โรคแอสเปอร์จิลโลสิส

แอสเปอร์จิลโลสิสคือการติดเชื้อหรือการตอบสนองต่อการแพ้เนื่องจากเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสเกิดจากเชื้อราที่เรียกว่าแอสเปอร์จิลลัส มักพบเชื้อราขึ้นบนใบที่ตายแล้ว เมล็ดพืชที่เก็บไว้ กองปุ๋ยหมัก หรือในพืชที่เน่าเปื่อยอื่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถพบได้บนใบกัญชา

แม้ว่าคนส่วนใหญ่มักสัมผัสกับเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส แต่การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรามักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง

มีหลายรูปแบบของ aspergillosis:

• โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดที่แพ้เป็นปฏิกิริยาการแพ้ต่อเชื้อรา การติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดอยู่แล้ว เช่น โรคหอบหืดหรือโรคซิสติก ไฟโบรซิส
• Aspergilloma เป็นการเจริญเติบโต (ลูกเชื้อรา) ที่พัฒนาในพื้นที่ที่เคยเป็นโรคปอดหรือแผลเป็นจากปอดเช่นวัณโรคหรือฝีในปอด
• โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอดที่รุกรานคือการติดเชื้อร้ายแรงที่เป็นโรคปอดบวม มันสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งอาจเกิดจากมะเร็ง เอดส์ มะเร็งเม็ดเลือดขาว การปลูกถ่ายอวัยวะ เคมีบำบัด หรือภาวะอื่นๆ หรือยาที่ลดจำนวนหรือการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

อาการขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ

อาการของโรคภูมิแพ้ในปอดอาจรวมถึง:

• ไอ
• ไอเป็นเลือดหรือเสมหะสีน้ำตาล
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (อึดอัด)
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• ลดน้ำหนัก

อาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ และอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูก
• เจ็บหน้าอก
• หนาวสั่น
• ปัสสาวะออกลดลง
• ปวดหัว
• เพิ่มการผลิตเสมหะซึ่งอาจเป็นเลือด
• หายใจถี่
• แผลที่ผิวหนัง (แผล)
• ปัญหาการมองเห็น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัส ได้แก่:

• การทดสอบแอนติบอดีแอสเปอร์จิลลัส
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• ซีทีสแกน
• Galactomannan (โมเลกุลน้ำตาลจากเชื้อราที่บางครั้งพบในเลือด)
• ระดับอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ในเลือด
• การทดสอบการทำงานของปอด
• เสมหะเปื้อนและเพาะเชื้อรา (มองหาแอสเปอร์จิลลัส)
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ

ลูกเชื้อรามักไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเว้นแต่จะมีเลือดออกในเนื้อเยื่อปอด ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดและยารักษาโรค

แอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจายโดยอาศัยยาต้านเชื้อราเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สามารถให้ทางปากหรือ IV (เข้าเส้นเลือด) เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรา aspergillus รักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ติดเชื้อ ต้องใช้ยาต้านเชื้อราระยะยาวด้วย

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพ้รักษาด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน) เช่น เพรดนิโซน

ด้วยการรักษา ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้แอสเปอร์จิลโลสิสมักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นเรื่องปกติที่โรคจะกลับมา (กำเริบ) และจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำ

หากการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลสิสแบบลุกลามไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยา อาจทำให้เสียชีวิตได้ในที่สุด แนวโน้มของการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจายยังขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของบุคคลและสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน

ปัญหาสุขภาพจากโรคหรือการรักษา ได้แก่ :

• แอมโฟเทอริซิน บี อาจทำให้ไตเสียหายและเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น มีไข้และหนาวสั่น
• หลอดลมฝอย (แผลเป็นถาวรและการขยายตัวของถุงเล็ก ๆ ในปอด)
• โรคปอดที่ลุกลามอาจทำให้เลือดออกจากปอดได้มาก
• เมือกอุดตันในทางเดินหายใจ
• การอุดตันทางเดินหายใจถาวร
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ aspergillosis หรือถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีไข้

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน

การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัส

• แอสเปอร์จิลโลมา
• โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอด
• Aspergillosis - เอ็กซ์เรย์หน้าอก

แพตเตอร์สัน ทีเอฟ แอสเปอร์จิลลัส สายพันธุ์ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 259.

วอลช์ ทีเจ. โรคแอสเปอร์จิลโลสิส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 339