โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAA) เป็นภาวะที่โปรตีนที่เรียกว่าอะไมลอยด์สร้างขึ้นที่ผนังหลอดเลือดแดงในสมอง CAA เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกและภาวะสมองเสื่อม

คนที่มี CAA มีโปรตีนอะไมลอยด์สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดในสมอง โปรตีนมักจะไม่สะสมที่อื่นในร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคืออายุที่เพิ่มขึ้น CAA พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี บางครั้งมีการถ่ายทอดผ่านครอบครัว

CAA อาจทำให้เลือดออกในสมอง เลือดออกมักเกิดขึ้นที่ส่วนนอกของสมอง เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง ไม่ใช่บริเวณลึก อาการเกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือดในสมองทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมอง บางคนมีปัญหาความจำค่อยเป็นค่อยไป เมื่อทำซีทีสแกนเสร็จแล้ว มีสัญญาณว่าพวกเขามีเลือดออกในสมองซึ่งพวกเขาอาจไม่รู้ตัว

หากมีเลือดออกมาก จะมีอาการทันทีและคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง อาการเหล่านี้รวมถึง:

• อาการง่วงนอน
• ปวดหัว (มักอยู่ในบางส่วนของศีรษะ)
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่อาจเริ่มกะทันหัน ได้แก่ สับสน เพ้อ เห็นภาพซ้อน การมองเห็นลดลง การเปลี่ยนแปลงความรู้สึก ปัญหาการพูด อ่อนแรง หรืออัมพาต
• อาการชัก
• อาการมึนงงหรือโคม่า (ไม่ค่อย)
• อาเจียน

หากเลือดออกไม่รุนแรงหรือลุกลาม อาการอาจรวมถึง:

• ตอนของความสับสน
• อาการปวดหัวที่มาและไป
• สูญเสียการทำงานทางจิต (ภาวะสมองเสื่อม)
• ความอ่อนแอหรือความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้วไปและเกี่ยวข้องกับพื้นที่เล็ก ๆ
• อาการชัก

CAA นั้นยากที่จะวินิจฉัยด้วยความแน่นอนหากไม่มีตัวอย่างเนื้อเยื่อสมอง โดยปกติจะทำหลังความตายหรือเมื่อมีการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดในสมอง

การตรวจร่างกายอาจเป็นเรื่องปกติหากเลือดออกน้อย อาจมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองบ้าง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะถามคำถามโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ อาการและผลการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพอาจทำให้แพทย์สงสัยว่า CAA

การทดสอบภาพศีรษะที่อาจทำได้ ได้แก่

• CT scan หรือ MRI scan เพื่อตรวจหาเลือดออกในสมอง
• MRA scan เพื่อตรวจสอบเลือดออกมาก และแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของการตกเลือด
• PET scan เพื่อตรวจสอบการสะสมของ amyloid ในสมอง

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการ ในบางกรณี การฟื้นฟูเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความอ่อนแอหรือความซุ่มซ่าม ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพ การงาน หรือการพูด

บางครั้งใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงความจำ เช่น ยาสำหรับโรคอัลไซเมอร์

อาการชักหรือที่เรียกว่าคาถา amyloid อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการชัก

ความผิดปกติจะค่อยๆแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนของ CAA อาจรวมถึง:

• ภาวะสมองเสื่อม
• ไฮโดรเซฟาลัส (ไม่ค่อย)
• อาการชัก
• เลือดออกในสมองซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณสูญเสียการเคลื่อนไหว ความรู้สึก การมองเห็น หรือการพูดอย่างกะทันหัน

Amyloidosis - สมอง; ซีเอเอ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

• Amyloidosis ของนิ้วมือ
• หลอดเลือดแดงของสมอง

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME และอื่น ๆ แนวคิดที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบประปราย สมอง. 2017;140(7):1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/

Greenberg SM, Charidimou A. การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: วิวัฒนาการของเกณฑ์บอสตัน โรคหลอดเลือดสมอง. 2018;49(2):491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/

Kase CS, Shoamanesh A. การตกเลือดในสมอง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 66.