หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก

โป่งพองคือการพองหรือพองผิดปกติของหลอดเลือดแดงส่วนหนึ่งเนื่องจากความอ่อนแอในผนังหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกเกิดขึ้นในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดของร่างกาย (เอออร์ตา) ที่ไหลผ่านหน้าอก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกคือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูงในระยะยาว หรือผู้ที่สูบบุหรี่

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากอายุ
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น Marfan หรือ Ehlers-Danlos syndrome
• การอักเสบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา
• การบาดเจ็บจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• ซิฟิลิส

โป่งพองพัฒนาช้ากว่าหลายปี คนส่วนใหญ่จะไม่มีอาการจนกว่าโป่งพองจะเริ่มรั่วหรือขยายตัว

อาการมักเริ่มต้นอย่างกะทันหันเมื่อ:

• โป่งพองเติบโตอย่างรวดเร็ว
• โป่งพองน้ำตาเปิด (เรียกว่าแตก)
• เลือดรั่วไหลไปตามผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic dissection)

หากหลอดเลือดโป่งพองกดทับโครงสร้างใกล้เคียง อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• เสียงแหบ
• ปัญหาการกลืน
• หายใจถี่ (stridor)
• อาการบวมที่คอ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดหน้าอกหรือหลังส่วนบน
• ผิวชื้น
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น imp

การตรวจร่างกายมักจะเป็นเรื่องปกติเว้นแต่จะเกิดการแตกหรือรั่ว

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกส่วนใหญ่ตรวจพบในการทดสอบภาพด้วยเหตุผลอื่น การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน หรือ CT scan ทรวงอก หรือ MRIการสแกน CT ทรวงอกแสดงขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่และตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดแดงใหญ่ (ภาพเอ็กซ์เรย์ชุดพิเศษที่ทำขึ้นเมื่อฉีดสีย้อมเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่) สามารถระบุหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อาจเกี่ยวข้องได้

มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองอาจเปิดขึ้น (แตก) หากคุณไม่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม

การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยสามส่วน:

• ส่วนแรกเคลื่อนขึ้นไปทางศีรษะ เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น
• ส่วนตรงกลางมีลักษณะโค้ง เรียกว่า aortic arch
• ส่วนสุดท้ายเลื่อนลงไปทางเท้า เรียกว่าเส้นเลือดเอออร์ตาจากมากไปน้อย

สำหรับผู้ที่มีโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากหรือหลอดเลือดแดงใหญ่:

• แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่หากโป่งพองมีขนาดใหญ่กว่า 5 ถึง 6 เซนติเมตร
• มีการตัดตรงกลางกระดูกหน้าอก
• หลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายพลาสติกหรือผ้า
• เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด

สำหรับผู้ที่มีโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกจากมากไปน้อย:

• การผ่าตัดใหญ่ทำเพื่อแทนที่เส้นเลือดใหญ่ด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหากโป่งพองมีขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร
• การผ่าตัดนี้ทำโดยการตัดที่ด้านซ้ายของหน้าอก ซึ่งอาจถึงช่องท้อง
• การใส่ขดลวดในหลอดเลือดเป็นทางเลือกที่ไม่รุกราน stent เป็นหลอดโลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กที่ใช้เปิดหลอดเลือดแดง สามารถใส่ขดลวดเข้าไปในร่างกายโดยไม่ต้องตัดหน้าอก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มีโป่งพองของทรวงอกจากมากไปน้อยเท่านั้นที่จะเข้ารับการใส่ขดลวด

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอกขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน ปัญหาเหล่านี้อาจมีสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดอาการดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังการผ่าตัดหลอดเลือดอาจรวมถึง:

• เลือดออก
• การติดเชื้อรา
• หัวใจวาย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความเสียหายของไต
• อัมพาต
• โรคหลอดเลือดสมอง

ความตายไม่นานหลังจากการผ่าตัดเกิดขึ้นใน 5% ถึง 10% ของคน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการใส่ขดลวดโป่งพองรวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งไปที่ขา ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น Marfan หรือ Ehlers-Danlos syndrome)
• ไม่สบายหน้าอกหรือหลัง

เพื่อป้องกันหลอดเลือด:

• ควบคุมความดันโลหิตและระดับไขมันในเลือดของคุณ
• ห้ามสูบบุหรี่.
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ.
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

หลอดเลือดโป่งพอง - ทรวงอก; โป่งพองซิฟิลิส; โป่งพอง - หลอดเลือดแดงทรวงอก

• ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง - เปิด - ปล่อย
• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด - การสอดสายสวน - การปลดปล่อย

• หลอดเลือดโป่งพอง
• การแตกของหลอดเลือด - เอ็กซ์เรย์หน้าอก

Acher CW, Wynn M. Thoracic และ thoracoabdominal aneurysms: การผ่าตัดแบบเปิด ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 77

Braverman AC, Schermerhorn M. โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 63.

เลเดอร์เล เอฟเอ โรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 69.

สิงห์ เอ็มเจ, มาการุณ ม.ส. หลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอกและทรวงอก: การรักษาทางหลอดเลือด ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 78.