ทวารหลอดเลือดแดงปอด

ทวารหลอดเลือดแดงในปอดเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอด เป็นผลให้เลือดไหลผ่านปอดโดยไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

หลอดเลือดแดงในปอดมักเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือดในปอด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มี telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรม (HHT) คนเหล่านี้มักมีหลอดเลือดผิดปกติในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ทวารอาจเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคตับหรืออาการบาดเจ็บที่ปอด แม้ว่าสาเหตุเหล่านี้จะพบได้น้อยกว่ามาก

หลายคนไม่มีอาการ เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:

• เสมหะเป็นเลือด
• หายใจลำบาก
• ออกกำลังกายลำบาก
• เลือดกำเดาไหล
• หายใจถี่ด้วยความพยายาม
• เจ็บหน้าอก
• ผิวสีฟ้า (ตัวเขียว)
• นิ้วโป้ง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณ การสอบอาจแสดง:

• หลอดเลือดผิดปกติ (telangiectasias) บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก
• เสียงผิดปกติที่เรียกว่าเสียงพึมพำเมื่อวางเครื่องตรวจฟังของแพทย์ไว้เหนือหลอดเลือดผิดปกติ
• ออกซิเจนต่ำเมื่อวัดด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• ก๊าซในเลือดแดงที่มีและไม่มีออกซิเจน (โดยปกติการบำบัดด้วยออกซิเจนไม่ได้ทำให้ก๊าซในเลือดดีขึ้นเท่าที่ควร)
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan หน้าอก
• Echocardiogram พร้อมการศึกษาฟองเพื่อตรวจการทำงานของหัวใจและประเมินการปรากฏตัวของ shunt
• การทดสอบการทำงานของปอด
• Perfusion radionuclide lung scan เพื่อวัดการหายใจและการไหลเวียน (perfusion) ในทุกพื้นที่ของปอด
• หลอดเลือดแดงปอดเพื่อดูหลอดเลือดแดงปอด

คนจำนวนน้อยที่ไม่มีอาการอาจไม่ต้องการการรักษา สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีทวาร การรักษาทางเลือกคือการปิดกั้นช่องทวารระหว่างการตรวจหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน)

บางคนอาจต้องผ่าตัดเอาหลอดเลือดผิดปกติและเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ใกล้เคียงออก

เมื่อทวารหลอดเลือดแดงเกิดจากโรคตับ การรักษาคือการปลูกถ่ายตับ

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี HHT นั้นไม่ดีเท่ากับผู้ที่ไม่มี HHT สำหรับผู้ที่ไม่มี HHT การผ่าตัดเอาเส้นเลือดผิดปกติออกมักจะได้ผลดี และอาการไม่น่าจะกลับมาอีก

สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับเป็นสาเหตุ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคตับ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เลือดออกในปอด
• โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากลิ่มเลือดที่เดินทางจากปอดไปยังแขน ขา หรือสมอง (เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดที่ขัดแย้งกัน)
• การติดเชื้อในสมองหรือลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วย HHT

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเลือดกำเดาไหลหรือหายใจลำบากบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของ HHT

เนื่องจาก HHT มักเป็นกรรมพันธุ์ การป้องกันจึงมักเป็นไปไม่ได้ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมอาจช่วยได้ในบางกรณี

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - ปอด

โชฟลิน ซีแอล, แจ็คสัน เจ. ความผิดปกติของหลอดเลือดในปอด ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 61.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. ความผิดปกติแต่กำเนิดของทรวงอก ใน: Shepard JO, ed. การถ่ายภาพทรวงอก: ข้อกำหนด. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 8

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.