ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) หรือจังหวะการเต้นของหัวใจ หัวใจสามารถเต้นเร็วเกินไป (อิศวร) ช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจไม่เป็นอันตราย เป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจอื่นๆ หรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณทันที

โดยปกติ หัวใจของคุณทำงานเป็นปั๊มที่นำเลือดไปยังปอดและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เพื่อช่วยให้สิ่งนี้เกิดขึ้น หัวใจของคุณมีระบบไฟฟ้าที่ทำให้แน่ใจว่ามันหดตัว (บีบตัว) อย่างเป็นระเบียบ

• แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งสัญญาณให้หัวใจของคุณหดตัวเริ่มต้นในพื้นที่ของหัวใจที่เรียกว่าโหนด sinoatrial (เรียกอีกอย่างว่าโหนดไซนัสหรือโหนด SA) นี่คือเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติของหัวใจคุณ
• สัญญาณออกจากโหนด SA และเดินทางผ่านหัวใจไปตามทางเดินไฟฟ้าที่ตั้งไว้
• ข้อความประสาทต่างๆ ส่งสัญญาณให้หัวใจของคุณเต้นช้าลงหรือเร็วขึ้น

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

• สัญญาณผิดปกติ (พิเศษ) อาจเกิดขึ้น
• สัญญาณไฟฟ้าอาจถูกปิดกั้นหรือชะลอตัว
• สัญญาณไฟฟ้าเดินทางในเส้นทางใหม่หรือเส้นทางที่แตกต่างกันผ่านหัวใจ

สาเหตุทั่วไปบางประการของการเต้นของหัวใจผิดปกติคือ:

• ระดับโพแทสเซียมหรือสารอื่นๆ ในร่างกายผิดปกติ
• หัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายจากอาการหัวใจวายในอดีต
• โรคหัวใจที่เกิดแต่กำเนิด (congenital)
• หัวใจล้มเหลวหรือหัวใจโต
• ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากสารหรือยาบางชนิด เช่น

• แอลกอฮอล์หรือยากระตุ้น
• ยาบางชนิด
• การสูบบุหรี่ (นิโคติน)

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือกระพือปีก
• Atrioventricular nodal reentry อิศวร (AVNRT)
• บล็อกหัวใจหรือ atrioventricular block
• อิศวร atrial หลายโฟกัส
• อิศวร supraventricular paroxysmal
• โรคไซนัสป่วย
• ภาวะหัวใจห้องล่างหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ ซินโดรม

เมื่อคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นอาจเป็น:

• ช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า)
• เร็วเกินไป (อิศวร)
• ไม่สม่ำเสมอ, ไม่สม่ำเสมอ, อาจมีจังหวะพิเศษหรือข้าม

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรืออาจเกิดขึ้นได้ คุณอาจหรืออาจไม่รู้สึกถึงอาการเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือคุณอาจสังเกตเห็นอาการได้ก็ต่อเมื่อคุณตื่นตัวมากขึ้นเท่านั้น

อาการอาจไม่รุนแรงมาก หรืออาจรุนแรงหรือแม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิต

อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• เป็นลม
• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ
• Paleness
• ใจสั่น (รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ)
• หายใจถี่
• เหงื่อออก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะฟังหัวใจของคุณด้วยหูฟังและสัมผัสถึงชีพจรของคุณ ความดันโลหิตของคุณอาจต่ำหรือปกติหรือสูงเนื่องจากรู้สึกไม่สบายใจ

ECG จะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำ

อุปกรณ์ตรวจสอบการเต้นของหัวใจมักใช้เพื่อระบุปัญหาจังหวะ เช่น:

• Holter monitor (ที่คุณสวมอุปกรณ์ที่บันทึกและเก็บจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงขึ้นไป)
• ตัวตรวจสอบเหตุการณ์หรือเครื่องบันทึกแบบวนซ้ำ (สวมใส่เป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น โดยจะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อรู้สึกว่ามีจังหวะผิดปกติ)
• ตัวเลือกการตรวจสอบระยะยาวอื่น ๆ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในบางครั้งอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบขนาดหรือโครงสร้างของหัวใจ

ในบางกรณี อาจทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงในหัวใจของคุณอย่างไร

การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าการศึกษาอิเล็กโตรสรีรวิทยา (EPS) บางครั้งทำขึ้นเพื่อตรวจดูระบบไฟฟ้าของหัวใจให้ละเอียดยิ่งขึ้น

เมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง คุณอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อให้จังหวะปกติกลับคืนมา ซึ่งอาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยไฟฟ้า (defibrillation หรือ cardioversion)
• การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจระยะสั้น
• ยาที่ให้ทางเส้นเลือดหรือทางปาก

บางครั้ง การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลวให้ดีขึ้นอาจลดโอกาสที่คุณจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

อาจใช้ยาที่เรียกว่ายาต้านการเต้นผิดจังหวะ:

• เพื่อไม่ให้เกิดภาวะ arrhythmia ขึ้นอีก
• เพื่อไม่ให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้าเกินไป

ยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียง นำไปตามที่ผู้ให้บริการของคุณกำหนด อย่าหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

การรักษาอื่นๆ เพื่อป้องกันหรือรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ได้แก่:

• Cardiac ablation ใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายพื้นที่ในหัวใจของคุณที่อาจก่อให้เกิดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝังในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร อุปกรณ์ที่ตรวจจับเมื่อหัวใจของคุณเต้นช้าเกินไป มันส่งสัญญาณไปยังหัวใจของคุณที่ทำให้หัวใจของคุณเต้นด้วยจังหวะที่ถูกต้อง

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุณมี
• ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว หรือโรคลิ้นหัวใจ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณพัฒนาอาการใด ๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา

การทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจอาจลดโอกาสที่คุณจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจเต้นช้า; อิศวร; Fibrillation

• ภาวะหัวใจห้องบน - การปลดปล่อย
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• การทานวาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• จังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
• หัวใจเต้นช้า
• หัวใจห้องล่างอิศวร
• บล็อก Atrioventricular - การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2017 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหัน: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society จังหวะการเต้นของหัวใจ. 2018;15(10):e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/

โอลจิน เจ. เข้าหาผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. กลไกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D และอื่น ๆ 2012 ACCF/AHA/HRS เน้นการปรับปรุงแนวทางปฏิบัติปี 2008 สำหรับการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจโดยใช้อุปกรณ์เป็นหลัก: รายงานของ American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/