โรคประสาท

Neurosarcoidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของ sarcoidosis ซึ่งการอักเสบเกิดขึ้นในสมอง ไขสันหลัง และส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาท

Sarcoidosis เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย ส่วนใหญ่เป็นปอด ในคนจำนวนน้อยโรคนี้เกี่ยวข้องกับระบบประสาทบางส่วน สิ่งนี้เรียกว่าโรคประสาท

Neurosarcoidosis อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาท ทันใดนั้น ความอ่อนแอของใบหน้า (ใบหน้าอัมพาตหรือใบหน้าหย่อนยาน) เป็นอาการทางระบบประสาททั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อของใบหน้า เส้นประสาทอื่น ๆ ในกะโหลกศีรษะสามารถได้รับผลกระทบ รวมทั้งเส้นประสาทตาและเส้นประสาทที่ควบคุมรสชาติ กลิ่น หรือการได้ยิน

ไขสันหลังเป็นอีกส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ Sarcoidosis อาจส่งผลต่อ ผู้คนอาจมีอาการแขนและขาอ่อนแรง และมีปัญหาในการเดินหรือควบคุมปัสสาวะหรือลำไส้ ในบางกรณี ไขสันหลังได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจนขาทั้งสองข้างเป็นอัมพาต

ภาวะนี้อาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่าง เช่น อุณหภูมิ การนอนหลับ และการตอบสนองต่อความเครียด

กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือสูญเสียประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้กับเส้นประสาทส่วนปลาย พื้นที่อื่นๆ ของสมอง รวมทั้งต่อมใต้สมองที่ฐานของสมอง หรือไขสันหลังอาจเกี่ยวข้องด้วย

การมีส่วนร่วมของต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิด:

• การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน
• เหนื่อยล้าหรือเหนื่อยล้ามากเกินไป
• กระหายน้ำมาก
• ปัสสาวะออกสูง

อาการจะแตกต่างกันไป ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทสามารถได้รับผลกระทบ การมีส่วนร่วมของสมองหรือเส้นประสาทสมองสามารถทำให้เกิด:

• สับสน มึนงง
• การได้ยินลดลง
• ภาวะสมองเสื่อม
• เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หรือรู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติ abnormal
• การมองเห็นซ้อนหรือปัญหาการมองเห็นอื่น ๆ รวมทั้งตาบอด
• ใบหน้าอัมพาต (อ่อนแอ, หลบตา)
• ปวดหัว
• สูญเสียการดมกลิ่น
• สูญเสียการรับรู้รส รสผิดปกติ
• รบกวนจิตใจ
• อาการชัก
• การพูดบกพร่อง

การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้นสามารถนำไปสู่:

• ความรู้สึกผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียการเคลื่อนไหวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียความรู้สึกในส่วนใดของร่างกาย
• ความอ่อนแอของร่างกายส่วนใดส่วนหนึ่ง

การสอบอาจแสดงปัญหาเกี่ยวกับประสาทอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ประวัติของ Sarcoidosis ตามมาด้วยอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอย่างมากแนะนำ neurosarcoidosis อย่างไรก็ตาม อาการของโรคสามารถเลียนแบบความผิดปกติทางการแพทย์อื่นๆ รวมทั้งโรคเบาจืด โรค hypopituitarism โรคประสาทอักเสบตา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเนื้องอกบางชนิด บางครั้งระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบก่อนที่บุคคลหนึ่งจะรู้ว่าเป็นโรคซาร์คอยโดสิสหรือไม่ส่งผลต่อปอดหรืออวัยวะอื่นเลย

การตรวจเลือดไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยภาวะนี้มากนัก การเจาะเอวอาจแสดงสัญญาณของการอักเสบ ระดับที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting อาจพบได้ในเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

MRI ของสมองอาจช่วยได้ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักเผยให้เห็นสัญญาณของ Sarcoidosis ของปอด การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทของเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบยืนยันความผิดปกติ

ไม่มีวิธีรักษา Sarcoidosis ที่เป็นที่รู้จัก การรักษาจะได้รับหากอาการรุนแรงหรือแย่ลง เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการ

Corticosteroids เช่น prednisone ถูกกำหนดเพื่อลดการอักเสบ พวกเขามักจะถูกกำหนดจนกว่าอาการจะดีขึ้นหรือหายไป คุณอาจต้องกินยาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ยาอื่นๆ อาจรวมถึงการทดแทนฮอร์โมนและยาที่กดภูมิคุ้มกัน

หากคุณมีอาการชา อ่อนแรง มีปัญหาด้านการมองเห็น หรือการได้ยิน หรือปัญหาอื่นๆ อันเนื่องมาจากความเสียหายของเส้นประสาทที่ศีรษะ คุณอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด จัดฟัน ไม้เท้า เครื่องช่วยเดิน หรือรถเข็น

ความผิดปกติทางจิตหรือภาวะสมองเสื่อมอาจต้องใช้ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า การแทรกแซงด้านความปลอดภัย และความช่วยเหลือด้วยความระมัดระวัง

บางกรณีจะหายไปเองใน 4 ถึง 6 เดือน คนอื่น ๆ ดำเนินไปเรื่อย ๆ ตลอดชีวิตที่เหลือของบุคคลนั้น Neurosarcoidosis อาจทำให้ทุพพลภาพถาวรและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนใดของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องและการตอบสนองของคุณต่อการรักษาอย่างไร อาจทำให้การทำงานของระบบประสาทเสื่อมลงอย่างช้าๆหรือถาวรได้ ในบางกรณี ก้านสมองอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง นี่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี Sarcoidosis และมีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณสูญเสียความรู้สึก การเคลื่อนไหว หรือการทำงานของร่างกายกะทันหัน

การรักษา Sarcoidosis ที่รุนแรงจะปิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดของร่างกายก่อนที่เส้นประสาทของคุณจะเสียหาย ซึ่งอาจลดโอกาสที่อาการทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นได้

Sarcoidosis - ระบบประสาท

• Sarcoid ระยะที่ 1 - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• Sarcoid ระยะ II - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• Sarcoid ระยะ IV - เอ็กซ์เรย์หน้าอก

เอียนนุซซี่ เอ็มซี โรคซาร์คอยด์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 95.

Ibitoye RT, วิลกินส์เอ, ดุนิวเจอร์ซีย์ Neurosarcoidosis: วิธีการทางคลินิกในการวินิจฉัยและการจัดการ เจ นิวโรล. 2017;264(5):1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437

โจเซฟสัน SA, Aminoff MJ. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคทางระบบ: ผู้ใหญ่ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 58.

Krumholz A, สเติร์น BJ. Sarcoidosis ของระบบประสาท ใน: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. ประสาทวิทยาและเวชศาสตร์ทั่วไปของ Aminoff. ฉบับที่ 5 Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014:ตอนที่ 49.

ทวี JO, สเติร์น บีเจ. โรคประสาท คลินิกทรวงอก Med. 2015;36(4):643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139