เนื้องอกในสมอง - เด็ก

เนื้องอกในสมองเป็นกลุ่ม (มวล) ของเซลล์ผิดปกติที่เติบโตในสมอง

บทความนี้เน้นที่เนื้องอกในสมองขั้นต้นในเด็ก

มักไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมอง เนื้องอกในสมองหลักบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการอื่น ๆ หรือมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว:

• ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน)
• รุกราน (แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง)
• มะเร็ง (มะเร็ง)

เนื้องอกในสมองแบ่งตาม:

• ตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก
• ประเภทของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง

เนื้องอกในสมองสามารถทำลายเซลล์สมองได้โดยตรง พวกมันยังสามารถทำลายเซลล์โดยอ้อมด้วยการกดไปที่ส่วนอื่นๆ ของสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การบวมและเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะ

เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย เนื้องอกจำนวนมากพบได้บ่อยในบางช่วงอายุ โดยทั่วไป เนื้องอกในสมองในเด็กนั้นหายากมาก

ประเภทเนื้องอกทั่วไป

Astrocytomas มักเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งและเติบโตช้า โดยทั่วไปแล้วจะพัฒนาในเด็กอายุ 5 ถึง 8 ปีหรือที่เรียกว่า gliomas เกรดต่ำซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

Medulloblastomas เป็นมะเร็งสมองในวัยเด็กที่พบได้บ่อยที่สุด medulloblastomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนอายุ 10 ปี

Ependymomas เป็นเนื้องอกในสมองในวัยเด็กที่สามารถเป็นมะเร็งได้ (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)ตำแหน่งและประเภทของ ependymoma กำหนดประเภทของการรักษาที่จำเป็นในการควบคุมเนื้องอก

Brainstem gliomas เป็นเนื้องอกที่หายากมากซึ่งเกิดขึ้นเกือบเฉพาะในเด็กเท่านั้น อายุเฉลี่ยที่พวกเขาพัฒนาคือประมาณ 6 เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่มากก่อนที่จะก่อให้เกิดอาการ

อาการอาจไม่ละเอียดและค่อยๆ แย่ลง หรืออาจเกิดขึ้นเร็วมาก

อาการปวดหัวมักเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แต่มีเพียงเด็กที่ปวดหัวเท่านั้นที่มีเนื้องอก รูปแบบอาการปวดหัวที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง ได้แก่

• อาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อตื่นนอนตอนเช้าและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง
• อาการปวดหัวที่แย่ลงเมื่อไอหรือออกกำลังกายหรือมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
• อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นขณะนอนหลับและมีอาการอื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เช่น อาเจียนหรือสับสน

บางครั้ง อาการเฉพาะของเนื้องอกในสมองคือการเปลี่ยนแปลงทางจิต ซึ่งอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม
• ไม่สามารถมีสมาธิได้
• การนอนหลับที่เพิ่มขึ้น
• ความจำเสื่อม
• ปัญหาเกี่ยวกับการใช้เหตุผล

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• อาเจียนบ่อยโดยไม่ทราบสาเหตุ
• สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือรู้สึกแขนหรือขาทีละน้อย
• สูญเสียการได้ยินโดยมีหรือไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ
• ความยากลำบากในการพูด
• ปัญหาการมองเห็นที่ไม่คาดคิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดหัว) รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น (โดยปกติคือการมองเห็นรอบข้าง) ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างหรือการมองเห็นสองครั้ง
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
• อ่อนเพลียหรือชา

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย ทารกอาจมีสัญญาณทางกายภาพดังต่อไปนี้:

• กระหม่อมโป่ง
• ตาโต
• ไม่มีแสงสะท้อนในดวงตา
• บวก Babinski สะท้อน
• เย็บแยก

เด็กโตที่มีเนื้องอกในสมองอาจมีอาการหรืออาการแสดงทางกายภาพดังต่อไปนี้:

• ปวดหัว
• อาเจียน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• เปลี่ยนวิธีเดินของลูก (เดิน)
• ความอ่อนแอของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• เอียงศีรษะ

การทดสอบต่อไปนี้อาจใช้เพื่อตรวจหาเนื้องอกในสมองและระบุตำแหน่งของเนื้องอก:

