ความผิดปกติของ TMJ

ความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อชั่วคราว (ความผิดปกติของ TMJ) เป็นปัญหาที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเคี้ยวและข้อต่อที่เชื่อมต่อขากรรไกรล่างของคุณกับกะโหลกศีรษะของคุณ

มีข้อต่อขมับที่ตรงกัน 2 ข้อที่แต่ละข้างของศีรษะ พวกเขาอยู่ตรงหน้าหูของคุณ ตัวย่อ "TMJ" หมายถึงชื่อของข้อต่อ แต่มักใช้เพื่อหมายถึงความผิดปกติหรืออาการของภูมิภาคนี้

อาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ หลายอย่างเกิดจากผลกระทบของความเครียดทางร่างกายต่อโครงสร้างรอบข้อต่อ โครงสร้างเหล่านี้รวมถึง:

• แผ่นกระดูกอ่อนที่ข้อต่อ
• กล้ามกราม ใบหน้า และลำคอ
• เอ็น หลอดเลือด และเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง
• ฟัน

สำหรับคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุบางประการสำหรับเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างดี พวกเขารวมถึง:

• การกัดที่ไม่ดีหรือการจัดฟัน
• ความเครียดและการบดฟัน หลายคนที่มีปัญหา TMJ ไม่ได้ขบฟัน และหลายคนที่บดฟันมาเป็นเวลานานก็ไม่มีปัญหากับข้อต่อชั่วขณะ สำหรับบางคน ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้อาจเกิดจากความเจ็บปวด แทนที่จะเป็นสาเหตุของปัญหา

ท่าทางที่ไม่ดีอาจเป็นปัจจัยสำคัญในอาการ TMJ ตัวอย่างเช่น การก้มศีรษะไปข้างหน้าขณะดูคอมพิวเตอร์ทั้งวันจะทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอตึง

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้อาการ TMJ แย่ลง ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการอดนอน

หลายคนจบลงด้วย "จุดกระตุ้น" คือกล้ามเนื้อหดเกร็งบริเวณกราม ศีรษะ และคอ จุดกระตุ้นสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บปวดไปยังบริเวณอื่น ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ ปวดหู หรือปวดฟัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับ TMJ ได้แก่ ข้ออักเสบ กระดูกหัก ข้อเคลื่อน และปัญหาโครงสร้างที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

อาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ TMJ อาจเป็น:

• กัดหรือเคี้ยวลำบากหรือไม่สบาย
• เสียงคลิก ป๊อป หรือตะแกรงเมื่อเปิดหรือปิดปาก
• หน้าหมองคล้ำ ปวดเมื่อย
• ปวดหู
• ปวดหัว
• ปวดกรามหรือปวดกราม
• ล็อคกราม
• การเปิดหรือปิดปากลำบาก

คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มากกว่าหนึ่งรายสำหรับอาการปวดและอาการ TMJ ของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ทันตแพทย์ หรือแพทย์หู คอ จมูก (ENT) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

คุณจะต้องสอบอย่างละเอียดที่เกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจฟันเพื่อแสดงว่าคุณมีแนวการกัดที่ไม่ดีหรือไม่
• รู้สึกถึงข้อต่อและกล้ามเนื้อเพื่อความอ่อนโยน
• กดรอบศีรษะเพื่อค้นหาบริเวณที่บอบบางหรือเจ็บปวด
• เลื่อนฟันจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• ดู รู้สึก และฟัง กรามเปิดและปิด
• X-rays, CT scan, MRI, การทดสอบ Doppler ของ TMJ

บางครั้งผลการตรวจร่างกายอาจดูปกติ

ผู้ให้บริการของคุณจะต้องพิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท และอาการปวดหัวที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบเรียบง่ายและอ่อนโยนก่อน

• อาหารอ่อนเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของข้อ
• เรียนรู้วิธีการยืดกล้ามเนื้อ ผ่อนคลาย หรือนวดกล้ามเนื้อรอบกรามอย่างนุ่มนวล ผู้ให้บริการ ทันตแพทย์ หรือนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยคุณได้
• หลีกเลี่ยงการกระทำที่ทำให้เกิดอาการ เช่น หาว ร้องเพลง และเคี้ยวหมากฝรั่ง
• ลองใช้ความร้อนชื้นหรือประคบเย็นบนใบหน้าของคุณ
• เรียนรู้เทคนิคการลดความเครียด
• ออกกำลังกายหลายครั้งในแต่ละสัปดาห์เพื่อช่วยเพิ่มความสามารถในการจัดการกับความเจ็บปวด
• การวิเคราะห์การกัด

อ่านวิธีรักษาโรค TMJ ให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ เนื่องจากความคิดเห็นแตกต่างกันอย่างมาก รับความคิดเห็นจากผู้ให้บริการหลายราย ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่พบสิ่งที่ช่วยได้

