เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายคือมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมอง

เนื้องอกหรือมะเร็งหลายชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคมะเร็งปอด
• โรคมะเร็งเต้านม
• เมลาโนมา
• มะเร็งไต
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งบางชนิดไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังสมอง เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก ในบางกรณี เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังสมองจากตำแหน่งที่ไม่รู้จัก นี้เรียกว่ามะเร็งของสายหลักที่ไม่รู้จัก (CUP)

การเติบโตของเนื้องอกในสมองสามารถสร้างแรงกดดันต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองได้ สมองบวมเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ยังทำให้เกิดแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

เนื้องอกในสมองที่แพร่กระจายจะจำแนกตามตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง ประเภทของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง และตำแหน่งเดิมของเนื้องอก

เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสี่ (25%) ของมะเร็งทั้งหมดที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย พบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในสมอง (เนื้องอกที่เริ่มในสมอง)

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การประสานงานลดลง ความซุ่มซ่าม หกล้ม
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือเมื่อยล้า
• ปวดหัวใหม่หรือรุนแรงกว่าเดิม
• ความจำเสื่อม วิจารณญาณไม่ดี แก้ปัญหายาก
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า ปวด และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของความรู้สึก
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรวดเร็วหรือพฤติกรรมแปลก ๆ
• อาการชักที่มาใหม่
• ปัญหาเกี่ยวกับคำพูด
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง การมองเห็นสองครั้ง การมองเห็นลดลง
• อาเจียนมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้
• จุดอ่อนของร่างกาย

อาการเฉพาะแตกต่างกันไป อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดจากความดันในสมองที่เพิ่มขึ้น

การสอบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองและระบบประสาทโดยพิจารณาจากตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง สัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เนื้องอกบางชนิดอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีขนาดใหญ่มาก จากนั้นอาจทำให้การทำงานของระบบประสาทลดลงอย่างรวดเร็ว

เนื้องอกเดิม (หลัก) อาจพบได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอกจากสมอง

การทดสอบอาจรวมถึง:

• แมมโมแกรม CT scan ของหน้าอก ช่องท้อง และเชิงกรานเพื่อค้นหาตำแหน่งเนื้องอกเดิม original
• CT scan หรือ MRI ของสมองเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุตำแหน่งของเนื้องอก (MRI มักจะไวต่อการค้นหาเนื้องอกในสมองมากกว่า)
• การตรวจเนื้อเยื่อที่นำออกจากเนื้องอกระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่อง CT scan หรือ MRI เพื่อยืนยันชนิดของเนื้องอก
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง)

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดและชนิดของเนื้องอก
• ตำแหน่งในร่างกายจากที่มันแพร่กระจาย
• สุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล

เป้าหมายของการรักษาอาจเพื่อบรรเทาอาการ ปรับปรุงการทำงาน หรือให้ความสบาย

การบำบัดด้วยรังสีสมองทั้งหมด (WBRT) มักใช้รักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเนื้องอกจำนวนมาก และการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกที่ดี

การผ่าตัดอาจใช้เมื่อมีเนื้องอกก้อนเดียวและมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกที่ลึกหรือขยายไปถึงเนื้อเยื่อสมองอาจลดขนาดลง (debulk)

การผ่าตัดอาจลดความดันและบรรเทาอาการในกรณีที่ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายมักไม่มีประโยชน์เท่ากับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี แม้ว่าเนื้องอกบางชนิดจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้

อาจใช้การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic (SRS) การบำบัดด้วยรังสีรูปแบบนี้เน้นการเอ็กซ์เรย์กำลังสูงในพื้นที่เล็กๆ ของสมอง ใช้เมื่อมีเนื้องอกระยะลุกลามเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้น

ยาสำหรับอาการเนื้องอกในสมอง ได้แก่:

• ยากันชัก เช่น phenytoin หรือ levetiracetam เพื่อลดหรือป้องกันอาการชัก
• Corticosteroids เช่น dexamethasone เพื่อลดอาการบวมของสมอง
• ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติก เช่น น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกหรือแมนนิทอล เพื่อลดอาการบวมของสมอง
• ยาแก้ปวด

เมื่อมะเร็งลุกลาม การรักษาอาจเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ สิ่งนี้เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคองหรือแบบประคับประคอง

มาตรการความสะดวกสบาย มาตรการด้านความปลอดภัย กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการรักษาอื่นๆ อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย บางคนอาจต้องการขอคำแนะนำทางกฎหมายเพื่อช่วยในการสร้างคำสั่งล่วงหน้าและหนังสือมอบอำนาจสำหรับการดูแลสุขภาพ

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

สำหรับคนจำนวนมากที่มีเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย มะเร็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในที่สุดก็จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและการตอบสนองต่อการรักษา

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• หมอนรองสมอง (ถึงตาย)
• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• สูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทอย่างถาวรและรุนแรงซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเรื่องใหม่หรือแตกต่างไปจากเดิมสำหรับคุณ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเฉื่อยหรือมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือความบกพร่องในการพูดหรือมีอาการชักที่ใหม่หรือแตกต่างกัน

เนื้องอกในสมอง - ระยะแพร่กระจาย (ทุติยภูมิ); มะเร็ง - เนื้องอกในสมอง (ระยะแพร่กระจาย)

• รังสีสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์

• สมอง
• MRI ของสมอง

Clifton W, Reimer R. เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย ใน: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. ภาพรวมที่ครอบคลุมของแนวทางการผ่าตัดสมัยใหม่ต่อเนื้องอกในสมองภายใน. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 8

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, และคณะ มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 63.

เอ็ลเดอร์ JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ สภาคองเกรสของศัลยแพทย์ระบบประสาททบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางตามหลักฐานเกี่ยวกับบทบาทของการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่และการวิจัยสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย ศัลยกรรมประสาท. 2019;84(3):E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับผู้ใหญ่ (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq อัปเดต 22 มกราคม 2020 เข้าถึง 12 กุมภาพันธ์ 2020

โอลสัน เจเจ, คัลคานิส SN, ไรเคน ทีซี Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines สำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร ศัลยกรรมประสาท. 2019;84(3):550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 146.