เลือกแผนสุขภาพอย่างไรดี

เมื่อพูดถึงการทำประกันสุขภาพ คุณอาจมีทางเลือกมากกว่าหนึ่งทาง นายจ้างจำนวนมากเสนอแผนมากกว่าหนึ่งแผน หากคุณกำลังซื้อจากตลาดประกันสุขภาพ คุณอาจมีแผนหลายแผนให้เลือก คุณรู้ได้อย่างไรว่าจะเลือกอะไร? แผนสุขภาพส่วนใหญ่มีลักษณะที่คล้ายคลึงกัน

คู่มือนี้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจวิธีเปรียบเทียบตัวเลือกของคุณ เพื่อให้คุณได้รับบริการที่คุณต้องการในราคาที่เหมาะสมกับงบประมาณของคุณ

แม้ว่าแผนส่วนใหญ่จะมีคุณลักษณะหลายอย่างเหมือนกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่คุณควรทราบ

พรีเมี่ยม นี่คือจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพ คุณอาจจ่ายเป็นรายเดือน รายไตรมาส หรือปีละครั้ง คุณต้องจ่ายเงินไม่ว่าคุณจะใช้บริการใด นายจ้างของคุณจะเก็บเบี้ยประกันภัยจากเช็คเงินเดือนของคุณ คุณอาจจ่ายเองโดยตรง

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า. ซึ่งรวมถึง copayments (copays) deductibles และ co-insurance นี่คือค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่ายเองสำหรับบริการบางอย่าง แผนสุขภาพของคุณจ่ายส่วนที่เหลือ คุณอาจต้องจ่ายเงินจำนวนหนึ่งออกจากกระเป๋าก่อนที่แผนประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มจ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลของคุณ

ประโยชน์. นี่คือบริการด้านสุขภาพที่ครอบคลุมโดยแผน ต้องขอบคุณการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ ตอนนี้แผนส่วนใหญ่ต้องครอบคลุมบริการพื้นฐานเดียวกัน ซึ่งรวมถึงการดูแลป้องกัน การดูแลในโรงพยาบาล การดูแลการคลอดบุตร การดูแลสุขภาพจิต การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ บริการบางอย่าง เช่น ไคโรแพรคติก ทันตกรรม หรือการดูแลสายตาอาจไม่ครอบคลุมทั้งหมด นอกจากนี้ แผนบางแผนครอบคลุมเฉพาะยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิด หรือเรียกเก็บเงินค่าชดเชยที่แตกต่างกัน

เครือข่ายผู้ให้บริการ หลายแผนมีเครือข่ายผู้ให้บริการ ผู้ให้บริการเหล่านี้มีสัญญากับแผน พวกเขาให้บริการในราคาที่กำหนด ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนคุณจะถูกลงเมื่อคุณใช้ผู้ให้บริการเครือข่าย

เสรีภาพในการเลือก. แผนบางแผนให้อิสระแก่คุณในการนัดหมายกับผู้ให้บริการรายอื่น สำหรับแผนอื่นๆ คุณต้องขอการส่งต่อจากแพทย์ดูแลหลักเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ แผนจำนวนมากยังให้คุณเลือกใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย แต่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่า โปรดจำไว้ว่าพรีเมี่ยมและค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนอาจสูงกว่าในแผนที่ช่วยให้คุณเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

เอกสาร. สำหรับแผนบางอย่าง คุณอาจต้องยื่นคำร้อง หากคุณมีบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์สำหรับค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง คุณอาจต้องติดตามยอดเงินคงเหลือของคุณ คุณอาจต้องทำเอกสารบางอย่างเพื่อวัตถุประสงค์ทางภาษี

นายจ้างและไซต์ของรัฐบาล เช่น Marketplace ให้ข้อมูลสำหรับแต่ละแผน คุณอาจได้รับหนังสือเล่มเล็กที่เปรียบเทียบตัวเลือกทั้งหมดของคุณ คุณยังสามารถเปรียบเทียบแผนออนไลน์ได้ เมื่อตรวจสอบแต่ละแผน:

• บวกค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับปี
• ลองนึกถึงจำนวนบริการที่คุณและครอบครัวอาจใช้บริการในหนึ่งปี เพิ่มค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนสำหรับบริการแต่ละอย่าง ตรวจสอบจำนวนเงินสูงสุดที่คุณต้องจ่ายสำหรับแต่ละแผน คุณอาจไม่ถึงขีดสูงสุดหากคุณใช้บริการน้อยลง
• ตรวจสอบว่าผู้ให้บริการและโรงพยาบาลของคุณอยู่ในเครือข่ายแผนหรือไม่ หากไม่ ให้ดูว่าคุณต้องจ่ายเงินเพิ่มเท่าใดจึงจะพบผู้ให้บริการนอกเครือข่าย ดูด้วยว่าคุณต้องการการอ้างอิงหรือไม่
• ตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณจะได้รับการคุ้มครองสำหรับบริการพิเศษที่คุณอาจต้องการ เช่น การดูแลทันตกรรมหรือการมองเห็น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผนของคุณครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• เพิ่มค่าเบี้ยประกันภัยของคุณ ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง ค่าใช้จ่ายสำหรับใบสั่งยา และค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมใดๆ เพื่อให้ได้ยอดรวมสำหรับปี
• ดูว่าเอกสารและการจัดการตนเองมาพร้อมกับแผนของคุณมากน้อยเพียงใด ลองนึกถึงเวลาและความสนใจของคุณในการจัดการงานเหล่านี้
• ค้นหาว่ามีส่วนลดพิเศษสำหรับโรงยิมในพื้นที่ของคุณ โปรแกรมลดน้ำหนัก หรือโปรแกรมสุขภาพอื่นๆ ที่คุณอาจต้องการใช้หรือไม่

การสละเวลาเพื่อทบทวนตัวเลือกของคุณและเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายนั้นคุ้มค่าเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับแผนสุขภาพที่เหมาะสมกับความต้องการและกระเป๋าเงินของคุณ

เว็บไซต์ Healthcare.gov ยินดีต้อนรับสู่ตัวค้นหาแผน finder.healthcare.gov. เข้าถึงเมื่อ 27 ตุลาคม 2020.

เว็บไซต์ Healthcare.gov เลือกแผนประกันสุขภาพอย่างไร : 3 ข้อควรรู้ก่อนเลือกแผนประกันสุขภาพ www.healthcare.gov/choose-a-plan. เข้าถึงเมื่อ 27 ตุลาคม 2020.

เว็บไซต์ Healthcare.gov การทำความเข้าใจค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพทำให้การตัดสินใจดีขึ้น www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/ อัปเดต 28 กรกฎาคม 2559 เข้าถึงเมื่อ 27 ตุลาคม 2020.

• ประกันสุขภาพ