โรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิเป็นภาวะที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด มันเกิดขึ้นในเด็ก

โรคคาวาซากิเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในญี่ปุ่นซึ่งถูกค้นพบครั้งแรก โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีอายุน้อยกว่า 5 ปี

โรคคาวาซากิยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีและยังไม่ทราบสาเหตุ อาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ปัญหาดังกล่าวส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลือง ผนังหลอดเลือด และหัวใจ

โรคคาวาซากิมักเริ่มต้นด้วยไข้ 102°F (38.9°C) หรือสูงกว่าที่ไม่หายไป ไข้มักสูงถึง 104°F (40°C) ไข้นานอย่างน้อย 5 วันเป็นสัญญาณทั่วไปของความผิดปกติ ไข้อาจคงอยู่นานถึง 2 สัปดาห์ ไข้มักไม่ลดลงเมื่อรับประทานยาอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือไอบูโพรเฟนในปริมาณปกติ

อาการอื่นๆ มักรวมถึง:

• ตาแดงหรือแดง (ไม่มีหนองหรือการระบายน้ำ)
• ริมฝีปากแดง แตกหรือแตก
• เยื่อเมือกสีแดงในปาก
• ลิ้น "สตรอเบอรี่" เคลือบสีขาวบนลิ้น หรือมีตุ่มสีแดงที่ด้านหลังลิ้นมองเห็นได้
• มือและฝ่าเท้าบวมแดง
• ผื่นที่ผิวหนังตรงกลางลำตัว ไม่เหมือนพุพอง
• ลอกผิวบริเวณอวัยวะเพศ มือ และเท้า (ส่วนใหญ่บริเวณเล็บ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ (มักมีเพียงหนึ่งต่อมน้ำเหลืองเท่านั้นที่บวม)
• ปวดข้อและบวมบ่อยขึ้นทั้งสองข้างของร่างกาย

อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• หงุดหงิด
• ท้องร่วง อาเจียน และปวดท้อง
• ไอและน้ำมูกไหล

การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคคาวาซากิได้ โดยส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวินิจฉัยโรคเมื่อเด็กมีอาการทั่วไปส่วนใหญ่

ในบางกรณี เด็กอาจมีไข้นานกว่า 5 วัน แต่ไม่ใช่อาการทั่วไปทั้งหมดของโรค เด็กเหล่านี้อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิที่ผิดปกติ

เด็กทุกคนที่มีไข้เกิน 5 วันควรได้รับการตรวจหาโรคคาวาซากิโดยผู้ให้บริการ เด็กที่เป็นโรคต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อผลลัพธ์ที่ดี

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• เฟอร์ริติน
• เซรั่มอัลบูมิน
• เซรั่มทรานส์อะมิเนส
• การตรวจปัสสาวะ - อาจแสดงหนองในปัสสาวะหรือโปรตีนในปัสสาวะ
• การเพาะเลี้ยงคอสำหรับสเตรปโตคอคคัส
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า

การทดสอบ เช่น ECG และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทำขึ้นเพื่อค้นหาสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ โรคข้ออักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เด็กที่เป็นโรคคาวาซากิต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ต้องเริ่มการรักษาทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจและหัวใจ

การให้รังสีแกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำเป็นการรักษามาตรฐาน ให้ในปริมาณที่สูงเป็นการแช่ครั้งเดียว อาการของเด็กมักจะดีขึ้นมากภายใน 24 ชั่วโมงหลังการรักษาด้วย IV gamma globulin

มักให้แอสไพรินขนาดสูงร่วมกับ IV แกมมาโกลบูลิน

แม้จะได้รับการรักษาแบบมาตรฐาน เด็ก 1 ใน 4 คนยังคงมีปัญหาในหลอดเลือดหัวใจ ในเด็กที่ป่วยหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจ แนะนำให้เพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง Tumor necrosis factor (TNF) เช่น infliximab (Remicade) หรือ etanercept (Enbrel) สำหรับการรักษาเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องมีการทดสอบที่ดีกว่าเพื่อระบุว่าเด็กคนใดจะได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้

เด็กส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่เมื่อตรวจพบโรคและรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กประมาณ 1 ใน 100 คนเสียชีวิตจากปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรคนี้ ผู้ที่เป็นโรคคาวาซากิควรตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุก 1 ถึง 2 ปีเพื่อตรวจหาปัญหาหัวใจ

โรคคาวาซากิทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจ นี้สามารถนำไปสู่โป่งพอง แทบจะไม่สามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ตั้งแต่อายุยังน้อยหรือในช่วงหลังของชีวิต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากอาการของโรคคาวาซากิพัฒนาขึ้น ริมฝีปากแตก แดง บวมและแดงเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เช่น ฝ่ามือและฝ่าเท้า หากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้สูงอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้เกิดจากยาอะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟน ผู้ให้บริการควรตรวจสอบบุตรของท่าน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันความผิดปกตินี้

โรคต่อมน้ำเหลืองในเยื่อเมือก; polyarteritis ในวัยแรกเกิด

• โรคคาวาซากิ - อาการบวมน้ำที่มือ
• โรคคาวาซากิ - ปลายนิ้วลอก

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ การรักษาก่อนหน้านี้ และความรุนแรงของโรคเบื้องต้นในโรคคาวาซากิ J Pediatr. 2017;188:64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520

American Academy of Pediatrics. โรคคาวาซากิ ใน: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. สมุดปกแดง: รายงานคณะกรรมการโรคติดเชื้อ พ.ศ. 2561. ครั้งที่ 31 Itasca, อิลลินอยส์: American Academy of Pediatrics; 2018:490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW และอื่น ๆ การวินิจฉัย การรักษา และการจัดการโรคคาวาซากิในระยะยาว: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน การไหลเวียน. 2017;135(17):e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445

Raees M. โรคหัวใจ. ใน: The Johns Hopkins Hospital, Hughes HK, Kahl LK, eds. คู่มือแฮเรียตเลน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 7

Xue LJ, Wu R, Du GL, และคณะ ผลและความปลอดภัยของสารยับยั้ง TNF ในโรคคาวาซากิที่ดื้ออิมมูโนโกลบูลิน: การวิเคราะห์เมตา Clin Rev Allergy Immunol. 2017;52(3):389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227