Tabes dorsalis

Tabes dorsalis เป็นภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความรู้สึกผิดปกติ

Tabes dorsalis เป็นรูปแบบหนึ่งของ neurosyphilis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อซิฟิลิสระยะสุดท้าย ซิฟิลิสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายทางเพศสัมพันธ์

เมื่อไม่รักษาซิฟิลิส แบคทีเรียจะทำลายไขสันหลังและเนื้อเยื่อประสาทส่วนปลาย สิ่งนี้นำไปสู่อาการของ tabes dorsalis

Tabes dorsalis ตอนนี้หายากมากเพราะซิฟิลิสมักจะได้รับการรักษาในช่วงต้นของโรค

อาการของ tabes dorsalis เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาท อาการรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) มักเรียกว่า "ปวดฟ้าผ่า"
• ปัญหาในการเดิน เช่น ขาห่างกัน
• สูญเสียการประสานงานและปฏิกิริยาตอบสนอง
• ข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาสมรรถภาพทางเพศ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่ระบบประสาท

หากสงสัยว่าติดเชื้อซิฟิลิส การทดสอบอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
• การสแกนศีรษะ CT, CT กระดูกสันหลังหรือ MRI ของสมองและไขสันหลังเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ
• Serum VDRL หรือ serum RPR (ใช้เป็นการตรวจคัดกรองการติดเชื้อซิฟิลิส)

หากการทดสอบ VDRL ในซีรัมหรือการทดสอบ RPR ในซีรัมเป็นบวก จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• เขตการค้าเสรี-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อและชะลอการเกิดโรค การรักษาโรคติดเชื้อช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทใหม่และอาจลดอาการได้ การรักษาไม่ได้ย้อนกลับความเสียหายของเส้นประสาทที่มีอยู่

ยาที่น่าจะได้รับ ได้แก่

• เพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เป็นเวลานานเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป
• ยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

อาการของความเสียหายของระบบประสาทที่มีอยู่จะต้องได้รับการรักษา ผู้ที่ไม่สามารถรับประทานอาหาร แต่งกาย หรือดูแลตัวเองได้ อาจต้องการความช่วยเหลือ การฟื้นฟูสมรรถภาพ กายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัดอาจช่วยให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

หากไม่ได้รับการรักษา tabes dorsalis อาจนำไปสู่ความพิการได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ตาบอด
• อัมพาต

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• สูญเสียการประสานงาน
• สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• เสียความรู้สึก

การรักษาและติดตามผลการติดเชื้อซิฟิลิสอย่างเหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด tabes dorsalis

หากคุณมีกิจกรรมทางเพศ ให้ฝึกเพศอย่างปลอดภัยและใช้ถุงยางอนามัยเสมอ

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส

ataxia ของหัวรถจักร; โรคไขข้อซิฟิลิส; myeloneuropathy ซิฟิลิส; Myelopathy - ซิฟิลิส; โรคประสาทอักเสบจากตา

• กล้ามเนื้อหน้าชั้นผิวเผิน
• ซิฟิลิสปฐมภูมิ
• ซิฟิลิสระยะสุดท้าย

Ghanem KG, เบ็ด EW. ซิฟิลิส. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 303.

ราดอล์ฟ เจดี, ทรามอนต์ อีซี, ซาลาซาร์ เจซี ซิฟิลิส (Treponema pallidum). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 237