Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อหรือตัวกระตุ้นอื่น EM เป็นโรคที่จำกัดตัวเอง ซึ่งหมายความว่ามักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา

EM เป็นปฏิกิริยาการแพ้ชนิดหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดจากยาบางชนิดหรือการเจ็บป่วยทั่วร่างกาย (ทั้งร่างกาย)

การติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ ​​EM ได้แก่:

• ไวรัส เช่น เริมที่ทำให้เกิดเริมและเริมที่อวัยวะเพศ (พบบ่อย)
• แบคทีเรีย เช่น Mycoplasma pneumoniaeที่ทำให้ปอดติดเชื้อ
• เชื้อราเช่น ฮิสโตพลาสมา capsulatumที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส

ยาที่อาจทำให้เกิด EM ได้แก่:

• ยากลุ่ม NSAIDs
• Allopurinol (รักษาโรคเกาต์)
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ซัลโฟนาไมด์และอะมิโนเพนิซิลลิน
• ยากันชัก

โรคทางระบบที่เกี่ยวข้องกับ EM ได้แก่ :

• โรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ

EM เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปี ผู้ที่มี EM อาจมีสมาชิกในครอบครัวที่มี EM เช่นกัน

อาการของ EM ได้แก่:

• ไข้ต่ำ
• ปวดหัว
• เจ็บคอ
• ไอ
• อาการน้ำมูกไหล
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• คันผิวหนัง
• ปวดข้อ
• แผลที่ผิวหนังจำนวนมาก (แผลหรือบริเวณที่ผิดปกติ)

แผลที่ผิวหนังอาจ:

• เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว
• กลับมา
• การแพร่กระจาย
• จะยกหรือเปลี่ยนสี
• หน้าเหมือนลมพิษ
• มีแผลตรงกลางล้อมรอบด้วยวงแหวนสีแดงซีดหรือที่เรียกว่าเป้าหมาย, ม่านตาหรือตาวัว
• มีตุ่มน้ำหรือตุ่มพองขนาดต่างๆ
• อยู่บนร่างกายส่วนบน ขา แขน ฝ่ามือ มือ หรือเท้า
• รวมใบหน้าหรือริมฝีปาก
• ปรากฏอย่างสม่ำเสมอทั้งสองด้านของร่างกาย (สมมาตร)

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ดวงตาแดงก่ำ
• ตาแห้ง
• แสบตา คัน และไหลออก
• ปวดตา
• แผลในปาก
• ปัญหาการมองเห็น

EM มีสองรูปแบบ:

• EM minor มักเกี่ยวข้องกับผิวหนังและบางครั้งเป็นแผลในปาก
• EM major มักเริ่มต้นด้วยไข้และปวดเมื่อยตามข้อ นอกจากแผลที่ผิวหนังและแผลในปากแล้ว อาจมีแผลที่ตา อวัยวะเพศ ช่องลมในปอด หรือลำไส้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาผิวของคุณเพื่อวินิจฉัย EM คุณจะถูกถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ เช่น การติดเชื้อล่าสุดหรือยาที่คุณได้รับ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• การตรวจเนื้อเยื่อผิวหนังด้วยกล้องจุลทรรศน์

EM มักจะหายไปเองโดยมีหรือไม่มีการรักษา

ผู้ให้บริการของคุณจะให้คุณหยุดใช้ยาที่อาจทำให้เกิดปัญหา แต่อย่าหยุดทานยาด้วยตัวเองโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาเช่น antihistamines เพื่อควบคุมอาการคัน
• ประคบชื้นที่ทาลงบนผิว
• ยาแก้ปวดลดไข้และไม่สบาย
• น้ำยาบ้วนปากเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของแผลในปากที่รบกวนการกินและดื่ม
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• Corticosteroids เพื่อควบคุมการอักเสบ
• ยาสำหรับอาการตา

สุขอนามัยที่ดีอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ (การติดเชื้อที่เกิดจากการรักษาครั้งแรก)

การใช้ครีมกันแดด ชุดป้องกัน และการหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดมากเกินไปอาจช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของ EM

EM รูปแบบที่ไม่รุนแรงมักจะดีขึ้นใน 2 ถึง 6 สัปดาห์ แต่ปัญหาอาจกลับมา

ภาวะแทรกซ้อนของ EM อาจรวมถึง:

• สีผิวเป็นหย่อมๆ
• การกลับมาของ EM โดยเฉพาะกับการติดเชื้อ HSV

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการของ EM

อีเอ็ม; ผื่นแดง multiforme เล็กน้อย; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme ฟอน Hebra; โรคกระเพาะเฉียบพลัน - erythema multiforme; เริม - erythema multiforme

• Erythema multiforme ในมือ
• Erythema multiforme แผลเป็นวงกลม - มือ
• Erythema multiforme, เป้าหมายรอยโรคบนฝ่ามือ
• Erythema multiforme ที่ขา
• Erythema multiforme ในมือ
• ขัดผิวหลัง erythroderma

Duvic M. ลมพิษ, ผื่นแพ้ยา, ก้อนและเนื้องอก, และโรคแกร็น ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 411.

Holland KE, ซอง PJ. เกิดผื่นขึ้นในเด็กโต ใน: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. การวินิจฉัยตามอาการในเด็กของเนลสัน. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 4.6.

ชาห์ เคเอ็น. ลมพิษและผื่นแดง multiforme ใน: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. หลักการและการปฏิบัติของโรคติดเชื้อในเด็ก. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 72.