ถามผู้ให้บริการหรือทันตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณสามารถใช้ได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การใช้ acetaminophen หรือ ibuprofen, naproxen ในระยะสั้น (หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ )
• ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท
• การฉีดสารคลายกล้ามเนื้อ เช่น โบทูลินัม ท็อกซิน
• ไม่ค่อยมีการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ใน TMJ เพื่อรักษาอาการอักเสบ

เฝือกหรืออุปกรณ์ป้องกันปากกัดหรือที่เรียกว่าเฝือกหรือเครื่องใช้ มีการใช้กันมานานแล้วในการรักษาการบดฟัน การกัดแน่น และความผิดปกติของ TMJ พวกเขาอาจจะหรือไม่ช่วยก็ได้

• ในขณะที่หลายคนพบว่ามีประโยชน์ แต่ประโยชน์นั้นแตกต่างกันอย่างมาก การ์ดอาจสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไป หรือเมื่อคุณหยุดสวม คนอื่นอาจรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อสวมใส่
• เฝือกมีหลายประเภท บางตัวพอดีกับฟันบนในขณะที่บางตัวพอดีกับฟันล่าง
• ไม่แนะนำให้ใช้สิ่งของเหล่านี้อย่างถาวร คุณควรหยุดด้วยหากสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกัดของคุณ

หากการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผล ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นโดยอัตโนมัติ ใช้ความระมัดระวังเมื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เช่น การจัดฟันหรือการผ่าตัดที่เปลี่ยนการกัดของคุณอย่างถาวร

ไม่จำเป็นต้องทำศัลยกรรมกรามขึ้นใหม่หรือเปลี่ยนข้อ อันที่จริงผลลัพธ์มักจะแย่กว่าก่อนการผ่าตัด

คุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมและค้นหากลุ่มสนับสนุนผ่านทาง TMJ Syndrome Association ได้ที่ www.tmj.org

สำหรับหลายๆ คน อาการจะเกิดขึ้นเพียงบางครั้งและไม่นาน พวกเขามักจะหายไปในเวลาที่มีการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย กรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้สำเร็จ

อาการปวดบางกรณีหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ TMJ อาจกลับมาอีกครั้งในอนาคต หากสาเหตุมาจากการนอนกัดฟันในตอนกลางคืน การรักษาอาจเป็นเรื่องยุ่งยากมากเพราะเป็นพฤติกรรมการนอนที่ควบคุมได้ยาก

เฝือกปากเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการกรอฟัน แม้ว่าเฝือกบางตัวอาจทำให้การเจียรเงียบลงโดยให้พื้นผิวเรียบและสม่ำเสมอ แต่ก็อาจไม่ได้ผลในการลดความเจ็บปวดหรือหยุดการกัดแน่นเท่า เฝือกอาจทำงานได้ดีในระยะสั้น แต่อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป เฝือกบางชนิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการกัดได้หากใส่ไม่พอดี ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาใหม่

TMJ อาจทำให้:

• ปวดหน้าเรื้อรัง
• ปวดหัวเรื้อรัง

พบผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีปัญหาในการกินหรือเปิดปาก โปรดทราบว่าเงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการ TMJ ตั้งแต่โรคข้ออักเสบไปจนถึงอาการบาดเจ็บที่แส้ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในเรื่องอาการปวดใบหน้าสามารถช่วยวินิจฉัยและรักษา TMJ ได้

ขั้นตอนการดูแลบ้านหลายขั้นตอนในการรักษาปัญหา TMJ สามารถช่วยป้องกันสภาพได้ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการกินอาหารแข็งและเคี้ยวหมากฝรั่ง
• เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อลดความเครียดโดยรวมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• รักษาท่าทางที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทำงานตลอดทั้งวันที่คอมพิวเตอร์ หยุดบ่อยๆ เพื่อเปลี่ยนตำแหน่ง พักมือและแขน และคลายกล้ามเนื้อที่ตึงเครียด
• ใช้มาตรการด้านความปลอดภัยเพื่อลดความเสี่ยงของการแตกหักและการเคลื่อนตัว

ทีเอ็มดี; ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว ความผิดปกติของกล้ามเนื้อชั่วคราว คอสเตนซินโดรม; ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและขากรรไกร; ความผิดปกติชั่วคราว

Indresano AT, Park CM. การจัดการแบบไม่ผ่าตัดของความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ ใน: Fonseca RJ, ed. ศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล. ฉบับที่ 3 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 39.

Martin B, Baumhardt H, D'Alesio A, Woods K. ความผิดปกติของช่องปาก ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 21.

โอเคสัน เจ. ความผิดปกติชั่วคราว ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:504-507.

Pedigo RA, อัมสเตอร์ดัม JT ยารับประทาน. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 60.