การตั้งครรภ์และเริม

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อไวรัสเริมได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด หรือการคลอดบุตร หรือหลังคลอด

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อไวรัสเริมได้:

• ในมดลูก (นี่เป็นเรื่องผิดปกติ)
• ผ่านช่องคลอด (เริมที่ได้มาซึ่งเป็นวิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด)
• ทันทีหลังคลอด (หลังคลอด) จากการถูกจูบหรือสัมผัสผู้อื่นที่มีแผลในปากเริม

หากมารดามีการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศในขณะที่คลอด ทารกจะมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร คุณแม่บางคนอาจไม่ทราบว่ามีแผลเริมภายในช่องคลอด

ผู้หญิงบางคนเคยติดเชื้อเริมมาก่อนแต่ไม่รู้ตัว และอาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้

เริมชนิดที่ 2 (เริมที่อวัยวะเพศ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิด แต่เริมชนิดที่ 1 (เริมในช่องปาก) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เริมอาจปรากฏเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังเท่านั้น อาจมีตุ่มน้ำเล็กๆ (ถุงน้ำ) ปรากฏขึ้น แผลพุพองเหล่านี้จะแตก ลอกเป็นขุย และในที่สุดก็หายดี อาจมีรอยแผลเป็นเล็กน้อย

การติดเชื้อเริมอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่าเริมแบบแพร่กระจาย ในประเภทนี้ไวรัสเริมสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

• การติดเชื้อเริมในสมองเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบเริม
• ตับ ปอด และไตอาจเกี่ยวข้องด้วย
• อาจมีหรือไม่มีแผลพุพองบนผิวหนัง

ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเริมที่แพร่กระจายไปยังสมองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักป่วยหนัก อาการรวมถึง:

• แผลที่ผิวหนัง ตุ่มน้ำใส
• เลือดออกง่าย
• หายใจลำบาก เช่น หายใจเร็วและหายใจไม่ออก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวูบวาบ หอบ หรือมีสีฟ้า
• ผิวเหลืองตาขาว
• จุดอ่อน
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิ)
• ให้อาหารไม่ดี
• อาการชัก ช็อก หรือโคม่า

เริมที่จับได้ไม่นานหลังคลอดมีอาการคล้ายกับเริมที่เกิด

เริมที่ทารกเข้าไปในมดลูกอาจทำให้:

• โรคตาเช่นการอักเสบของเรตินา (chorioretinitis)
• สมองถูกทำลายอย่างรุนแรง
• แผลที่ผิวหนัง (แผล)

การทดสอบสำหรับโรคเริมที่เกิด ได้แก่ :

• ตรวจหาไวรัสโดยการขูดจากถุงน้ำหรือถุงเพาะเชื้อ
• EEG
• MRI ของศีรษะ
• การเพาะเลี้ยงไขสันหลัง

การทดสอบเพิ่มเติมที่อาจทำได้หากทารกป่วยมาก ได้แก่:

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
• การศึกษาการแข็งตัวของเลือด (PT, PTT)
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• การวัดอิเล็กโทรไลต์
• การทดสอบการทำงานของตับ

สิ่งสำคัญคือต้องบอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณในการเยี่ยมชมก่อนคลอดครั้งแรกหากคุณมีประวัติเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ

• หากคุณมีการระบาดของโรคเริมบ่อยๆ คุณจะได้รับยาที่ต้องใช้ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อรักษาไวรัส ซึ่งจะช่วยป้องกันการระบาดในเวลาที่คลอด
• C-section เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเริมใหม่และอยู่ในช่วงคลอด

การติดเชื้อไวรัสเริมในทารกโดยทั่วไปจะรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ทารกอาจต้องกินยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การรักษาอาจจำเป็นสำหรับผลของการติดเชื้อเริม เช่น อาการช็อกหรือชัก เนื่องจากทารกเหล่านี้ป่วยหนัก การรักษาจึงมักทำในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล

ทารกที่เป็นโรคเริมหรือโรคไข้สมองอักเสบมักทำได้ไม่ดี แม้ว่าจะใช้ยาต้านไวรัสและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ในทารกที่เป็นโรคผิวหนัง ถุงน้ำอาจกลับมาอีกแม้หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

เด็กที่ได้รับผลกระทบอาจมีพัฒนาการล่าช้าและความบกพร่องทางการเรียนรู้

หากลูกน้อยของคุณมีอาการของโรคเริมที่เกิดจากการคลอดบุตร รวมถึงตุ่มพองที่ผิวหนังโดยไม่มีอาการอื่นใด ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยสามารถช่วยป้องกันแม่จากโรคเริมที่อวัยวะเพศได้

ผู้ที่เป็นแผลเย็น (เริมในช่องปาก) ไม่ควรสัมผัสกับทารกแรกเกิด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส ผู้ดูแลผู้ป่วยที่เป็นหวัดควรสวมหน้ากากและล้างมืออย่างระมัดระวังก่อนที่จะสัมผัสกับทารก

มารดาควรพูดคุยกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเริมไปยังทารก

เอชเอสวี; เริม แต่กำเนิด; เริม - แต่กำเนิด; เริมที่เกิด เริมในระหว่างตั้งครรภ์

• เริมแต่กำเนิด

ไดนูลอส JGH. การติดเชื้อไวรัสทางเพศสัมพันธ์. ใน: Dinulos JGH, ed. คลินิกโรคผิวหนังของฮาบิฟ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 11

Kimberlin DW, Baley J; คณะกรรมการโรคติดเชื้อ คณะกรรมการเกี่ยวกับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด คำแนะนำในการจัดการทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการซึ่งเกิดในสตรีที่มีแผลเริมที่อวัยวะเพศ กุมารศาสตร์. 2013;131(2):e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/

Kimberlin DW, Gutierrez KM. การติดเชื้อไวรัสเริม ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. โรคติดเชื้อของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดของเรมิงตันและไคลน์. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 27.

Schiffer JT, ไวรัส Corey L. Herpes simplex ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 135.