือเกิดเร็วมาก)
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อไต
• การตีบของหลอดเลือดแดงไต (การตีบของหลอดเลือดที่สำคัญของไต)

ในทารกแรกเกิด ความดันโลหิตสูงมักเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดไต ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการมีสายสวนหลอดเลือดแดงสะดือ

สาเหตุอื่นของความดันโลหิตสูงในทารกอาจรวมถึง:

• ยาบางชนิด
• การสัมผัสกับยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคน
• เนื้องอกบางชนิด
• เงื่อนไขที่สืบทอดมา (ปัญหาที่เกิดขึ้นในครอบครัว)
• ปัญหาต่อมไทรอยด์

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อทารกโตขึ้น ความดันโลหิตเฉลี่ยในทารกแรกเกิดคือ 64/41 ความดันโลหิตเฉลี่ยในเด็กอายุ 1 เดือนถึง 2 ปีคือ 95/58 เป็นเรื่องปกติที่ตัวเลขเหล่านี้จะแตกต่างกันไป

ทารกที่มีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่อาการอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงแทน อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ผิวสีฟ้า
• ความล้มเหลวในการเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก
• ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• ผิวซีด (สีซีด)
• หายใจเร็ว

อาการที่อาจปรากฏขึ้นหากทารกมีความดันโลหิตสูงมาก ได้แก่:

• หงุดหงิด
• อาการชัก
• หายใจลำบาก
• อาเจียน

ในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณเดียวของความดันโลหิตสูงคือการวัดความดันโลหิตเอง

สัญญาณของความดันโลหิตสูงมาก ได้แก่ :

• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• ชีพจรเต้นเร็ว

ความดันโลหิตในทารกวัดด้วยอุปกรณ์อัตโนมัติ

หากเกิด coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจมีชีพจรหรือความดันโลหิตลดลงที่ขา อาจได้ยินเสียงคลิกหากลิ้นหัวใจเอออร์ตาไบคัสปิดเกิดขึ้นพร้อมกับ coarctation

การทดสอบอื่นๆ ในทารกที่มีความดันโลหิตสูงจะพยายามค้นหาสาเหตุของปัญหา การทดสอบดังกล่าวอาจรวมถึง:

• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ รวมทั้งการตรวจเลือดและปัสสาวะ
• เอกซเรย์หน้าอกหรือช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์รวมทั้งอัลตราซาวนด์ของหัวใจที่ทำงาน (echocardiogram) และไต
• MRI ของหลอดเลือด
• เอ็กซเรย์ชนิดพิเศษที่ใช้สีย้อมเพื่อตรวจหลอดเลือด (angiography)

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงในทารก การรักษาอาจรวมถึง:

• การฟอกไตเพื่อรักษาภาวะไตวาย
• ยาลดความดันโลหิตหรือช่วยให้หัวใจสูบฉีดได้ดีขึ้น
• การผ่าตัด (รวมถึงการผ่าตัดปลูกถ่ายหรือซ่อมแซม coarctation)

ทารกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตสูงและปัจจัยอื่น ๆ เช่น:

• ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ในทารก
• ไม่ว่าความเสียหาย (เช่นความเสียหายของไต) เกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงหรือไม่

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่:

• หัวใจหรือไตวาย
• อวัยวะเสียหาย
• อาการชัก

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากลูกน้อยของคุณ:

• ไม่สามารถเติบโตและเพิ่มน้ำหนักได้
• มีผิวสีฟ้า
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย
• ดูหงุดหงิด
• ยางได้อย่างง่ายดาย

พาลูกน้อยของคุณไปที่แผนกฉุกเฉินหากลูกน้อยของคุณ:

• มีอาการชัก
• ไม่ตอบสนอง
• คืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุบางประการของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในครอบครัว พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็น:

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ความดันโลหิตสูง
• โรคไต

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์หากคุณทานยาสำหรับปัญหาสุขภาพ การได้รับยาบางชนิดในครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของทารกในการพัฒนาปัญหาที่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูง - ทารก

• สายสวนสะดือ
• Coarctation ของเอออร์ตา

ฟลินน์ เจ.ที. ความดันโลหิตสูงในทารกแรกเกิด ใน: Gleason CA, Juul SE, eds. โรคของเอเวอรี่ในทารกแรกเกิด. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 93.

แมคคัมเบอร์ ไออาร์, ฟลินน์ เจที ความดันโลหิตสูงในระบบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 472

Sinha MD, Reid C. ระบบความดันโลหิตสูง ใน: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. โรคหัวใจในเด็กของ Anderson. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 60.