ทำความเข้าใจกับค่ารักษาพยาบาลของคุณ

แผนประกันสุขภาพทั้งหมดรวมค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง นี่คือค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่ายสำหรับการดูแลของคุณ เช่น ค่าคอมมิชชั่นและค่าลดหย่อน บริษัทประกันจ่ายส่วนที่เหลือให้ คุณต้องจ่ายค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองบางส่วนในเวลาที่คุณมาเยี่ยมชม อาจมีการเรียกเก็บเงินจากผู้อื่นหลังจากที่คุณมาเยี่ยม

ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองช่วยให้แผนสุขภาพสามารถแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับคุณได้ พวกเขายังสามารถช่วยแนะนำคุณในการตัดสินใจที่ดีเกี่ยวกับสถานที่และเวลาที่จะได้รับการดูแล

เมื่อคุณเลือกแผนประกันสุขภาพ คุณต้องเข้าใจว่าค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองเป็นเท่าไร ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถวางแผนล่วงหน้าสำหรับสิ่งที่คุณอาจต้องใช้ในระหว่างปี คุณอาจสามารถหาวิธีประหยัดเงินค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋าได้

ข่าวดีก็คือมีการจำกัดจำนวนเงินที่คุณอาจต้องจ่ายเมื่อออกจากกระเป๋า แผนของคุณมี "สูงสุดที่จ่ายออกจากกระเป๋า" เมื่อคุณถึงจำนวนนั้นแล้ว คุณจะไม่ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับปีอีกต่อไป

คุณจะยังคงต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนไม่ว่าจะใช้บริการอะไรก็ตาม

แผนทั้งหมดแตกต่างกัน แผนอาจรวมถึงวิธีการเหล่านี้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนในการแบ่งปันค่าใช้จ่ายกับคุณ:

• การชำระเงินร่วม นี่คือการชำระเงินที่คุณจ่ายสำหรับการเยี่ยมชมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและใบสั่งยา เป็นจำนวนเงินที่ตั้งไว้ เช่น $15 แผนของคุณอาจรวมถึงจำนวนเงินที่จ่ายร่วม (copay) ที่แตกต่างกันสำหรับยาที่ต้องการกับยาที่ไม่ต้องการ อาจมีตั้งแต่ 10 ถึง 60 เหรียญขึ้นไป
• หักลดหย่อนได้ นี่คือจำนวนเงินทั้งหมดที่คุณต้องจ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์ก่อนที่ประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มจ่าย ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีแผนหักลดหย่อนได้ $1,250 คุณจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋า $1,250 ในระหว่างปีของแผน ก่อนที่บริษัทประกันของคุณจะเริ่มชำระเงิน
• เหรียญกษาปณ์. นี่คือเปอร์เซ็นต์ที่คุณจ่ายสำหรับการเข้าชมหรือบริการแต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น แผน 80/20 เป็นเรื่องปกติ สำหรับแผน 80/20 คุณต้องจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายสำหรับแต่ละบริการที่คุณได้รับ แผนจะจ่ายส่วนที่เหลืออีก 80% ของค่าใช้จ่าย Coinsurance อาจเริ่มต้นหลังจากที่คุณได้ชำระเงินค่าเสียหายส่วนแรกแล้ว โปรดทราบว่าแผนของคุณอาจมีขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาตสำหรับค่าบริการแต่ละครั้ง บางครั้งผู้ให้บริการจะเรียกเก็บเงินเพิ่มขึ้น และคุณอาจต้องจ่ายจำนวนเงินพิเศษนั้นรวมทั้ง 20% ของคุณ
• สูงสุดออกจากกระเป๋า นี่คือจำนวนสูงสุดของการจ่ายร่วม ค่าลดหย่อน และเงินประกันเหรียญที่คุณจะต้องจ่ายในปีแผน เมื่อคุณใช้จ่ายถึงขีดจำกัดสูงสุดแล้ว แผนจะจ่าย 100% คุณจะไม่ต้องจ่ายประกันเหรียญ ค่าลดหย่อน หรือค่าใช้จ่ายอื่นๆ อีกต่อไป

โดยทั่วไป คุณไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับบริการป้องกัน ซึ่งรวมถึงวัคซีน การเยี่ยมชมบ่อน้ำประจำปี การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ และการตรวจคัดกรองสุขภาพ

คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับ:

• การดูแลฉุกเฉิน
• การดูแลผู้ป่วยใน
• ผู้ให้บริการเยี่ยมชมการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ เช่น หูอักเสบหรือปวดเข่า
• การดูแลเฉพาะทาง
• การตรวจด้วยภาพหรือการตรวจวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์หรือ MRIs
• กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดหรือการดูแลไคโรแพรคติก
• สุขภาพจิต พฤติกรรม หรือการดูแลการใช้สารเสพติด
• บ้านพักรับรองพระธุดงค์ สุขภาพบ้าน การพยาบาลที่มีทักษะ หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• การดูแลทันตกรรมและดวงตา (หากเสนอโดยแผนของคุณ)

เลือกประเภทแผนสุขภาพที่เหมาะสมตามสถานที่ สุขภาพ และความชอบอื่นๆ ของคุณ รับทราบสิทธิประโยชน์ของคุณ เช่น ความเกี่ยวข้องของการเยี่ยมห้องฉุกเฉินและผู้ให้บริการเครือข่าย

เลือกผู้ให้บริการดูแลหลักที่ช่วยแนะนำคุณเฉพาะการทดสอบและขั้นตอนที่คุณต้องการ ถามเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและยาราคาถูก

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลสามารถช่วยให้คุณประหยัดเงินได้เมื่อต้องจัดการดูแล

เว็บไซต์ Healthcare.gov การทำความเข้าใจค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพทำให้การตัดสินใจดีขึ้น www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/ อัปเดต 28 กรกฎาคม 2559 เข้าถึง 1 พฤศจิกายน 2020

เว็บไซต์ HealthCare.gov ทำความเข้าใจกับความคุ้มครองสุขภาพของคุณ www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage อัปเดตเมื่อ กันยายน 2020 เข้าถึง 1 พฤศจิกายน 2020

เว็บไซต์ HealthCare.gov ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการดูแลสุขภาพ: ค่าพรีเมียม ค่าลดหย่อน และค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋า www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. เข้าถึงเมื่อ 1 พฤศจิกายน 2020.

• ประกันสุขภาพ