• CT scan ของศีรษะ
• MRI ของสมอง
• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของเนื้องอก และสุขภาพโดยทั่วไปของเด็ก เป้าหมายของการรักษาอาจเป็นการรักษาเนื้องอก บรรเทาอาการ และปรับปรุงการทำงานของสมองหรือความสบายของเด็ก

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ เนื้องอกบางชนิดอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ การผ่าตัดอาจช่วยลดความดันและบรรเทาอาการได้ อาจใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกบางชนิด

ต่อไปนี้คือการรักษาเนื้องอกบางประเภท:

• Astrocytoma: การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกคือการรักษาหลัก อาจจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• Brainstem gliomas: การผ่าตัดอาจเป็นไปไม่ได้เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกที่อยู่ลึกเข้าไปในสมอง การฉายรังสีใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกและยืดอายุขัย บางครั้งสามารถใช้เคมีบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้
• Ependymomas: การรักษารวมถึงการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องฉายรังสีและเคมีบำบัด
• Medulloblastomas: การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาเนื้องอกชนิดนี้ได้ เคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการฉายรังสีมักใช้ร่วมกับการผ่าตัด

ยาที่ใช้รักษาเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมอง ได้แก่

• Corticosteroids เพื่อลดอาการบวมของสมอง
• ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ) เพื่อลดอาการบวมและความดันของสมอง
• ยากันชักเพื่อลดหรือป้องกันอาการชัก
• ยาแก้ปวด
• เคมีบำบัดเพื่อช่วยลดขนาดเนื้องอกหรือป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเติบโต

อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการความสะดวกสบาย มาตรการด้านความปลอดภัย กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และขั้นตอนอื่นๆ ดังกล่าว เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณและลูกรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

เด็กจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่งรวมทั้งชนิดของเนื้องอกได้ดีเพียงใด โดยทั่วไป เด็กประมาณ 3 ใน 4 คนสามารถอยู่รอดได้อย่างน้อย 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ปัญหาสมองและระบบประสาทในระยะยาวอาจเกิดจากตัวเนื้องอกเองหรือจากการรักษา เด็กอาจมีปัญหาเรื่องสมาธิ สมาธิ หรือความจำ พวกเขาอาจมีปัญหาในการประมวลผลข้อมูล การวางแผน ความเข้าใจ ความคิดริเริ่ม หรือความปรารถนาที่จะทำสิ่งต่างๆ

เด็กที่อายุน้อยกว่า 7 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุน้อยกว่า 3 ปี ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเหล่านี้มากที่สุด

ผู้ปกครองต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับบริการช่วยเหลือที่บ้านและที่โรงเรียน

โทรหาผู้ให้บริการหากเด็กมีอาการปวดหัวที่ไม่หายไปหรือมีอาการอื่น ๆ ของเนื้องอกในสมอง

ไปที่ห้องฉุกเฉินถ้าเด็กพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทางร่างกาย
• พฤติกรรมเปลี่ยนไป
• ปวดหัวอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการชักไม่ทราบสาเหตุ
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• คำพูดเปลี่ยน

Glioblastoma multiforme - เด็ก; Ependymoma - เด็ก; Glioma - เด็ก; Astrocytoma - เด็ก; Medulloblastoma - เด็ก; Neuroglioma - เด็ก; Oligodendroglioma - เด็ก; Meningioma - เด็ก; มะเร็ง - เนื้องอกในสมอง (เด็ก)

• รังสีสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• เคมีบำบัด - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์

• สมอง
• เนื้องอกในสมองระยะแรก

Kieran MW, Chi SN, Manley PE และอื่น ๆ เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ใน: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. โลหิตวิทยาและเนื้องอกวิทยาของทารกและวัยเด็กของนาธานและออสกี้. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 57.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ภาพรวมการรักษาเนื้องอกในสมองและไขสันหลังในวัยเด็ก (PDQ): รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq อัปเดต 2 สิงหาคม 2017 เข้าถึง 26 สิงหาคม 2019

Zaky W, Ater JL, Khatua S. เนื้องอกในสมองในวัยเด็ก ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 524.